醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床觀察

劉鳳霞 秦淑蓉

【摘要】目的 觀察醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床療效。方法 收集我院2014年1月～12月收治的急性腦出血患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組各30例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以醒腦靜注射液治療，對(duì)比觀察治療前后兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組治療后血腫體積、水腫體積較治療前明顯縮小，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并且觀察組治療后水腫體積小于對(duì)照組治療后水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而觀察組治療后血腫體積與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 醒腦靜注射液治療急性腦出血患者可明顯改善神經(jīng)功能狀態(tài)，減輕腦水腫，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】醒腦靜注射液；急性腦出血；血腫體積；水腫體積

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0258-02

急性腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見的危急重癥[1]，若不及時(shí)救治，會(huì)有生命危險(xiǎn)。近年來我們采用醒腦靜注射液治療取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象：收集我院2014年1月～12月收治的急性腦出血患者60例均符合1996年全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，年齡39～71歲，男21例，女9例，其中基底節(jié)出血18例、腦干出血6例、腦葉出血3例、小腦出血3例；對(duì)照組30例，年齡36～72歲，男18例，女12例，其中基底節(jié)出血17例、腦干出血6例、腦葉出血4例、小腦出血3例。兩組年齡、性別、出血部位比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法：水、電解質(zhì)平衡，冰帽、腦保護(hù)劑，防治感染及營(yíng)養(yǎng)支持等。治療組另予醒腦靜注射液（河南天地藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）60m1靜點(diǎn)，每日1次，療程均為3周。

1.3 療效判定[2]：依據(jù)全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》及《腦卒中臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)》，治療12周后給予評(píng)分記錄，計(jì)算治療前后積分值的減分率。基本痊愈：減91%～100%，病殘O級(jí)；顯著進(jìn)步：減46%～90%，病殘I一Ⅲ級(jí)；進(jìn)步：減18%～45%；無(wú)效：減0～17%；惡化：低于0。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組的總有效率為76.2%明顯高于對(duì)照組45.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組治療前后血腫體積、水腫體積比較：兩組治療前血腫體積、水腫體積比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05）；對(duì)照組治療后血腫體積、水腫體積與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05）；兩組治療后血腫體積、水腫體積較治療前明顯縮小，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PO.05），見表1。

表1 兩組治療前后血腫體積、水腫體積比較

組別 例數(shù)（例） 血腫體積（ml） 水腫體積（ml）對(duì)照組 治療前 30 12.8±4.2 6.5±1.1 治療后 8.1±3.5 4.1±0.7觀察組 治療前 30 13.2±4.6 6.8±1.1 治療后 7.2±3.3 2.8±0.43.討論

急性腦出血后發(fā)生一系列的腦及全身的病理生理變化。包括一些生物分子的釋放（自由基、興奮性氨基酸、兒茶酚胺），腦微循環(huán)的障礙（血管內(nèi)皮破損、微血管血栓形成、腦血流下降等），顱內(nèi)出血，全身交感一腎上腺素統(tǒng)治性增強(qiáng)血液流變學(xué)變化等，導(dǎo)致血管壁通透性增加。大量水分移出血管壁，造成腦組織水腫。腦水腫又可加重循環(huán)障礙、水腫等損傷的惡性循環(huán)，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，二氧化碳及乳酸堆積。導(dǎo)致血腦屏障破壞，引起腦水腫顱內(nèi)壓增高。因此，減輕血腫周圍腦組織缺血水腫等繼發(fā)性損壞是治療的目的。急性腦出血是死亡率極高的一種常見病。文獻(xiàn)報(bào)道[3]，顱腦損傷后即有血腦屏障的破壞，4小時(shí)后波及到損傷的對(duì)側(cè)。醒腦靜可直接在患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮藥理作用，能明顯降低血腦屏障的通透性，減輕腦水腫的嚴(yán)重程度，降低患者的顱內(nèi)壓，改善腦組織缺氧狀態(tài)，使得腦神經(jīng)細(xì)胞受到的損害降低到最小程度。臨床應(yīng)用結(jié)果提示，醒腦靜注射液具有明顯減少腦出血患者死亡/依賴的趨勢(shì)，能顯著改善神經(jīng)功能缺損的程度。醒腦靜注射液具有中樞興奮作用，能反射性興奮呼吸和血管運(yùn)動(dòng)中樞，明顯改善顱腦損傷后的腦水腫和腦缺氧的狀態(tài)，并具有抗凝、增強(qiáng)組織細(xì)胞耐缺氧能力及對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的平衡調(diào)節(jié)作用，明顯提高昏迷患者的清醒率[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P

綜上所述，醒腦靜注射液對(duì)腦出血患者起到了減輕腦水腫，提高臨床療效的功能，有利于患者度過危險(xiǎn)期，提高了腦出血急性期搶救成功率，降低病殘率，能明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損。提高患者的生存質(zhì)量。且此藥毒副作用小，可作為腦出血治療的理想用藥之一。

參考文獻(xiàn)

[1]李鳴，周黎，羅成，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血療效觀

察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（34）：144-145.

[2]俞聰波，華雙益.醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生初級(jí)保健，2009，23（10）：128-129.

[3]Rocca WA，Dorsey FC，Grigoletto F，et al.Design and baselineresults of the mono-sialoganglioside early stroke trial[J].EST Study Group Stroke，2012，23（4）：519-526.

[4]馮喜強(qiáng)，高暉，田偉.醒腦靜注射液治療急性腦出血100例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，19（11）：672-673.