劉鳳霞 秦淑蓉
【摘要】目的 觀察醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床療效。方法 收集我院2014年1月~12月收治的急性腦出血患者60例,隨機(jī)分為兩組,每組各30例,對(duì)照組采用常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以醒腦靜注射液治療,對(duì)比觀察治療前后兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);兩組治療后血腫體積、水腫體積較治療前明顯縮小,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);并且觀察組治療后水腫體積小于對(duì)照組治療后水平,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而觀察組治療后血腫體積與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 醒腦靜注射液治療急性腦出血患者可明顯改善神經(jīng)功能狀態(tài),減輕腦水腫,提高臨床療效。
【關(guān)鍵詞】醒腦靜注射液;急性腦出血;血腫體積;水腫體積
【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2015)03-0258-02
急性腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見的危急重癥[1],若不及時(shí)救治,會(huì)有生命危險(xiǎn)。近年來我們采用醒腦靜注射液治療取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象:收集我院2014年1月~12月收治的急性腦出血患者60例均符合1996年全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者隨機(jī)分為兩組,觀察組30例,年齡39~71歲,男21例,女9例,其中基底節(jié)出血18例、腦干出血6例、腦葉出血3例、小腦出血3例;對(duì)照組30例,年齡36~72歲,男18例,女12例,其中基底節(jié)出血17例、腦干出血6例、腦葉出血4例、小腦出血3例。兩組年齡、性別、出血部位比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2治療方法:水、電解質(zhì)平衡,冰帽、腦保護(hù)劑,防治感染及營(yíng)養(yǎng)支持等。治療組另予醒腦靜注射液(河南天地藥業(yè)有限公司生產(chǎn))60m1靜點(diǎn),每日1次,療程均為3周。
1.3 療效判定[2]:依據(jù)全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》及《腦卒中臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)》,治療12周后給予評(píng)分記錄,計(jì)算治療前后積分值的減分率。基本痊愈:減91%~100%,病殘O級(jí);顯著進(jìn)步:減46%~90%,病殘I一Ⅲ級(jí);進(jìn)步:減18%~45%;無(wú)效:減0~17%;惡化:低于0。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1 兩組臨床療效比較:觀察組的總有效率為76.2%明顯高于對(duì)照組45.2%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 2.2 兩組治療前后血腫體積、水腫體積比較:兩組治療前血腫體積、水腫體積比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.05);對(duì)照組治療后血腫體積、水腫體積與治療前比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.05);兩組治療后血腫體積、水腫體積較治療前明顯縮小,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 表1 兩組治療前后血腫體積、水腫體積比較 組別 例數(shù)(例) 血腫體積(ml) 水腫體積(ml)對(duì)照組 治療前 30 12.8±4.2 6.5±1.1 治療后 8.1±3.5 4.1±0.7觀察組 治療前 30 13.2±4.6 6.8±1.1 治療后 7.2±3.3 2.8±0.43.討論 急性腦出血后發(fā)生一系列的腦及全身的病理生理變化。包括一些生物分子的釋放(自由基、興奮性氨基酸、兒茶酚胺),腦微循環(huán)的障礙(血管內(nèi)皮破損、微血管血栓形成、腦血流下降等),顱內(nèi)出血,全身交感一腎上腺素統(tǒng)治性增強(qiáng)血液流變學(xué)變化等,導(dǎo)致血管壁通透性增加。大量水分移出血管壁,造成腦組織水腫。腦水腫又可加重循環(huán)障礙、水腫等損傷的惡性循環(huán),導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧,二氧化碳及乳酸堆積。導(dǎo)致血腦屏障破壞,引起腦水腫顱內(nèi)壓增高。因此,減輕血腫周圍腦組織缺血水腫等繼發(fā)性損壞是治療的目的。急性腦出血是死亡率極高的一種常見病。文獻(xiàn)報(bào)道[3],顱腦損傷后即有血腦屏障的破壞,4小時(shí)后波及到損傷的對(duì)側(cè)。醒腦靜可直接在患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮藥理作用,能明顯降低血腦屏障的通透性,減輕腦水腫的嚴(yán)重程度,降低患者的顱內(nèi)壓,改善腦組織缺氧狀態(tài),使得腦神經(jīng)細(xì)胞受到的損害降低到最小程度。臨床應(yīng)用結(jié)果提示,醒腦靜注射液具有明顯減少腦出血患者死亡/依賴的趨勢(shì),能顯著改善神經(jīng)功能缺損的程度。醒腦靜注射液具有中樞興奮作用,能反射性興奮呼吸和血管運(yùn)動(dòng)中樞,明顯改善顱腦損傷后的腦水腫和腦缺氧的狀態(tài),并具有抗凝、增強(qiáng)組織細(xì)胞耐缺氧能力及對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的平衡調(diào)節(jié)作用,明顯提高昏迷患者的清醒率[4]。本研究結(jié)果顯示,觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P 綜上所述,醒腦靜注射液對(duì)腦出血患者起到了減輕腦水腫,提高臨床療效的功能,有利于患者度過危險(xiǎn)期,提高了腦出血急性期搶救成功率,降低病殘率,能明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損。提高患者的生存質(zhì)量。且此藥毒副作用小,可作為腦出血治療的理想用藥之一。 參考文獻(xiàn) [1]李鳴,周黎,羅成,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血療效觀 察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(34):144-145. [2]俞聰波,華雙益.醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生初級(jí)保健,2009,23(10):128-129. [3]Rocca WA,Dorsey FC,Grigoletto F,et al.Design and baselineresults of the mono-sialoganglioside early stroke trial[J].EST Study Group Stroke,2012,23(4):519-526. [4]馮喜強(qiáng),高暉,田偉.醒腦靜注射液治療急性腦出血100例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,19(11):672-673.