消化性潰瘍胃鏡臨床特點和季節(jié)變化規(guī)律分析

吳娜

【摘要】目的：探討消化性潰瘍（PU）的臨床、胃鏡特點以及季節(jié)性變化規(guī)律。方法：回顧分析1123例PU患者的臨床資料，分析總結(jié)不同疾病類型的臨床胃鏡特點及季節(jié)變化規(guī)律。結(jié)果：1123例PU患者中，712例（63.4%）為GU，345例（30.7%）為DU，66例（5.9%）為CU；PU男性構成比為70.3%，顯著高于女性的29.7%（P<0.05）；發(fā)病年齡以30-60歲為高峰，平均（44.2±14.3）歲；發(fā)病季節(jié)以冬季（30.5%）為主，GU發(fā)病部位主要為胃竇部（46.1%），DU主要為球部前壁（57.7%）；PU的HP感染率為92.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為8.5%。結(jié)論：PU發(fā)生率較高，主要與年齡、性別、病變部位、Hp感染以及季節(jié)變化有關。

【關鍵詞】 消化性潰瘍；胃鏡；臨床特點；季節(jié)變化

【中圖分類號】R741.32 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0189-01

消化性潰瘍（PU）主要是指位于胃十二指腸部位的慢性潰瘍，患者常存在不同程度的中上腹疼痛感，并伴有惡心、嘔吐、反胃等胃腸道癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本病具有一定的好發(fā)人群、發(fā)病區(qū)域、發(fā)病季節(jié)規(guī)律以及胃鏡及臨床特點。本研究回顧分析了1123例PU患者的臨床資料，總結(jié)其臨床、胃鏡特點以及季節(jié)變化規(guī)律，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年1月-2014年12月，我院門診及住院PU患者1123例，均經(jīng)臨床檢查以及胃鏡病檢等確診，排除惡性腫瘤以及其他疾病患者。根據(jù)臨床診斷結(jié)果將其分為胃潰瘍（GU，712例）、十二指腸潰瘍（DU，345例）和復合性潰瘍（CU，66例）。

1.2 方法

回顧性分析患者的臨床診斷結(jié)果、疾病類型、病變部位以及發(fā)病季節(jié)。發(fā)病季節(jié)按照3月-5月（春季）、6月-8月（夏季）、9月-11月（秋季）和12月-2月（冬季）。分類比較不同年齡、性別、發(fā)病部位及發(fā)病季節(jié)分布情況。

1.3統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（ ）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 PU疾病類型

1123例PU患者中，712例（63.4%）為GU，345例（30.7%）為DU，66例（5.9%）為CU，以GU所占比例最高，而CU所占比例較低，三者比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 PU的年齡分布

PU主要分布在30-60歲，平均為（44.2±14.3）歲，其中，GU平均年齡為（48.1±13.9）歲，DU為（41.2±12.4）歲，CU為（45.8±13.7）歲，以GU發(fā)病年齡最高，各類型比較差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 PU的年齡分布特點[n（%）]

年齡（歲） GU（n=712） DU （n=345） CU（n=66） 合計（n=1123）<20 8（1.1） 21（6.1） 2（3.0） 31（2.8）20-29 51（7.2） 49（14.2） 9（13.6） 109（9.7）30-39 149（20.9） 95（27.5） 14（21.2） 258（23.0）40-49 157（22.0） 79（22.9） 17（25.8） 253（22.5）50-59 185（26.0） 68（19.7） 15（22.7） 268（23.9）60-69 114（16.0） 29（8.4） 8（12.1） 151（13.4）≥70 48（6.7） 4（1.2） 1（1.5） 53（4.7）2.2 PU的性別分布

1123例PU患者中，男789例（70.3%），女334例（29.7%），男性所占比例顯著高于女性（P<0.05）。在各類型患者中，GU男495例（69.5%），女217例（30.5%）；DU中，男249例（72.2%），女96例（27.8%）；CU中，男45例（68.2%），女21例（31.8%）。各類型中男性所占比例均顯著高于女性（P<0.05）。

2.3 PU的季節(jié)分布

PU主要發(fā)生于冬季，夏季發(fā)生率最低，冬季與其它季節(jié)比較差異顯著（P<0.05）；GU和DU的季節(jié)分布差異顯著（P<0.05），見表2。

表2 PU的季節(jié)分布[n（%）]

季節(jié) GU（n=712） DU （n=345） CU（n=66） 合計（n=1123）春季 178（25.0） 86（24.9） 17（25.8） 281（25.0）夏季 158（22.2） 66（19.1） 13（19.7） 237（21.1）秋季 161（22.6） 85（24.6） 16（24.2） 262（23.3）冬季 215（30.2） 108（31.3） 20（30.3） 343（30.5）2.4 PU的胃鏡特點

712例GU患者中，328例（46.1%）胃竇，147例（20.6%）胃角，109例（15.3%）胃體，67例（9.4%）幽門管，61例（8.6%）胃底和賁門，以胃竇分布最多，與其余各部位比較差異顯著（P<0.05）；345例DU患者中，199例（57.7%）球前壁，63例（18.3%）大彎，46例（13.3%）小彎，25例（7.2%）后壁，12例（3.5%）球后，以球前壁分布最多，與其他部位比較差異顯著（P<0.05）。因CU同時存在GU及DU，故未作比較。

2.5 PU的并發(fā)癥

1123例患者中，95例（8.5%）存在并發(fā)癥，其中，56例（5.0%）出血，38例（3.4%）梗阻，1例（0.1%）慢性穿孔。

2.6 PU的Hp感染率

1033例（92.0%）Hp感染，其中，GU 651例（91.4%），DU 319例（92.5%），CU 63例（95.4%），各類型間Hp感染率無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

PU的發(fā)生主要與生活方式、飲食習慣、環(huán)境因素、藥物因素、精神因素、自身抵抗防御能力及免疫能力等有關，故PU的發(fā)病年齡、性別、病變部位以及臨床表現(xiàn)等均具有其自身特點[2]。

臨床研究顯示，PU全國平均發(fā)病率約為10%，其中，以GU最為常見[3]。本組1123例患者中，以GU為首位，占63.4%，其次為DU，占30.7%，CU所占比例較低，僅為5.9%，各構成比之間差異顯著。男性構成比為70.3%，顯著高于女性的29.7%，且各類型中男性構成比亦顯著高于女性，可能是由于男性吸煙飲酒率相對較高、社會精神壓力較大以及生活不規(guī)律等引起[4]。PU平均發(fā)病年齡為44.2歲，其中，GU平均發(fā)病年齡較DU晚7年，較CU晚2年左右，提示DU可能先于GU發(fā)生。PU高發(fā)期為冬季，而夏季發(fā)生率最低，兩個季節(jié)發(fā)病率差異顯著?？赡苁怯捎诙練鉁剌^低，更容易發(fā)生疾病。既往研究表明，季節(jié)變化對于DU的發(fā)病有影響，但對于GU并無明顯影響[1]。本研究顯示，GU及DU均存在季節(jié)性變化，認為季節(jié)氣候變化與PU的發(fā)生有關，可能是由于季節(jié)氣候變化可影響機體的免疫答應，導致胃腸激素分泌變化以及Hp感染等。研究顯示，PU的Hp感染率達92.0%，且各類型感染率均在90%以上，提示Hp感染是導致PU發(fā)生的主要原因，積極開展規(guī)范化根除Hp治療對于治療PU具有重要意義。從病變部位分布顯示，GU主要見于胃竇部位，其次為胃角、幽門管以及胃體等部，而DU則主要見于球部前壁，其次為大小彎、后壁及球后等，這盧偉等[5]報道一致。出血是PU最為常見的并發(fā)癥之一，本組檢出率為5.0%，此外，梗阻發(fā)生率也較高，本組占3.4%，而慢性穿孔較為少見，僅為0.1%。

總之，PU的發(fā)生與患者的年齡、性別、病變部位以及季節(jié)變化密切相關，且具有較高的Hp感染率，積極分析PU流行病學特征并開展針對性預防治療工作有利于減少PU的發(fā)生。

參考文獻

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[2] 曹紹岐，孟小芹，甘愛華等.老年消化性潰瘍129例臨床與胃鏡特點分析[J].臨床醫(yī)學工程，2012，19（2）：237-238.

[3] 張淑鴻.老年人消化性潰瘍300例臨床及胃鏡特點分析[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（9）：1202-1203.

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[5] 盧偉.老年人消化性潰瘍臨床及胃鏡特點的臨床回顧性分析[J].醫(yī)學信息，2013，26（3）：156.