顳三針配合攣三針治療中風(fēng)后痙攣性偏癱療效觀察

何白梅

【摘要】 目的：探討顳三針配合攣三針針刺療法在中風(fēng)后痙攣性偏癱治療中的臨床效果；方法：從我院2013年1月至2014年6月收治的中風(fēng)后痙攣性偏癱患者中選取204例進行回顧性分析，隨機分為觀察組與對照組，每組102例，對照組于常規(guī)治療基礎(chǔ)上行康復(fù)訓(xùn)練，觀察組于康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上行顳三針配合攣三針針刺治療，觀察兩組患者治療前后功能恢復(fù)情況及臨床痙攣指數(shù)；結(jié)果：觀察組治療FCA、NDS、FMA量表評分情況均明顯優(yōu)于對照組，CSI量表評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：在中風(fēng)后痙攣性偏癱患者治療中，康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上采用顳三針配合攣三針針刺療法，能顯著提高治療效果，促進患者功能恢復(fù)，緩解痙攣癥狀，值得臨床推廣運用。

【關(guān)鍵詞】痙攣性偏癱；針刺療法；攣三針；顳三針

【中圖分類號】R682.23 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0131-01

中風(fēng)后痙攣性偏癱是因中風(fēng)后患有側(cè)肌群的肌張力升高，導(dǎo)致運動阻力增加，導(dǎo)致運動協(xié)調(diào)性受到影響，若未及時控制病情發(fā)展，還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、患肢肌肉萎縮等并發(fā)癥，也是導(dǎo)致中風(fēng)后常見殘障表現(xiàn)[1] 。采取中醫(yī)針灸療法對中風(fēng)后痙攣性偏癱進行治療，其具有獨特的優(yōu)勢，已經(jīng)在臨床大量開展，療效得到肯定。但是在臨床上使用針灸治療，主要強調(diào)取穴，拮抗側(cè)取穴、痙攣側(cè)取穴等，對于針刺手法有所忽視[2] 。顳三針是對卒中后失語、偏癱等開展的針灸治療方案。攣三針是一種根據(jù)中風(fēng)后痙攣性偏癱、肌肉萎縮等癥狀，進一步完善顳三針形成的針灸治療方案。在本組研究中，對中風(fēng)后痙攣性偏癱患者行顳三針、攣三針治療，效果滿意，報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月至2014年6月收治的中風(fēng)后痙攣性偏癱患者204例為觀察對象，男性159例，女性145例，年齡35-87歲，平均年齡（66.5±4.9）歲，病程15-159d，平均病程（42.5±6.8）d，所有患者均出現(xiàn)不同程度肢體偏癱、肌張力增高癥狀，符合西醫(yī)《各類腦血管疾病診斷要點》及中醫(yī)《中風(fēng)病診斷和療效評定標準》診斷標準，經(jīng)影像學(xué)檢查后確診。排除心、肝、腎等重要器官功能障礙患者，可逆性神經(jīng)功能缺損患者、腦外傷、心臟病及精神疾病患者。將204例患者隨機分為觀察組與對照組，每組52例，兩組患者性別、年齡、病程及其他情況均無明顯差異（P>0.05），具有較好可比性。

1.2方法

兩組患者均行常規(guī)治療，包括血壓、血糖控制及血脂調(diào)節(jié)，同時行對癥治療、并發(fā)癥預(yù)防及營養(yǎng)支持等措施。對照組于常規(guī)治療基礎(chǔ)上行康復(fù)訓(xùn)練，主要包括肌張力緩解訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、立位平衡訓(xùn)練、坐站轉(zhuǎn)換及上肢控制能力訓(xùn)練等，1次/d，30min/次。觀察組與康復(fù)治療基礎(chǔ)上行三針配合攣三針針刺治療，隨癥取穴：上下肢攣縮嚴重者加開三針，手指足趾攣縮嚴重者加腕三針、踝三針，患者取仰臥位，使用一次性針灸針常規(guī)消毒后進針，顳三針取病灶側(cè)，采用快速進針、快速小捻轉(zhuǎn)間斷平補平瀉方法，共留針30min，1次/d，攣三針：極泉穴進針時注意避開腋下動脈，直刺30-35mm，以上肢出現(xiàn)抽動為度，尺澤、內(nèi)關(guān)均直刺15-20mm，以手指末端抽動或麻木感為度。

1.3觀察指標

觀察兩組患者綜合功能情況、神經(jīng)功能缺損改善情況、患肢運動功能障礙改善情況及痙攣改善情況，同時記錄相關(guān)量表評分，作對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（X±s）表示，t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組FCA及FMA量表評分明顯高于對照組，NDS量表評分明顯低于對照組，觀察組功能恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細見表1.

3.討論

對于中風(fēng)后痙攣性偏癱，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中尚無明顯的治療方案進行根治，采取肌松藥物治療，具有一定的緩解效果，但是經(jīng)治療后會產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)癥狀，導(dǎo)致患者難以耐受，治療效果缺乏穩(wěn)定性[3] 。行局部肉毒素注射液治療與手術(shù)治療具有較大禁忌癥，且并發(fā)癥較多，具有應(yīng)用局限性。康復(fù)治療為目前對中風(fēng)后痙攣性偏癱的基礎(chǔ)治療方案，其方法較為復(fù)雜，也受到一定限制，要求治療師必須具有高水平治療技術(shù)，為普及帶來一定影響[4] 。針灸療法對中風(fēng)后痙攣性偏癱進行治療，其經(jīng)驗豐富，許多中醫(yī)世家均有許多針灸法，在中風(fēng)后痙攣性偏癱治療中，效果顯著，在臨床上廣泛應(yīng)用。

中醫(yī)中有言：“中風(fēng)后半身不遂者，穴百會，耳前發(fā)際，神效”；顳三針為主穴，其主要位于頭顳部，為足少陽膽經(jīng)分布之處，能起到疏肝活絡(luò)之效，平肝熄風(fēng)潛陽，鼓舞少陽生發(fā)之機，清肝泄膽，能有助于中風(fēng)后偏癱患者肢體恢復(fù)[5] ；中醫(yī)認為[6] ，下肢痙攣是陰陽蹺脈脈氣失調(diào)，引發(fā)肢體陰、陽側(cè)、拘急、遲緩等不平衡狀態(tài)。而平衡主動肌與拮抗肌將張力，可起到促進共同運動向分離運轉(zhuǎn)化，為臨床治療的焦點[7] 。攣三針根據(jù)以上理論選穴、手法。攣三針主要以尺澤、極泉、內(nèi)關(guān)作為主穴，行提插捻轉(zhuǎn)泄法，作強刺激，對上肢內(nèi)收肌張力；足攣三針主要取陰陵泉、鼠蹊、三陰交為主穴，取提插捻轉(zhuǎn)平補平泄手法，對內(nèi)外側(cè)肌群肌力進行平衡，三陰交取提插捻轉(zhuǎn)瀉法，緩解肌張力，解除肌肉攣縮與關(guān)節(jié)僵硬、畸形情況[8] 。

本組研究中，攣三針配合顳三針加康復(fù)訓(xùn)練可顯著提高臨床治療效果，能在治療7d后緩解患者癥狀，顯著優(yōu)于單行康復(fù)治療患者，與國內(nèi)文獻報道結(jié)果一致。提示，采取聯(lián)合治療方式，能有效改善患者癥狀，促進患者機體恢復(fù)，利于遠期預(yù)后結(jié)局。

參考文獻

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