輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)的臨床診治體會(huì)評(píng)析

楊政品

【摘要】目的：探討、分析輸精管結(jié)術(shù)后痛性結(jié)節(jié)的臨床特點(diǎn)以及治療。方法：選取我醫(yī)院2013年6月至2014年6月收治的48例輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)患者，以隨機(jī)方式將其分成兩個(gè)小組，每組24例患者，并命名為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組給予非手術(shù)治療，而實(shí)驗(yàn)組給予手術(shù)治療。結(jié)果：在對(duì)照組中，除了11例患者療效不顯著，其他患者癥狀均得消失，治愈率為54.2%，而接受手術(shù)治療的35例患者（非手術(shù)治療無(wú)效的11例患者），其癥狀均得以消失，治愈率為100%。結(jié)論：對(duì)于輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)，可以根據(jù)患者的具體情況，采取相應(yīng)的手段進(jìn)行治療，可以取得確切治療效果。

【關(guān)鍵詞】輸精管結(jié)扎術(shù)；痛性結(jié)節(jié)；治療方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R513【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0183-01

輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)是輸精管結(jié)扎術(shù)后最為常見(jiàn)的并發(fā)癥[1]。本文為了研究輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)臨床特點(diǎn)以及治療，選取我醫(yī)院2013年6月至2014年6月收治的48例輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)患者作為研究觀察對(duì)象，具體情況如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取我醫(yī)院2013年6月至2014年6月收治的48例輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)患者，以隨機(jī)方式將其分成兩個(gè)小組，每組24例患者，并命名為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組?；颊叩哪挲g段主要集中在26至42歲之間，平均年齡為（33.0±2.1）歲。病程主要集中在1至3年內(nèi)，所有患者離輸精管結(jié)扎術(shù)至少4個(gè)月以上，其中左側(cè)18例，右側(cè)20例，雙側(cè)10例。

1.2治療方法

實(shí)驗(yàn)組患者給予手術(shù)治療，一共35例（非手術(shù)治療無(wú)效的11例患者），即在術(shù)中將痛性結(jié)節(jié)切除，待輸精管殘端鞘膜剝離干凈后，再對(duì)其進(jìn)行結(jié)扎。對(duì)于伴有附睪郁積患者，可以進(jìn)輸精管吻合[2]。其實(shí)手術(shù)治療主要針對(duì)三種癥狀的患者，一是其結(jié)節(jié)>1cm，且臨床癥狀明顯的患者；二是痛性結(jié)節(jié)伴有輸精管殘端痛或者是位移粘連患者，三是非手術(shù)治療療效不明顯者。對(duì)照組給予非手術(shù)治療，首先應(yīng)用1%普魯卡因2ml和5mg地塞米松對(duì)結(jié)節(jié)周?chē)M(jìn)行浸潤(rùn)封閉，并可以根據(jù)患者的具體病情，對(duì)其增加藥物，以此保證患者得到有效的治療，如對(duì)于感染性結(jié)節(jié)患者，可以增加0.25g硫酸鏈霉素或者是4萬(wàn)硫酸慶大霉素。在此基礎(chǔ)上還可以給予局部冷敷以及中藥治療等，并為期7天治療[3]。

2、結(jié)果

在經(jīng)過(guò)治療所有患者均得以緩解，在對(duì)照組24例非手術(shù)治療的患者中，有11例患者并沒(méi)有取得有效治療效果，其余的13例患者其結(jié)節(jié)疼痛癥狀均得以消失或者是明顯的減輕，可知其治愈率為54.2%。而實(shí)驗(yàn)組手術(shù)治療患者，其治愈率為100%，其中包括對(duì)照組無(wú)效的11例患者。實(shí)驗(yàn)組患者治療時(shí)間平均為1至2周，在術(shù)后的3至6個(gè)月里，結(jié)節(jié)疼痛、體征以及癥狀消失患者29例，基本消失5例，僅有1例患者其結(jié)節(jié)疼痛以及癥狀是在術(shù)后一年才得以消失。

3、討論

其實(shí)結(jié)節(jié)疼痛的原因較多，但主要可以歸結(jié)為以下幾點(diǎn)：（一）結(jié)扎線(xiàn)過(guò)多過(guò)粗，從而造成異物反應(yīng)；（二）輸精管結(jié)扎過(guò)緊或者是過(guò)松等，從而致使管壁破裂或者是脫落等；（三）手術(shù)操作過(guò)于粗糙，從而致使組織受到嚴(yán)重的損傷；（四）由于精索、輸精管結(jié)扎殘端殘余感染造成的結(jié)節(jié)疼痛。在臨床中，主要采用手術(shù)以及非手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，非手術(shù)治療即綜合治療，包括中藥、冷敷以及心理治療等，在本次研究中，其取得治愈率為54.2%。對(duì)于采用非手術(shù)治療無(wú)效的患者，可以轉(zhuǎn)換為手術(shù)治療，將痛性結(jié)節(jié)切除，并根據(jù)實(shí)踐情況進(jìn)行再次結(jié)扎或行吻合術(shù)。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用手術(shù)治療患者，其治愈率為100%，但臨床治療中，多半主張先進(jìn)行非手術(shù)治療，因?yàn)椴糠只颊哂捎谧陨淼男睦碡?fù)擔(dān)，認(rèn)為第一次手術(shù)不成功，從而不利于生育手術(shù)的開(kāi)展，因此可以先對(duì)其進(jìn)行綜合治療，待其療效不明顯的改為手術(shù)治療[4]。

痛性結(jié)節(jié)的預(yù)防措施，在術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格掌握相應(yīng)知識(shí)以及禁忌，如疾病預(yù)防以及積極治療等，特別是生殖系統(tǒng)疾病。術(shù)后還應(yīng)注意相應(yīng)的事項(xiàng)，如不可負(fù)重、勞累以及與硬性物體碰撞、擠壓等，且在短期內(nèi)不要有性生活。手術(shù)操作同樣也要嚴(yán)格按照相應(yīng)流程進(jìn)行，并要準(zhǔn)確無(wú)誤的分離出輸精管，然后在對(duì)其進(jìn)行結(jié)扎。這樣才能有效避免結(jié)節(jié)疼痛的發(fā)生，從而提高治愈率[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]朱清良，馬天波，秦艷麗.微創(chuàng)治療輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)的臨床體會(huì)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2011，4（12）56-57

[2]盧國(guó)林，羅勇，胡建剛，馮肖平.斑蝥消結(jié)散治療男性痛性結(jié)節(jié)臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2011，8（18）87-88

[3]施敏偉，趙利軍，洪妙蘭.冷袋外敷對(duì)男性輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)效果的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生.2011，6（14）36-37

[4]陳先梅.輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)16例臨床治療體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2013，5（24）24-25

[5]鄧赤，賴(lài)以光，李漢福，劉晃.兩種方法治療輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)的比較研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué).2013，3（04）78-79