乳腺癌保乳術乳房整形的護理和術后評價

蘇青 江蕊 馬慧慧 蘇燕

通訊作者：：楊雪，女，1984年10月，本科，護師，外科手術的護理研究，籍貫：山東省青島

【摘要】目的討論并分析關于乳腺癌保乳術乳房整形的護理及術后評價。方法選取我院2011年9月～2013年10月期間收治的確診為乳腺癌且保乳意愿強烈的患者60例為研究對象，另選取同一時期行傳統(tǒng)保乳手術和常規(guī)護理的患者40例為研究對照。然后總結(jié)并對比兩組患者的并發(fā)癥和主觀滿意度。結(jié)果并發(fā)癥和主觀滿意度比較觀察組均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論將乳房整形技術及有針對性的護理運用到乳腺癌保乳術中，具有一定的臨床價值，方法值得借鑒。

【關鍵詞】乳腺癌保乳術、乳房整形、護理、臨床價值

【中圖分類號】R737.9【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0166-01

近年來隨著觀念及生活方式的轉(zhuǎn)變，乳腺癌已經(jīng)逐漸成為危害婦女健康和生活質(zhì)量的主要病種之一[1]；結(jié)合臨床實踐來看，患者除了希望身體健康以外，往往會對治療后的生活質(zhì)量和美容效果有更高的要求，在這種情況下要求進行保乳手術的患者數(shù)量也逐漸增加。保乳手術簡單的理解就是將乳腺整形技術應用于保乳手術，即在治療疾病的同時保留患者的乳房。眼下，關于該技術的應用及相關護理的報道卻比較少，在這種情況下我院將以實例研究的方式對保乳術乳房整形的應用及護理進行總結(jié)和評價，研究取得了一定的收獲，現(xiàn)將研究過程報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

取我院2011年9月～2013年10月期間收治的確診為乳腺癌且保乳意愿強烈的患者60例為研究對象；患者年齡23～53歲，平均年齡38.5±4.5歲，體重39～63kg，平均體重49.15±8.35kg。另選取同一時期行傳統(tǒng)保乳手術和常規(guī)護理的患者40例為研究對照組；患者年齡24～56歲，平均年齡40.5±2.5歲，體重40～61kg，平均體重48.55kg。兩組患者在年齡、體重等一般臨床資料比較無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2患者納入及排除標準

納入標準：（1）已被確診的乳腺癌患者；（2）自身具有保乳意愿；（3）對我院的研究知情并自愿。

排除標準：（1）存在嚴重臟器病變或精神障礙的患者；（2）淋巴結(jié)腫大患者。

1.3治療及護理

對照組（n=40）行傳統(tǒng)保乳手術；觀察組（n=60）：根據(jù)患者癌塊的實際位置和大小選擇更有針對性的整形技術，在對癌塊進行切除的同時，對乳暈和乳頭進行移位和再造。

護理內(nèi)容主要包括：（1）心理護理：很多患者擔心自己的健康及以后的生活質(zhì)量是否會受到影響，在整個治療及護理過程中很容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負面情緒；對于護理人員來說首先必須要對患者的情緒變化有一個大概的掌握，對患者提出的一些要求，也應該盡可能的予以滿足，對于心理問題相對比較嚴重的患者，甚至可以介入心理學醫(yī)生進行指導[2]；（2）運動護理：根據(jù)患者的基本情況及病情發(fā)展程度對患者進行患側(cè)上肢的康復性訓練，訓練量由患者的基本情況決定，一般情況下為2～3次/d；（3）飲食護理：必須保證患者在整個治療及護理過程中有足夠的蛋白質(zhì)攝入量，盡量避免刺激性較大的食物。

1.4評價方法

患者滿意度調(diào)查，以問卷調(diào)查的形式了解患者對術后美容效果及外觀的滿意程度，具體分為5個不同的級別：（1）極差：乳房畸形嚴重，失去基本外形；（2）差：乳房輕度畸形，乳暈和乳頭出現(xiàn)了比較明顯的錯位或位移；（3）中：乳房外形基本保持，外觀存在一定的不對稱；（4）良：乳房無畸形且外形一致，外觀輕度不對稱；（5）優(yōu)：乳房無畸形，外觀一致。

1.5統(tǒng)計學方法

運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（X±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥和不良反應發(fā)生率比較，詳細參見表1。

3.討論

隨著人們的物質(zhì)需求越來越高以及醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷發(fā)展，乳腺癌患者所希望的不僅僅是通過手術治療保證健康，而是更大的希望通過保乳術維持其體形和正常的生活。在這種情況下，保乳術的質(zhì)量自然也就會受到社會各界的廣泛關注。結(jié)合我院的研究結(jié)果來看，與傳統(tǒng)的保乳術相比，乳房整形技術配合針對性的護理不僅能夠有效的降低患者乳頭、乳暈壞死、切口感染、上肢淋巴水腫和頭暈等癥狀，而且患者的美容效果評分對比上較之對照組也有很大的優(yōu)勢，所以，我們認為該方法值得在實踐中借鑒并予以推廣。

參考文獻

[1]謝賢鑫.乳房整復術在乳腺癌保乳手術中的應用研究[D].大連醫(yī)科大學，2014，3（3）：15-19.

[2]康驊，朱江，海濤，王亞軍.乳房整形技術在乳腺癌保乳手術中的應用體會[J].中國普外基礎與臨床雜志，2011，9（3）：917-921.