心理干預(yù)對(duì)腹部擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒影響的臨床觀察

馮劍鋒

【摘要】目的：觀察心理干預(yù)對(duì)腹部擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒的影響。方法：將腹部擇期切口手術(shù)患者178例，隨機(jī)分為干預(yù)組（研究組）88例和對(duì)照組90例，對(duì)照組行常規(guī)診治，研究組接受系統(tǒng)的心理干預(yù)。采用焦慮自評(píng)量表（（SAS）對(duì)干預(yù)前后焦慮水平進(jìn)行測(cè)評(píng)并進(jìn)行比較分析.結(jié)果：對(duì)照組干預(yù)前后SAS總分值差異不顯著（P>0 .05），；研究組干預(yù)前后SAS總分值差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：心理干預(yù)可顯著減輕患者術(shù)前的焦慮情緒。

【關(guān)鍵詞】腹部擇期手術(shù) 焦慮 心理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0158-01

許多研究表明，腹部擇期手術(shù)患者術(shù)前的情緒狀態(tài)與手術(shù)效果密切相關(guān)。在我院2010年4月—2013年10月的住院患者中，我們對(duì)腹部擇期手術(shù)患者術(shù)前產(chǎn)生的焦慮情緒進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 在我院2010年4月—2013年10月腹部擇期手術(shù)患者中選取，共選取178例其中男70例，女108例；年齡60—83歲，平均72.1歲。文盲55例，小學(xué)21例，中學(xué)及以上13例。隨機(jī)分為干預(yù)組（研究組）88例和對(duì)照組90例。兩組在性別年齡手術(shù)方式及手術(shù)前、中、后處理等方面差異不顯著，具有可比性.

1. 2方法

1.2 .1心理干預(yù)

1.2.1.1 穩(wěn)定情緒：患者的不良情緒有可能影響手術(shù)過(guò)程，甚至可能中斷手術(shù)。告訴患者手術(shù)方式成熟，手術(shù)效果顯著，復(fù)明率高，通過(guò)與患者充分交流幫助其樹(shù)立樂(lè)觀的心態(tài)，以加強(qiáng)對(duì)自身情緒的控制。調(diào)動(dòng)患者的社會(huì)支持系統(tǒng)以解除患者后顧之憂。

1.2.1.2 行為調(diào)整：可行張口深呼吸，放松肌肉，放松想象以穩(wěn)定情緒。

1.2.1.3 認(rèn)知調(diào)整：通過(guò)充分溝通了解患者所擔(dān)心的問(wèn)題，給予詳細(xì)的解答消除其心理負(fù)擔(dān)，利用圖示及病理模型等對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的治療方法以直觀地讓病人了解自身病情，減輕患者對(duì)疾病的神秘感。

1.2.1.4 評(píng)估，干預(yù)，教育，宣傳相結(jié)合使病人在診療過(guò)程中體現(xiàn)自己的價(jià)值。通過(guò)手術(shù)治療和健康宣教。

1.2.2測(cè)評(píng)工具及標(biāo)準(zhǔn)采用焦慮自評(píng)量表 （SAS） 進(jìn)行測(cè)評(píng)。SAS量表即焦慮自評(píng)表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）是由Zung于1971年編制而成的，分為4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表，用于評(píng)出焦慮病人的主觀感受。

SAS采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定項(xiàng)目為所定義的癥狀出現(xiàn)的頻率度，其標(biāo)準(zhǔn)為：“1”表示沒(méi)有或很少有時(shí)間有；“2”是小部分時(shí)間有；“3”是相當(dāng)多時(shí)間有；“4”是絕大部分或全部時(shí)間都有。評(píng)定方法：

在自評(píng)者評(píng)定之前，要讓他把整個(gè)量表的填寫(xiě)方法及每條問(wèn)題的涵義都弄明白，然后作出獨(dú)立的、不受任何人影響的自我評(píng)定。

在開(kāi)始評(píng)定之前，先拿出SAS量表說(shuō)明并告訴患者，下面有20條文字，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一條（我院患者由于文化程度較低，大多不識(shí)字或不能準(zhǔn)確理解各條的意義，由患者家屬逐條解釋?zhuān)?，把意思弄明白，然后根?jù)最近一星期的實(shí)際情況，如果符合自己的情況，在適當(dāng)?shù)姆礁窭飫潯啊拧?，每小題只能選擇一種情況。各條文字后面有4個(gè)方格。分別代表沒(méi)有或很少發(fā)生，小部分時(shí)間，相當(dāng)多時(shí)間，絕大部分或全部時(shí)間。注意事項(xiàng)：

（ 1）、評(píng)定的時(shí)間范圍，應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是“現(xiàn)在或過(guò)去一周”。

（ 2）、在評(píng)定結(jié)束時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢察一下自評(píng)結(jié)果，應(yīng)提醒患者不要漏評(píng)任一個(gè)項(xiàng)目，也不要在相同一個(gè)項(xiàng)目里打兩個(gè)勾（即不要重復(fù)評(píng)定）。

必須著重指出，在SAS的20個(gè)項(xiàng)目中，第5，9，13，17，19條各項(xiàng)目的計(jì)分，必須反向計(jì)算。[Ⅰ]

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0 .05為差異顯著。2 結(jié)果

兩組干預(yù)前后SAS總分值比較，對(duì)照組干預(yù)前后SAS總分值差異不顯著（P>0.05），；研究組干預(yù)前后SA S總分值差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表

組別例數(shù) 干預(yù)前干預(yù)后 研究組 8832.14±5.7329.78±0.90 對(duì)照組90 33.26±3.54 32.14±5.34 3討論

手術(shù)作為一種直接的心理應(yīng)激源，不可避免地會(huì)引起患者的焦慮情緒。腹部擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮評(píng)分為（32.14±5.34）分。兩者比較P<0.05，差異有顯著性。提示病人術(shù)前均有焦慮存在。病人既希望手術(shù)能提高生活自理能力，又擔(dān)心手術(shù)失敗，對(duì)手術(shù)存在恐懼和顧慮。焦慮是一種負(fù)性情緒，不利于人們的心身健康。調(diào)查發(fā)現(xiàn)術(shù)前病人的焦慮遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常人的數(shù)值，手術(shù)患者術(shù)前普遍存在著焦慮，本研究與其結(jié)果一致。重度的焦慮可使個(gè)體注意力高度分散，各種功能欠佳，不利于手術(shù)的進(jìn)行。當(dāng)?shù)馗共繐衿谑中g(shù)患者，一般年齡大，文化程度低，經(jīng)濟(jì)狀況差，這增加了患者術(shù)前的焦慮情緒，術(shù)前焦慮情緒可直接影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)。本結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組患者均存在不同程度的焦慮情緒，而系統(tǒng)心理干預(yù)可顯著減輕患者的焦慮情緒。因此，為減輕腹部擇期手術(shù)患者術(shù)前的焦慮情緒.應(yīng)制定具體、個(gè)性化的心理干預(yù)措施.而通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致的硫?qū)б越档突颊咝g(shù)前的焦慮情緒。使患者有效地配合手術(shù)，為手術(shù)成功創(chuàng)造條件。

參考文獻(xiàn)

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