針刺配合中藥治療周圍性面癱的臨床療效觀察

熊建建

【摘要】目的：探討針刺配合中藥面癱靈湯治療周圍性面癱的臨床方法與療效。方法：選取我院確診周圍性面癱患者80例，按照隨機數字表法劃分為觀察組與對照組各40例，對照組給予針刺療法治療，觀察組在對照組基礎上配合中藥面癱靈1號、2號湯治療，兩組均為15d一療程。觀察比較兩組患者面部表情體征恢復狀況。結果：觀察組患者總有效率為97.50%，顯著高于對照組的85.00%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針刺配合中藥湯劑對于周圍性面癱患者的治療具有顯著優(yōu)勢，療效確切，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】周圍性面癱；針刺療法；面癱靈湯

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0156-02

周圍性面癱又稱面神經麻痹、面神經炎，該病為臨床常見病、多發(fā)病且較為難治，臨床表現主要有面部一側肌肉癱瘓，導致眼睛閉合不全或眼瞼下垂，不能正常鄒眉、蹙額、鼓頣等表情，患側露睛流淚，鼻唇溝平坦，口角歪向健側，嚴重者口角漏水，肢體麻木乏力。對于該疾病的治療，西醫(yī)多給予抗炎、抗病毒治療，臨床療效不太滿意。面癱靈湯系經我們長期臨床治療的經驗方，筆者采用針刺配合中藥面癱靈湯治療周圍性面癱，取得良好效果，現總結報告如下。

1資料與方法

1.1納入標準

符合周圍性面癱診斷標準；能夠接受針灸治療并堅持治療者；年齡8歲～70歲。

1.2排除標準

中樞性面癱患者，經檢查存在小腦、腦干病變或腦血管疾病引起的面癱；由于手術損傷引起的面癱；患有嚴重心腦血管、肝腎、內分泌和血液系統(tǒng)疾病的患者；妊娠及哺乳期婦女；不能配合針灸治療或拒絕針灸治療患者。

1.3一般資料

選取我院2012年1月～2014年6月收治的確診為周圍性面癱患者80例，按照隨機數字表法劃分為觀察組與對照組各40例。觀察組中男23例，女17例，平均年齡51.3歲；對照組中男22例，女18例，平均年齡50.6歲。兩組在一般資料上比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.4治療方法

觀察組采用針刺配合中藥治療。對照組僅用針刺治療方法，取穴、操作、療程同觀察組。

14.1針刺方法

急性期（1d～10d）取穴：攢竹、陽白、四白、顴髎、地倉、頰車、牽正、翳風、合谷（健側）上穴均采用平補平瀉法，淺刺?；謴推诩昂筮z癥期（10d以上）取穴：攢竹、陽白透角腰、四白、顴髎、地倉透頰車、牽正、翳風、足三里（患側）、合谷（健側）上穴采用平補平瀉法。操作方法：針灸針0.30mm*40mm的毫針針刺，采用平補平瀉法，刺入留針30min，每口1次，15d一個療程[1]。

1.4.2中藥湯劑治療方法

急性期（1d～10d）：采用面癱靈1號湯治療。藥物組成：銀花20g，連翹10g，忍冬藤30g，魚腥草30g，荊芥6g，防風6g，菊花10g，白附子6g，僵蠶10g，全蝎6g，當歸10g，川芍10g，丹參20g，葛根20g，白芷10g。用法：水煎服，每口1劑，分早晚兩次服用?；謴推诩昂筮z癥期采用面癱靈2號湯治療，藥物組成：僵蠶10g，全蝎6g，白附子6g，天麻15g，羌活6g，葛根15g，忍冬藤15g，菊花15g，丹參15g，當歸10g，川芍10g，黃芪20g，茯苓15g，赤芍10g，白術15g，麥冬30g，天花粉30g，甘草6g。用法：每日1劑，水煎服，早晚各1次。

1.5面部表情體征分級量化標準

參照1993年中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社出版的《臨床常見疾病診療標準》制定。面部表情：自然（0分），基本自然（1分），不自然（2分），僵硬（3分）。眼裂閉合程度：眼裂能閉合完全（0分），眼裂能閉合但不完全（1分），眼裂能閉合一半（2分），眼裂閉合不全，露睛過半（3分）。鼻唇溝變淺程度：鼻唇溝對稱（0分），鼻唇溝變淺程度輕，但不對稱（1分），鼻唇溝變淺不對稱（2分），鼻唇溝變淺明顯（3分）。口角歪斜程度：口角無歪斜（0分），口角基本無歪斜（1分），口角略歪斜（2分），口角歪斜明顯（3分）。額紋消失程度：皺額時額紋對稱（0分），皺額時額紋不對稱（1分），額紋變淺不對稱（2分），額紋完全消失，不對稱（3分）。

1.6療效判定標準

參照1993年《臨床常見疾病診療標準》制定。臨床痊愈：面部表情體征積分減少≥95%；顯效：面部表情體征積分減少≥70%且≤95%；有效：面部表情體征積分減少≥35%且≤70%；無效：面部表情體征積分減少<35%。計算公式為：[（治療前積分-治療后積分）-治療前積分]×100%。

2結果

（見表1）

表1 兩組臨床療效比較

組別 n 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率（%）觀察組 40 17 16 6 1 97.50對照組 40 13 17 4 6 85.00兩組總有效率比較，P<0.05。

3討論

周圍性面癱也稱周圍性面神經麻痹，中醫(yī)認為本病病因多由于風寒之邪侵襲面部經絡，導致經氣不暢，脈絡阻滯，經筋失養(yǎng)，縱緩不收，因而發(fā)生口眼歪斜。本病病機為本虛標實，感受風寒之邪氣[2]?！秲冉洝吩疲骸疤撔百\風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”。以氣血虧虛為木，風寒邪氣入絡為標，無論痰火內郁生風或臥起而被風吹或暴怒傷肝風從內生，致使風痰中于三陽絡脈而發(fā)病。故治宜益氣活血，祛風通絡為主。面部主要為手足陽明經循行區(qū)，故針刺取四白、顴髎、地倉、頰車、牽正、翳風以疏通陽明經氣，合谷為陽明原穴配合攢竹、陽白為局部取穴，人中溝歪斜者加水溝，耳后疼痛加翳風，功能祛風通絡，足三里既可以疏通陽明經氣，亦可益氣健脾[3]。再者，面癱靈湯系我們臨證多年經驗方：以牽正散加減化載，面癱靈1號湯功善清熱祛風，活血通絡，適用于面癱急性期以痰火內郁或肝火亢盛為主證者。面癱靈2號湯功善益氣通絡，祛風活血，適用于面癱康復期或后遺癥期以氣虛血疲；正虛邪戀為主證者。

筆者根據多年臨床實踐總結認為，針刺配合中藥湯劑治療周圍性面癱療效好且無毒副反應，安全可靠，能夠有效控制臨床癥狀，提高臨床治愈率，療效穩(wěn)定確切。

參考文獻

[1]高樹中.針灸治療學[M].上海：上?？茖W技術出版，2009：47.

[2] 杜雅俊，賈希瑞.針刺治療急性期周圍性面癱療效觀察[J].山西中醫(yī)，2010，26（9）：35-36

[3] 呂士琦.多針淺刺法治療面癱78例[J].山西中醫(yī)，2008，24（3）：28.