淺談護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

楊懷 梅國營(yíng) 張艷艷

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響。方法：將63例乳腺癌根治術(shù)后患者按入院順序隨機(jī)分為觀察組31例和對(duì)照組32例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施環(huán)境、心理、生理、健康教育等綜合護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者生活質(zhì)量、抑郁、疼痛程度和生活滿意度。結(jié)果：觀察組患者生理、心理、社會(huì)和環(huán)境4個(gè)維度得分明顯高于對(duì)照組（P〈0.01）；觀察組患者抑郁、疼痛得分低于對(duì)照組（P〈0.01，P〈0.05）；結(jié)論：對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以提高其生活質(zhì)量，緩解其抑郁情緒，利于術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌根治術(shù)；綜合護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R562.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0161-01

乳腺癌是女性患者最常見的惡性腫瘤之一。在我國占全身各種惡性腫瘤的7%～10%.在乳腺癌的診斷及治療全過程中，乳腺癌患者承受著心理、情感及社會(huì)壓力。加之角色的轉(zhuǎn)變、社交能力下降、手術(shù)的創(chuàng)傷，嚴(yán)重影響了患者的心理活動(dòng)和自理能力。因此，我們對(duì)63例乳腺癌患者存在的生理及心理問題進(jìn)行探討，實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，以提高其生活質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

l臨床資料

1資料與方法

1.1臨床資料選擇我院收治的乳腺癌患者63例，均行乳腺癌根治手術(shù)。年齡28～69（46.6±12.4）歲，均意識(shí)清楚，智力正常，能夠了解本研究的意義并知情同意。按照入院順序發(fā)放隨機(jī)號(hào)碼，以隨機(jī)號(hào)碼將其分為兩組，奇數(shù)號(hào)進(jìn)入觀察組，共31例，年齡28～68（45.9±11.5）歲；偶數(shù)號(hào)進(jìn)入對(duì)照組，共32例，年齡29～69（47.2±10.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2干預(yù)方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)：①環(huán)境：患者入院后，護(hù)理人員積極、主動(dòng)、熱情地介紹病區(qū)環(huán)境，并對(duì)病房光線強(qiáng)度、溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，提高患者的舒適度。②心理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。深入了解患者心理，及時(shí)調(diào)整其情緒反應(yīng)，對(duì)其出現(xiàn)的抑郁、焦慮等不良情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。主動(dòng)介紹治療成功病例，以提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③生理：提供正確的飲食指導(dǎo)，囑患者可食用易消化、無渣食物，避免辛辣刺激、油膩的食物，禁煙戒酒。對(duì)情緒過于緊張的患者，在心理疏導(dǎo)無效的前提下給予適量鎮(zhèn)靜藥物，以保證其有充足的睡眠。④健康教育：通過訪談、發(fā)放宣傳材料、開展病友會(huì)等方式，使患者對(duì)疾病建立正確的認(rèn)識(shí)，既不畏懼疾病，也不過分忽視。

1.3觀察指標(biāo)①生活質(zhì)量：采用WHO簡(jiǎn)明生活質(zhì)量測(cè)定量表。本量表包含4個(gè)方面：心理、生理、社會(huì)、環(huán)境。評(píng)分范圍為0～100分，得分越高表明生活質(zhì)量越高。另外還有總體生活質(zhì)量和健康情況滿意度2個(gè)附加題目，評(píng)分范圍為1～5分。②抑郁：采用Zung抑郁自評(píng)量表[1]。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≤50分，無抑郁；50～59分，輕度抑郁；60～69分，中度抑郁；≥70分，重度抑郁。③疼痛程度：利用視覺類比痛覺測(cè)定卡，該量表采用10cm長(zhǎng)直線，最左側(cè)為"無疼痛"，得分為0分，最右側(cè)為"最嚴(yán)重的疼痛"，得分為10分，由患者自行報(bào)告疼痛值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究完成后，由兩名數(shù)據(jù)分析人員核對(duì)所有結(jié)果，查漏補(bǔ)缺，并將數(shù)據(jù)錄入到EpiData軟件中，數(shù)據(jù)錄入結(jié)束后利用程序比對(duì)，若發(fā)現(xiàn)有不一致的數(shù)據(jù)，提示至少有一人錄入錯(cuò)誤，核對(duì)完成，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS19.0軟件中。計(jì)量資料以x±s表示，方差齊時(shí)組間比較采用t檢驗(yàn)，不齊時(shí)采用校正的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以實(shí)際發(fā)生數(shù)進(jìn)行描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量比較見表1。

3討論

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)是護(hù)理效果的重要指征，是患者在社會(huì)日常行為中的主觀感受和能動(dòng)性。對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，不但可以反映治療和護(hù)理效果，還可以為患者預(yù)后的預(yù)測(cè)提供依據(jù)。隨著乳腺癌病死率的降低，術(shù)后患者的生活質(zhì)量成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。有研究表明，乳腺癌患者生活質(zhì)量較正常人群顯著下降。術(shù)后器官缺失、并對(duì)患者造成嚴(yán)重的生理、心理不適，負(fù)性應(yīng)激刺激導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的抑郁、緊張、焦慮情緒。對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，從生理、心理、環(huán)境方面進(jìn)行干預(yù)，并進(jìn)行健康教育，使患者正確了解疾病、術(shù)后并發(fā)癥及相應(yīng)的處理措施，能夠使其減輕內(nèi)心的憂慮情緒，減少因疾病形成的負(fù)性心理和自卑感，能夠主動(dòng)尋求或被動(dòng)接受家庭、社會(huì)的支持，增加對(duì)家庭的依賴感，減輕和擺脫孤獨(dú)感，從而改善生活質(zhì)量，增強(qiáng)面對(duì)疾病的信心和勇氣。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇義基，危靜.心理干預(yù)對(duì)婦科腫瘤患者焦慮、抑郁的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（17）：3419-3420.

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