A型肉毒毒素與玻尿酸在眉間紋治療中的效果比較

馬也璞　劉江川　李東正

【摘要】目的 探究A型肉毒毒素與玻尿酸對(duì)眉間紋患者的療效，尋找一種安全有效的治療方法。 方法 選取2012年12月-2014年12月來(lái)我院就診的眉間紋患者330例，隨機(jī)分為兩組，A型肉毒毒素治療組178例，玻尿酸治療組152例，回顧分析兩組患者的相關(guān)治療情況。 結(jié)果 所有患者在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)均有不同程度的改善，A型肉毒毒素對(duì)輕度及中度眉間紋患者的治療效果相對(duì)較好，重度患者效果一般，而玻尿酸組所有患者療效相對(duì)較好，但其副反應(yīng)發(fā)生情況較多。 結(jié)論 使用A型肉毒毒素和玻尿酸治療眉間紋各有所長(zhǎng)，臨床上需要根據(jù)患者具體情況選擇治療方法，或考慮兩者聯(lián)合使用。

【關(guān)鍵詞】A型肉毒毒素；玻尿酸；眉間紋

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0048-01

眉間紋，常見(jiàn)表情紋，是人體面部衰老的表現(xiàn)之一。隨著人們生活水平的提高，人們更加注重美觀，尤其是女性。而如果一個(gè)人有了眉間紋，他總會(huì)讓人看起來(lái)很憂郁、很老態(tài)，因此，很多人為了讓自己顯得更加年輕漂亮，就會(huì)選擇面部美容[1]。本研究對(duì)來(lái)我院就診的330例眉間紋患者進(jìn)行了相關(guān)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2012年12月-2014年12月來(lái)我院就診的眉間紋患者330例，隨機(jī)分為A型肉毒毒素治療組（178）和玻尿酸治療組（152）；A型肉毒毒素治療組中，女性152例，男性26例，年齡20-63歲，平均（29.5±5.5）歲，其中有1-3級(jí)的輕、中度患者142例，4-5級(jí)重、極度患者36例；玻尿酸治療組中，女性130例，男性22例，年齡19-64歲，平均（30.5±7.5）歲，其中有輕、中度患者121例，重、極度患者31例。兩組患者均根據(jù)WSRS相關(guān)分級(jí)情況進(jìn)行診斷，且在性別、年齡、皺紋嚴(yán)重程度等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

A型肉毒毒素患者均根據(jù)患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行標(biāo)記、選點(diǎn)，然后垂直進(jìn)針進(jìn)行肌肉注射，相關(guān)注射濃度與注射量與患者具體情況相適應(yīng)；玻尿酸組患者則根據(jù)患者的具體情況對(duì)其真皮組織進(jìn)行不同濃度、劑量的注射；記錄兩組患者的相關(guān)治療情況與副作用，對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果數(shù)據(jù)均就計(jì)算機(jī)整理完畢并予以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，資料中計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)采用2個(gè)樣本均數(shù)兩兩比較（Wilcoxon 兩樣本比較法），記數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用（X±s）表示，組間差異運(yùn)用x2或t檢驗(yàn)。結(jié)果對(duì)比數(shù)據(jù)運(yùn)用P表示，且以p<0.05為有顯著差異性及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后效果維持時(shí)間情況 見(jiàn)表1

2.1 兩組患者治療中并發(fā)癥情況

A型肉毒毒素患者在治療后主要出現(xiàn)畏光流淚以及上瞼下垂等現(xiàn)象，而玻尿酸治療組患者均有不同程度的局部紅腫、淤青等癥狀，所有患者的不良情況均在相關(guān)醫(yī)師指導(dǎo)下予以及時(shí)的補(bǔ)救措施。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平提高了，對(duì)美觀的要求也逐漸增加，各種護(hù)膚品、護(hù)膚方法、美容治療甚是流行。而隨著年齡的增長(zhǎng)，人體就會(huì)表現(xiàn)出不同程度的衰老，這些衰老體現(xiàn)在機(jī)體的各個(gè)方面，包括面部。眉間紋，也稱眉心紋，是由皺眉肌、降眉間肌、降眉肌的反復(fù)收縮所照成的，其主要產(chǎn)生機(jī)制有：光老化、皮膚軟組織缺失以及表情收縮折疊皮膚等，給人們的面部美觀帶來(lái)了極大損害。目前，已有很多去除眉間紋的方法，A型肉毒毒素和玻尿酸的注射治療就是其中的兩種[2]。

A型肉毒毒素，肉毒梭菌產(chǎn)生的外毒素。已有研究表明，其可以作用于機(jī)體周?chē)倪\(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢，抑制乙酰膽堿的釋放，從而產(chǎn)生化學(xué)去神經(jīng)作用，降低肌力，達(dá)到治療皺紋的作用，目前少量注射A型肉毒毒素可以有效額紋、眉間紋等[3]。玻尿酸，簡(jiǎn)稱HA，粘多糖的一種，是一種不可或缺的透明質(zhì)酸鈉鹽。脊椎動(dòng)物的結(jié)締組織、粘液組織，人體結(jié)締組織及真皮中都不乏有玻尿酸的存在。醫(yī)學(xué)上研究表明其透明膠裝物質(zhì)的性質(zhì)將可用來(lái)吸收水分，是皮膚良好的保濕因子，且其保濕效果是膠原蛋白的16倍。

本研究對(duì)近年來(lái)李艾我院就診的330例眉間紋患者進(jìn)行了A型肉毒毒素治療或者玻尿酸治療，均取得了比較良好的效果，也得到了患者的廣泛肯定。就研究結(jié)果來(lái)看，A型肉毒毒素患者在治療后所產(chǎn)生的效果維持時(shí)間相對(duì)較短，而玻尿酸治療組效果維持時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，這可能與玻尿酸本身的化學(xué)結(jié)構(gòu)性質(zhì)有關(guān)。而在研究時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)，玻尿酸治療組對(duì)患者所患眉間紋的程度沒(méi)有太大的選擇性，而在A型肉毒毒素患者組，其對(duì)輕、中度患者的治療效果明顯優(yōu)于重、極度患者，因此，可以總結(jié)為：用A型肉毒毒素治療輕、中度眉間紋患者療效顯著。而對(duì)于治療中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況，這可能與患者自身的體質(zhì)以及醫(yī)師的操作等有關(guān)[4]，因此在治療中需要根據(jù)患者的不同情況予以適當(dāng)?shù)闹委?，且醫(yī)師需要特別主要在治療過(guò)程中所實(shí)施的操作程序，以保障患者的健康。

針對(duì)以上研究結(jié)果，我們可以看出，用A型肉毒毒素和玻尿酸治療眉間紋均呈現(xiàn)不同療效，因此需要在臨床診斷的過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行有效的診斷并采用合適的方法進(jìn)行有效的治療，且有研究表明，將A型肉毒毒素與玻尿酸聯(lián)合使用應(yīng)用于眉間紋的治療過(guò)程中，其治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)的A型肉毒毒素或玻尿酸治療，對(duì)此，我們將做進(jìn)一步的研究，以尋找一種最為安全有效的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]王煒.整形外科學(xué)[M].浙江科學(xué)技術(shù)出版社，1999，1096-1110.

[2] 李傳榮. 聯(lián)合應(yīng)用A型肉毒毒素與軟組織填充劑治療眉間紋的臨床觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（17）：1418-1419.

[3]尚曉旭，無(wú)景東.局部注射少量A型肉毒毒素治療上半面部皺紋的臨床研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（11）：1705—1706.

[4]王忠志，楊盼. 自體脂肪移植聯(lián)合A型肉毒毒素注射在面部年輕化治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2014，11（2）：691-693.