抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果分析

湯繼躍

【摘要】目的：分析抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果。方法：回顧性分析66例老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各33例，所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，其中對(duì)照組采用抗生素治療，觀察組采用抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的治療方案，比較兩組的血?dú)庵笜?biāo)改善情況及治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療所有患者的氧分壓及二氧化碳分壓均有顯著改善，而觀察組指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率90.91%，對(duì)照組總有效率75.76%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫效果確切，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】抗生素；糖皮質(zhì)激素；老年慢性阻塞性肺氣腫

【Abstract】 Objective： to analyze the clinical effects of antibiotics combined with glucocorticoid in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary emphysema. Methods： retrospective analysis of the clinical data of 66 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary emphysema， it will be randomly divided into observation group and control group， 33 cases in each group， all the patients were given the basic treatment， the control group used antibiotic treatment， the observation group used antibiotic therapy combined with glucocorticoids， blood gas indexes comparison of two group improved conditions and treatment effect. Results： after treatment， all patients with partial pressure of oxygen and carbon dioxide partial pressure were significantly improved， and the observation group index is significantly better than that of control group， the difference has statistical significance （P<0.05）； observation group total effectiveness 90.91%， the comparison group total effectiveness 75.76%， the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference has statistical significance （P<0.05）. Conclusion： antibiotics combined with glucocorticoid an exact treatment of senile chronic obstructive emphysema， is worth the clinical promotion.

【key words 】antibiotics； glucocorticoid； elderly patients with chronic obstructive pulmonary emphysema

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0135-01

慢性阻塞性肺氣腫（COPD）是指職業(yè)性粉塵、有害氣體、氣候、吸煙等相關(guān)因素導(dǎo)致的慢性肺部疾病，如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致肺部癌變，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。臨床上多采用肺減容術(shù)進(jìn)行治療，但是老年患者往往對(duì)手術(shù)不耐受，所以多采用保守治療。本研究以66例老年慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對(duì)象，分析抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2014年1月至2014年12月收治的66例老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床資料，其中男37例，女29例，年齡61-77歲，平均年齡67.3歲；病程2-11年，平均5.4年。將66例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各33例，兩組患者的一般資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括平喘、化痰、解痙、吸氧等；對(duì)照組患者采用抗生素進(jìn)行治療，頭孢地嗪注射液2g+生理鹽水100ml靜脈滴注，每天2次；喘定0.5g+葡萄糖注射液100ml進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，改善患者氣道高反應(yīng)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，地塞米公5-10g+葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，每天1次；口服強(qiáng)的松15g，每天2次，一周為一個(gè)療程。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者肺氣腫癥狀完全消失、啰音消失、未發(fā)生呼吸道感染、氧分壓及二氧分壓有所改善、實(shí)驗(yàn)室檢查及細(xì)菌檢查正常視為顯效；患者癥狀得到一定改善、氧分壓及二氧化碳分壓或細(xì)菌檢查有1項(xiàng)不合格視為有效；癥狀未得到緩解甚至加重視為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析觀察組與對(duì)照組的血?dú)庵笜?biāo)可知，治療前兩組患者的氧分壓、二氧化碳分壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后與本組治療前相比，兩項(xiàng)指標(biāo)均有顯著改善，而觀察組指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1：觀察組與對(duì)照組血?dú)庵笜?biāo)情況[（） mmHg]

組別 例數(shù) 氧分壓 二氧化碳分壓 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 33 72.4±3.279.5±3.41，2 46.5±3.6 35.2±6.11，2對(duì)照組 33 69.4±5.1 73.1±6.81 44.2±6.7 40.2±4.51 注1：與本組治療前對(duì)比，P<0.05；注2：與對(duì)照組相比，P<0.05

觀察組總有效率90.91%，對(duì)照組總有效率75.76%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2：觀察組與對(duì)照組治療效果分析

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率 例數(shù) 比例 例數(shù) 比例 例數(shù) 比例 觀察組 33 21 63.64% 9 27.27% 3 9.09% 90.91%1對(duì)照組 33 14 42.42% 11 33.33% 8 24.24% 75.76% 注1：與對(duì)照組相比，P<0.05

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫的致病因素較多，比如大氣污染、感染等導(dǎo)致終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端過度膨脹，降低氣管的彈性，導(dǎo)致肺容積增大并伴有氣道壁損傷，老年人是高發(fā)人群[2]。臨床上治療慢性阻塞性肺氣腫采用手術(shù)治療及藥物治療兩種，但是對(duì)于老年患者而言，由于手術(shù)治療損傷較大，會(huì)不耐受，因此老年患者通常采用保守治療[3-4]。由本研究可知，在各項(xiàng)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用抗生素聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床癥狀有明顯改善作用，改善患者的血?dú)庵笜?biāo)。綜上所述，抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫效果確切，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 毛羽.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫效果分析[J].求醫(yī)問藥，2012，10（7）：208.

[2] 張軍標(biāo)，汪良平.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫68例[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，48（31）：191.

[3] 李冬玲.慢性阻塞性肺氣腫臨床治療效果觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（1）：23.

[4] 李利霞.慢性支氣管炎肺氣腫的臨床總結(jié)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（13）：58