梅毒螺旋體抗體檢測(cè)狀況及臨床應(yīng)用探討

李鳳柱

【摘要】隨著我國(guó)人民生活水平的提高，從事娛樂業(yè)等高危人群數(shù)量的增加，人們現(xiàn)在越來越關(guān)注梅毒螺旋抗體檢測(cè)的臨床應(yīng)用問題?，F(xiàn)階段梅毒螺旋體抗體檢測(cè)試劑、檢測(cè)方法及臨床應(yīng)用還存在很多問題，研究梅毒螺旋體抗體檢測(cè)狀況及臨床應(yīng)用具有非常重大的意義。本文介紹了研究的臨床資料及其研究方法，闡述了研究的結(jié)果，最后進(jìn)行了討論。

【關(guān)鍵詞】梅毒；螺旋體抗體；檢測(cè)狀況；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R446.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0128-02

前言

梅毒螺旋體是一種密螺旋體，也是引起人體梅毒的病原體。目前，梅毒是臨床上常見的一種性傳播疾病，同時(shí)梅毒也可以通過輸血等途徑進(jìn)行傳播。隨著人們對(duì)梅毒研究的深入，我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到梅毒會(huì)對(duì)人體的器官和神經(jīng)系統(tǒng)等造成嚴(yán)重的損壞，進(jìn)而導(dǎo)致人類產(chǎn)生多種并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致死亡。由于近年來梅毒的發(fā)病率逐漸上升，這與梅毒螺旋體的活性和人體的抵抗力等都有直接的關(guān)系，并且梅毒的病程一般持續(xù)的較長(zhǎng)。因此，通過研究梅毒螺旋體檢測(cè)狀況及臨床應(yīng)用有利于對(duì)梅毒進(jìn)行早期的治療，從而促進(jìn)控制梅毒的蔓延。

一臨床資料

對(duì)某院200名梅毒患者進(jìn)行治療，主要檢測(cè)這些患者體內(nèi)的梅毒螺旋體抗體。其中，男性梅毒患者有60例，女性梅毒患者有140例，這些梅毒患者的平均年齡在20到70歲。

二研究方法

對(duì)上述所有梅毒患者按常規(guī)采集靜脈血，將采集到的血液進(jìn)行離心分離后，取沒有血脂的上清液進(jìn)行檢測(cè)，主要檢測(cè)上清液中的梅毒螺旋體的狀況。同時(shí)，選用合格的試劑進(jìn)行檢測(cè)，并且操作的過程一定要嚴(yán)格規(guī)范。

三結(jié)果

在200個(gè)研究的患者中，通過對(duì)這些梅毒患者的梅毒螺旋體狀況進(jìn)行檢測(cè)，研究發(fā)現(xiàn)，50例患者的梅毒螺旋體呈陽(yáng)性。其中，女性患者的梅毒螺旋體呈陽(yáng)性的有40例。

四討論

梅毒螺旋體檢測(cè)是采用抗原夾心法檢測(cè)血清中的抗體，通過檢測(cè)，可以發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體具有較高的敏感度和特異性。這種檢測(cè)方法對(duì)腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和麻風(fēng)等的檢查都具有較好的特異性。但是，由于梅毒螺旋體的治療時(shí)間一般較長(zhǎng)，并且在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都會(huì)呈現(xiàn)出陽(yáng)性，因此，對(duì)梅毒螺旋體抗體進(jìn)行檢測(cè)，只能說明患者感染過梅毒，而不能說明是否進(jìn)行梅毒活動(dòng)。通過檢測(cè)血清中的類脂質(zhì)抗體，由于類脂質(zhì)抗體是梅毒中的非特異性抗體，一般在患者感染梅毒2兩個(gè)月后就可以檢測(cè)出來，因而這種檢測(cè)方法不利于對(duì)早期的梅毒進(jìn)行診斷。但是，梅毒患者體內(nèi)類脂質(zhì)抗體的變化與梅毒的治療情況有直接的關(guān)系，因而隨著梅毒的治愈，梅毒患者體內(nèi)的類脂質(zhì)抗體含量會(huì)逐漸下降，直到這些非特異性抗體消失。同時(shí)，由于這種檢測(cè)方法具有操作簡(jiǎn)單、試劑廉價(jià)易得和反應(yīng)快等優(yōu)點(diǎn)，因而在現(xiàn)在的臨床診斷中得到了廣泛的應(yīng)用。

盡管近年來梅毒的檢測(cè)方法取得了較快的發(fā)展，但是在生物學(xué)方面還存在假陽(yáng)性等問題。梅毒螺旋體檢測(cè)雖然具有較好的特異性，但是梅毒患者體內(nèi)某中過氧化物酶物質(zhì)增高、血漿蛋白紊亂等都會(huì)造成假陽(yáng)性現(xiàn)象。類脂質(zhì)抗體檢測(cè)法檢測(cè)的是非特異性抗體，但是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和高脂血癥等很多疾病都會(huì)造成患者體內(nèi)產(chǎn)生類脂質(zhì)抗體，這樣也會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性現(xiàn)象發(fā)生。已有研究表明，在實(shí)際的梅毒螺旋體檢測(cè)檢測(cè)狀況及臨床應(yīng)用中，由于檢測(cè)人員的失誤和檢測(cè)手段的偏差等問題，產(chǎn)生假陽(yáng)性的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。因此，我們應(yīng)該聯(lián)合多種檢測(cè)手段，從而提高梅毒螺旋體檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

梅毒的診斷是一項(xiàng)系統(tǒng)化的過程，而不是簡(jiǎn)單的根據(jù)某種試驗(yàn)就能得出結(jié)論。通過本次研究，即使以上兩種檢測(cè)梅毒的方法存在偏差，但是陽(yáng)性檢出率差異具有很好的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，只是目前將檢測(cè)的結(jié)果運(yùn)用于臨床治療還存在很大的偏差。尤其是對(duì)于一些很像梅毒感染的患者，應(yīng)該檢測(cè)梅毒螺旋體的敏感度和特異性。因此，筆者認(rèn)為，對(duì)于輸血前患者、手術(shù)患者和疑似梅毒患者的高危人群并不需要進(jìn)行非特異性梅毒螺旋體抗體的檢測(cè)。當(dāng)然，現(xiàn)階段對(duì)梅毒螺旋體抗體的檢測(cè)，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)聯(lián)合以上兩種檢測(cè)手段能夠反映出患者梅毒螺旋體感染狀況。然而，臨床上對(duì)梅毒血清進(jìn)行最后的檢測(cè)，還需要結(jié)合梅毒患者的病史、臨床表現(xiàn)和梅毒的治療情況等進(jìn)行綜合分析，從而得出正確的診斷。

五總結(jié)

總而言之，梅毒螺旋體抗體的檢測(cè)是一項(xiàng)系統(tǒng)化的復(fù)雜過程，盡管現(xiàn)階段有很多檢測(cè)梅毒螺旋體抗體的方法，并且各種檢測(cè)方法都具有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。因而需要聯(lián)合各種梅毒螺旋體抗體檢測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè)，從而避免在梅毒螺旋體抗體的檢測(cè)過程中出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性等問題。目前，在檢測(cè)梅毒病原體期間，一般采用梅毒螺旋體抗體檢測(cè)法；然而，在治療梅毒期間，可以通過類脂質(zhì)抗體檢測(cè)法進(jìn)行檢測(cè)。最后結(jié)合兩種檢測(cè)方法檢測(cè)到的結(jié)果進(jìn)行綜合分析，進(jìn)而得到檢測(cè)狀況。臨床研究表明，只有結(jié)合多種梅毒螺旋抗體檢測(cè)法得出合理的檢測(cè)效果，才能得到具有價(jià)值的醫(yī)學(xué)信息。因此，現(xiàn)階段研究梅毒螺旋體抗體檢測(cè)狀況及臨床應(yīng)用具有非常重大的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]羊建，唐明霞.不同梅毒螺旋體抗體檢測(cè)方法的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].臨床檢驗(yàn)研究，2013，32（14）：1579-1580

[2]羅米.兩種方法聯(lián)合檢測(cè)梅毒螺旋體抗體的臨床應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（21）：2694-2695

[3]李發(fā)順，王庭發(fā).云南大姚地區(qū)梅毒螺旋體抗體檢測(cè)狀況及臨床應(yīng)用探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，6（17）：81