米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產(chǎn)的療效探究

瞿安鳳

【摘要】目的：研究米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)的效果。方法：選取我院收治的使用藥物妊娠終止患者85例，采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療，觀察患者的流產(chǎn)情況。結(jié)果：患者中有83例流產(chǎn)順利，僅有兩例患者在藥物流產(chǎn)無效后使用清宮術(shù)終止妊娠。結(jié)論：采用米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)具有非常好的效果，患者沒有妊娠終止副作用，流產(chǎn)成功率高，可以作為終止妊娠的治療方法。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；米索前列醇；搭配治療；流產(chǎn)效果

【中圖分類號】R169.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0119-02

藥物流產(chǎn)是現(xiàn)階段應(yīng)用于終止妊娠比較安全的治療方法，可以減少手術(shù)流產(chǎn)給患者造成的流產(chǎn)并發(fā)癥，比如子宮穿孔、感染、宮頸損傷等，但是在普通的藥物流產(chǎn)中也會出現(xiàn)一些比較嚴(yán)重的治療副作用，比如流血過多，甚至導(dǎo)致患者的死亡等，因此藥物流產(chǎn)的治療安全性是研究的重要問題。在臨床的治療中，米非司酮藥物流產(chǎn)發(fā)揮了很好的效果，其能夠增強(qiáng)抗孕酮的藥效[1]，減少患者的藥物流產(chǎn)出血情況，能夠減少患者的藥流風(fēng)險，保證患者的治療安全，配伍米索前列醇能夠提升流產(chǎn)的效果。本文研究了米非司酮配伍米索前列醇在藥物流產(chǎn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2013年4月～8月收治的藥物終止妊娠患者85例，全部的患者采用藥物終止妊娠，并且為非正常妊娠，月經(jīng)停止周期在6周以內(nèi)，經(jīng)B超檢查患者宮內(nèi)孕囊的直徑在30mm之內(nèi)，全部患者沒有異位妊娠或是帶器妊娠等意外妊娠情況，并且患者對本次研究的藥物具有耐受性?；颊叩哪挲g在21～39歲之間，患者的年齡、生產(chǎn)次數(shù)、妊娠時間等不納入數(shù)據(jù)統(tǒng)計中，并且P>0.05不具有可比性。

1.2治療方法

患者在用藥第一天，清晨口服米非司酮，劑量為50mg，12h后口服25mg，第二天的用藥與第一天相同，總藥量為150mg，在第三天早晨停止服用米非司酮，服用米索前列醇[2]，劑量為600μg。觀察患者在服藥后的情況，出現(xiàn)了用藥異常要及時對癥處理，對于妊娠終止失敗的患者要采用清宮術(shù)來終止妊娠。

1.3治療效果觀察

觀察所有患者的終止妊娠結(jié)局情況，患者有無服藥不良反應(yīng)或是妊娠終止時出血過多的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，其中計數(shù)資料用（n，%）表示，采用卡方檢驗，并且計算相應(yīng)的百分比。

2.結(jié)果

2.1治療效果統(tǒng)計

在本次研究中，62例患者的孕囊整體從陰道排出體外，出血的時間在5～7天，21例患者的孕囊破裂，首先排出絨毛組織，隨后排出蛻膜，患者的出血時間在10天左右，有2例患者藥物流產(chǎn)無效，在藥物妊娠無效后采用清宮術(shù)治療終止妊娠。

2.2用藥不良反應(yīng)統(tǒng)計

有10例患者在用藥后出現(xiàn)了腹痛、腸道不良反應(yīng)等癥狀，但在患者的承受范圍之內(nèi)，屬于輕度用藥不良反應(yīng)，無需處理。7例患者在服用了米索前列醇藥物后出現(xiàn)了發(fā)熱、冷汗等癥狀，數(shù)日后自行恢復(fù)。

3.討論

在臨床的治療中，全世界的范圍中大約每年有5000萬例的早孕婦女實行人工流產(chǎn)，流產(chǎn)方法主要是手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)，手術(shù)流產(chǎn)能夠保證流產(chǎn)的完全性，但是手術(shù)流產(chǎn)對女性身體的傷害比較大，并且容易出現(xiàn)宮頸損傷等術(shù)后并發(fā)癥，因此越來越多的人采用藥物流產(chǎn)治療。在藥物流產(chǎn)的治療中需要避免患者的服藥不良反應(yīng)，并且密切的觀察產(chǎn)婦的孕囊排除情況，在治療后必須要進(jìn)行B超的檢查，防止妊娠終止不完全使得子宮內(nèi)出現(xiàn)殘留，若是藥物妊娠終止不完全要采用清宮術(shù)進(jìn)行殘留清除，從而保證治療效果。在藥物流產(chǎn)之前，醫(yī)生要檢查患者子宮內(nèi)孕囊的大小，判斷患者是否可以采用藥物流產(chǎn)，詢問患者的患病史，用藥禁忌癥等，并且將藥物流產(chǎn)后產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)詳細(xì)的告知患者，在取得患者同意并簽字后才能夠進(jìn)行治療。

米非司酮是一種抗孕激素受體的藥物，其能夠與孕激素的受體發(fā)生作用，從而拮抗孕酮的作用，使得孕囊中的蛻膜細(xì)胞發(fā)生變性、死亡，促進(jìn)胚胎與子宮內(nèi)膜的剝離，脫落，從而排出體外，米索前列醇是一種前列腺激素藥物，其能夠增強(qiáng)子宮的收縮，軟化宮頸，促進(jìn)孕囊排出體外，因此在現(xiàn)階段的藥物流產(chǎn)治療中，米非司酮配伍米索前列醇是應(yīng)用最廣泛的藥物[3]。患者在藥物流產(chǎn)中容易出現(xiàn)重要的不良反應(yīng)就是陰道長時間出血，使得出血量過多，導(dǎo)致產(chǎn)婦出血量多的主要原因就是子宮內(nèi)的絨毛組織出現(xiàn)殘留、子宮內(nèi)膜受損、宮縮乏力等，影響了正常的凝血系統(tǒng)作用，患者服用米非司酮后會產(chǎn)生抗孕激素，拮抗孕激素受體的作用，促進(jìn)孕囊粘膜的變性、壞死，促進(jìn)內(nèi)源性前列腺激素的釋放，加速黃體溶解，使得孕囊結(jié)構(gòu)壞死，從而流產(chǎn)。米非司酮還能夠提升絨毛外基質(zhì)的流動性，利于絨毛的松動，促進(jìn)孕囊盡快排出體外，并且當(dāng)絨毛組織完全排出后，其藥效也會幫助蛻膜組織在短時間內(nèi)排出，從而減少陰道出血癥狀。在治療期間醫(yī)生要密切的觀察患者孕囊的排出情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要早期處理。

綜上所述，采用米非司酮配伍米索前列醇在藥物流產(chǎn)中發(fā)揮了很好的效果，患者妊娠終止的效果好，并且治療安全性高，可以在藥物終止妊娠中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周德香.米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產(chǎn)的臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，12（1）：1780-1781.

[2]鄒燕，李幼平，雷貞武，呂琳，蔣勝，李茜.米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產(chǎn)的安全性評價[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，11（1）：42-45.

[3]張小紅.米非司酮聯(lián)合米索前列醇行藥物流產(chǎn)的安全性分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（2）：230-231.