阿侖膦酸鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療老年骨質(zhì)疏松性骨折的臨床效果分析

凌梁

【摘要】目的：分析和研究阿侖膦酸鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療老年骨質(zhì)疏松性骨折的臨床效果。方法：選取2012年12月—2014年12月骨質(zhì)疏松性骨折老年患者72例，將其按數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各有患者36例。對(duì)照組患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療；觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿侖膦酸鈉與低分子肝素鈣進(jìn)行治療，將兩組患者治療3個(gè)月后的療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：兩組患者治療總有效率相比較：觀察組高于對(duì)照組P<0.05。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況相比較：觀察組低于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：將阿侖膦酸鈉與低分子肝素鈣聯(lián)合應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松性骨折患者治療中，可促進(jìn)患者骨量增加，降低患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生幾率，對(duì)提高治療效果及老年患者生活質(zhì)量均具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】阿侖膦酸鈉；低分子肝素鈣；老年患者；骨質(zhì)疏松性骨折

【中圖分類號(hào)】R614.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0101-01

骨質(zhì)疏松癥在骨科臨床上是常見(jiàn)病與多發(fā)病，其是指以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特征代謝性疾病，引發(fā)因素較復(fù)雜?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為骨骼疼痛、身長(zhǎng)短縮、駝背等，其中骨折是骨質(zhì)疏松癥最為嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[2]：骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)病率約占骨質(zhì)疏松癥患者總數(shù)的20%左右。骨質(zhì)疏松性骨折常發(fā)生部位有：橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端、髖部、脊柱等。由于老年患者機(jī)體各器官功能呈衰退狀態(tài)，加之多數(shù)患者常合并有多種內(nèi)科疾病，致使多數(shù)老年患者不能耐受手術(shù)治療，對(duì)于該類患者以保守治療為主。但由于老年患者機(jī)體因素影響，致使骨折部位愈合緩慢，臨床致殘率與致死率較高，嚴(yán)重影響老年患者生活質(zhì)量[3]。為了探討治療該病癥更為有效方法，本文選取骨質(zhì)疏松性骨折老年患者36例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿侖膦酸鈉與低分子肝素鈣進(jìn)行治療，治療效果頗為明顯，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月—2014年12月骨質(zhì)疏松性骨折老年患者72例，將其數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各有患者36例。36例對(duì)照組患者中：男11例，女25例；年齡在61—82歲，平均年齡為70.4±3.2歲；病程在0.6—52天，平均病程為16.5±2.7天。骨折部位分為：髖部骨折13例；脊柱骨折9例。肱骨近端骨折8例；橈骨遠(yuǎn)端骨折6例。36例觀察組患者中：男13例，女23例；年齡在58—87歲，平均年齡為71.6±3.8歲；病程在1—47天，平均病程為15.2±2.3天。骨折部位分為：髖部骨折15例；脊柱骨折11例。肱骨近端骨折7例；橈骨遠(yuǎn)端骨折3例。排除標(biāo)準(zhǔn)：爆裂性骨折患者；合并椎體感染患者；腫瘤患者。兩組研究對(duì)象的性別、年齡、病程、骨折部位等相比較，結(jié)果顯示無(wú)明顯差異（P>0.05），兩組間相關(guān)數(shù)據(jù)具有較好的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療：對(duì)于骨折部位行過(guò)伸復(fù)位治療；根據(jù)患者骨折部位，指導(dǎo)患者進(jìn)行有針性、系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。藥物治療：（1）藥物生產(chǎn)廠家及批號(hào)：鈣爾奇高鈣片由上?？盗θR生物科技有限公司生產(chǎn)；國(guó)食健字：G20060171。骨化三醇膠丸由上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20050021。（2）藥物應(yīng)用方法：鈣爾奇高鈣片1片口服，日2次。骨化三醇膠丸1?？诜?，日2次，兩種藥物均連續(xù)服用3個(gè)月。

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿侖膦酸鈉與低分子肝素鈣進(jìn)行治療：（1）藥物生產(chǎn)廠家及批號(hào)：阿侖膦酸鈉片由石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H10980109。低分子肝素鈣注射液由深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060190。（2）藥物應(yīng)用方法：阿侖膦酸鈉片10mg口服，日1次；低分子肝素鈣注射液2000U皮下注射，日1次，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效：患者疼痛癥狀消失；骨密度檢測(cè)值明顯增加；骨折端愈合且形狀基本正常。有效：患者有輕微疼痛感；骨密度檢測(cè)值有所增加；骨折端基本愈合。無(wú)效：患者疼痛感明顯；骨折端未愈合。

（2）觀察兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為計(jì)量資料表示方法，組間比較行t檢驗(yàn)；百分率為計(jì)數(shù)資料表示方法，組間比較行卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有顯著性的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療總有效率相比較：觀察組高于對(duì)照組P<0.05，詳見(jiàn)表一。

表一：兩組患者治療總有效率比較（n，/%）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率觀察組 36 19 14 3 91.7對(duì)照組 36 11 17 8 77.8χ2 4.92PP<0.052.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況相比較：觀察組低于對(duì)照組P<0.05，詳見(jiàn)表二。

表二：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n，/%）

組別 例數(shù) 深靜脈血栓 肺栓塞 骨折再發(fā)生 肌肉萎縮 發(fā)生率觀察組 36 1 0 2 3 16.7對(duì)照組 36 3 2 4 3 33.3χ2 5.16P P<0.053 討 論

骨質(zhì)疏松癥最為嚴(yán)重并發(fā)癥為骨折。隨著年齡增長(zhǎng)，骨量在不斷減少，在顯微鏡下觀察，骨結(jié)構(gòu)也呈異常狀態(tài)，致使骨脆性增加，在無(wú)創(chuàng)傷或輕度暴力作用下，均可導(dǎo)致骨折發(fā)生[5]。由于老年骨質(zhì)疏松性骨折臨床致殘率較高，給社會(huì)與家庭帶來(lái)較沉重負(fù)擔(dān)。因此，探尋治療老年骨質(zhì)疏松性骨折有效方法是臨床亟需解決問(wèn)題。

阿倫膦酸鈣屬骨吸收抑制類藥物，主要作用為增加骨密度與骨量，但其單純使用時(shí)，由于對(duì)破骨細(xì)胞活性有抑制作用，致使骨細(xì)胞生長(zhǎng)受到限制，易導(dǎo)致患者骨折愈合延遲。近些年來(lái)，隨著人們對(duì)老年骨質(zhì)疏松性骨折研究不斷深入，大量研究結(jié)果證實(shí)[6]：低分子肝素鈣可降低應(yīng)用二膦酸鹽類藥物治療過(guò)程中所帶來(lái)的負(fù)作用，能夠較好控制骨折愈合延遲及骨折愈合后再次骨折發(fā)生。另外，低分子肝素鈣在改善機(jī)體血液高凝狀態(tài)的作用下，能夠避免或減少深靜脈栓塞、肺栓塞等并發(fā)癥發(fā)生，利于促進(jìn)患者康復(fù)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，有效地促進(jìn)了骨密度與骨質(zhì)增加，對(duì)延緩骨質(zhì)疏松發(fā)展起到了積極的作用。

從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者治療總有效率高達(dá)91.7%，其與熊明月等人研究結(jié)果相似[7]，這一結(jié)果提示出：對(duì)于老年骨質(zhì)疏松骨折患者采用阿倫膦酸鈣與低分子肝素鈣進(jìn)行治療，其可有效緩解患者疼痛癥狀，促進(jìn)骨質(zhì)量增加，利于骨折愈合，對(duì)減輕社會(huì)與家庭負(fù)擔(dān)均具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

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