瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病的療效觀察分析

張樹宣

【摘要】目的對瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病的療效進行觀察。方法將我院2013年7月至2014年9月間收治的92例糖尿病患者分為觀察組46例及對照組46例，其中觀察組采取瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療，對照組采取諾和靈進行治療，對比兩組患者的血糖情況及治療效果。結(jié)果觀察組與對照組在治療后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白較治療前均有所降低，而觀察組與對照組相比較下降幅度明顯更大，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），另外對照組用藥后出現(xiàn)7例（15.22%）低血糖癥狀，觀察組出現(xiàn)1例（2.17%），觀察組的低血糖情況較對照組更好（P<0.05）。結(jié)論瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病降血糖效果顯著，副作用小，不良反應發(fā)生概率低，可有效控制糖尿病癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】瑞格列奈；甘精胰島素；糖尿病

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0088-01

糖尿病已經(jīng)成為當前最為嚴重的代謝疾病之一，其主要致病因素為機體胰島素分泌失衡。此外糖尿病還與遺傳因素與環(huán)境因素有關(guān)，相關(guān)研究表明存在30%以上的糖尿病患者有著家族史。多數(shù)糖尿病患者均會表現(xiàn)三多癥狀，并且會表現(xiàn)出消瘦[1]。，部分患者會出現(xiàn)疲乏無力。目前對于糖尿病無法根治，僅可通過藥物進行控制。我院對2013年7月至2014年9月間收治的46例糖尿病患者采用了瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素進行治療，取得了一定成果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

將我院2013年7月至2014年9月間收治的92例糖尿病患者作為臨床觀察對象并分為觀察組46例及對照組46例。觀察組中男27例，對照組19例，年齡為51至76歲，平均年齡為（55.5±4.1）歲，病程為1.9至3.9年，平均病程為（3.3±1.1）年；觀察組中男25例，女21例，年齡為48至77歲，平均年齡為（57.4±5.7）歲，病程為2.2至4.1年，平均病程為（3.5±1.7）年。上述患者均符合WHO2型糖尿病的診斷標準[2]，均被確診為2型糖尿病癥狀，存在“三多癥狀”。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予諾和靈（國藥準字J20050019，丹麥諾和諾德公司）注射治療，平均每日胰島素需要量在每公斤體重0.5-1.0國際單位之間，結(jié)合患者實際情況進行劑量篩選。觀察組采取瑞格列奈（注冊證號H20130021）聯(lián)合甘精胰島素（國藥準字J20120021，賽諾菲（北京）制藥有限公司）治療。瑞格列奈片應在主餐前服用（即餐前服用）。通常在餐前15分鐘內(nèi)服，服藥時間也可掌握在餐前0～30分鐘內(nèi)。劑量因人而異，以個人血糖而定。推薦起始劑量為0.5毫克，以后如需要可每周或每兩周作調(diào)整。接受其他口服降血糖藥治療的病人可直接轉(zhuǎn)用瑞格列奈片治療。最大劑量不超過16mg。甘精胰島素每天傍晚注射1次。OptiSet注射裝置劑量調(diào)整幅度是2IU，最大的單次注射劑量為40IU，結(jié)合患者實際情況對藥量進行調(diào)整。治療后觀察患者血糖等指標并比較療效。

1.3統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.5軟件系統(tǒng)進行分析，所有計量資料均用均數(shù)X±s標準差表示，采用t檢驗；率的比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

3.討論

目前糖尿病并不能根治，一般都是通過藥物治療來控制病情，由于糖尿病治療周期較長，因此在藥物治療的過程中還需要配合康復鍛煉及飲食治療。本研究中我院對患者采用了瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療。瑞格列奈主要作用于β細胞，可使β細胞去極化從而開啟Ca2+通道，使鈣流量增大并引導β細胞分泌胰島素[3]。瑞格列奈先與胰島β細胞上的特異性受體結(jié)合從而促進ATP敏感性K+通道關(guān)閉并可對K+外流產(chǎn)生抑制作用并加強Ca2+內(nèi)流從而促進胰島素分泌[4]。甘精胰島素對糖尿病則具備了長效性作用，通過皮下注射由酸性溶液中和得到微細沉積物可持續(xù)性釋放胰島素從而對患者血糖進行有效調(diào)節(jié)，保持患者血糖平穩(wěn)。兩種藥物聯(lián)合使用即可達到補充基礎(chǔ)胰島素的目的，同時可對餐后血糖高峰進行有效控制，可模擬人體正常胰島素分泌模式，在用藥期間可得到全天控糖的效果，使相關(guān)癥狀得到控制[5]。從以上研究結(jié)果來看兩組患者在用藥治療后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白較治療前均有所降低，但顯然觀察組的降糖效果較對照組更優(yōu)且對照組用藥后出現(xiàn)7例（15.22%）低血糖癥狀，觀察組僅出現(xiàn)1例（2.17%），兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上，瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病降血糖效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]張寧.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病60例臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng).2012，11（08）：110-112.

[2]陳林江.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在新診斷2型糖尿病中的應用研究[J].河北醫(yī)學.2012，14（03）：321-323.

[3]任向東.甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)用治療2型糖尿病的臨床研究[J].實用心腦肺血管病雜志.2012，17（01）：411-413.

[4]王興珍，勵麗，毛洲宏，褚建平.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈與預混胰島素治療的療效與安全性比較[J].實用醫(yī)學雜志.2010，21（16）：510-511.

[5]袁雪芬.甘精胰島素在2型糖尿病血糖控制中的應用研究[J].實用心腦肺血管病雜志.2011，12（09）：201-203.