產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素分析和預(yù)防措施研究

羅詠

【摘要】目的：研究產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素和有效的預(yù)防措施。方法：選取110例產(chǎn)后出血的孕婦，采用回顧式分析法，對(duì)產(chǎn)后出血的原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血的孕婦有87例，24小時(shí)內(nèi)出血的孕婦有100例，孕婦的年齡越低，產(chǎn)后出血的幾率也越低，陰道分娩的孕婦產(chǎn)后出血的幾率只有4.06%，而剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血的幾率達(dá)到了14.59%，而宮縮乏力、胎盤(pán)前置、胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)滯留、中重度貧血、凝血功能障礙、妊娠高血壓等，都是產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：能夠?qū)е庐a(chǎn)后出血的因素有很多，其中子宮手縮乏力是主要的因素，在實(shí)際的生產(chǎn)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)不同的危險(xiǎn)因素，采取有效的措施，防止產(chǎn)后出血。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；危險(xiǎn)因素；預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R714.46+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0068-02

產(chǎn)后出血是指孕婦分娩后的24小時(shí)內(nèi)，出血量超過(guò)50毫升，對(duì)于剖宮產(chǎn)的孕婦，出血量超過(guò)1000毫升，產(chǎn)后出血是孕婦分娩期的并發(fā)癥，據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)表明，全球每年因?yàn)楫a(chǎn)后出血導(dǎo)致死亡的孕婦，占到了所有孕婦的四分之一左右，我國(guó)孕婦死亡原因中，產(chǎn)后出血一直居首位，因此在臨床的分娩中，必須對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行足夠的重視。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)表明，剖宮產(chǎn)和手術(shù)原因?qū)е碌漠a(chǎn)后出血，要明顯高于正常陰道分娩導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，而宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素，要想很好的避免產(chǎn)后出血，必須對(duì)相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，并采取針對(duì)性的預(yù)防措施，本文主要研究產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素和如何預(yù)防，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文選取1256例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，其中有110例產(chǎn)婦出現(xiàn)了產(chǎn)后出血，發(fā)生的幾率為8.8%，產(chǎn)婦的年齡在24歲到32歲之間，平均的年齡為28歲，懷孕的次數(shù)在3次以內(nèi)，孕周在35周到42周之間，生產(chǎn)的次數(shù)也在3次以下，對(duì)于產(chǎn)后出血判定的標(biāo)準(zhǔn)，普通陰道分娩的產(chǎn)婦分娩后24小時(shí)內(nèi)的出血量超過(guò)500毫升，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦為1000毫升。

1.2方法

產(chǎn)后出血量的測(cè)量，對(duì)于不同的分娩方式，測(cè)量方法也不相同，正常陰道分娩產(chǎn)婦，在實(shí)際分娩的過(guò)程中，將聚血的盛器放到臀部下方，兩個(gè)小時(shí)候取出，然后用稱質(zhì)量的方法，估算出產(chǎn)后出血的量，通常情況下，包括產(chǎn)單、紗布和會(huì)陰墊中血的質(zhì)量，三者共同的血量，才是24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦的出血量。采用剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，出血量的測(cè)量采用負(fù)壓瓶手機(jī)，其他的出血量測(cè)量方法與普通陰道分娩心相通，

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量結(jié)果采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用卡方值檢驗(yàn)，其中p值小于0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，110例產(chǎn)后出血的孕婦中，有89例孕婦的出血量在500毫升到1000毫升之間，占到了全部孕婦的80.91%，還有10例孕婦的出血量在1000毫升到1500毫升之間，占所有孕婦的9.09%，還有8例印度的出血量在1500毫升到2000毫升之間，占所有孕婦的7.27%，僅有3例孕婦的出血量在2000毫升以上，占所有孕婦的2.73%，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血的孕婦有87例，24小時(shí)內(nèi)出血的孕婦有100例。

孕婦年齡的不同，產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)具有一定的差異，孕婦的年齡越低，產(chǎn)后出血的幾率也越低，不同分娩方式，對(duì)產(chǎn)后出血會(huì)產(chǎn)生較大的影響，其中陰道分娩的孕婦產(chǎn)后出血的幾率只有4.06%，而剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血的幾率達(dá)到了14.59%，而宮縮乏力、胎盤(pán)前置、胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)滯留、中重度貧血、凝血功能障礙、妊娠高血壓等，都是產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素，其中胎盤(pán)滯留和宮縮乏力是產(chǎn)后出血的高危因素，詳細(xì)的數(shù)據(jù)如表1所示。

3討論

產(chǎn)后出血是孕婦分娩的并發(fā)癥，通常會(huì)在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致孕婦大量失血，血壓的水平急劇下降，威脅孕婦的生命安全，由于產(chǎn)后出血發(fā)生比較急，在臨床的分娩中，常常會(huì)因?yàn)闆](méi)有得到及時(shí)的救治，使得孕婦死亡等，本文的研究發(fā)現(xiàn)，孕婦分娩后2小時(shí)內(nèi)出血的幾率較大，110例產(chǎn)后出血的孕婦中，2小時(shí)內(nèi)出血的就有87例，占到了所有產(chǎn)后出血孕婦的79.09%。要想及時(shí)的控制孕婦產(chǎn)后出血，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，準(zhǔn)確的估計(jì)出血量非常中藥，如果在實(shí)際的分娩中，對(duì)出血量估計(jì)出現(xiàn)了錯(cuò)誤，沒(méi)有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血，就會(huì)延誤救治的最佳時(shí)間，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)休克等，因此提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)其估計(jì)產(chǎn)后出血量的能力非常重要。一旦發(fā)現(xiàn)了孕婦產(chǎn)后出血，要立刻采取相應(yīng)的止血措施，采用相應(yīng)的手段促進(jìn)子宮收縮，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，給與針對(duì)性的治療措施，防止產(chǎn)后出血等惡化，必要時(shí)進(jìn)行子宮按摩，應(yīng)用縮宮素等，促進(jìn)子宮的收縮，在實(shí)際的處理中，除了要進(jìn)行止血之外，還要注意孕婦的保暖、供養(yǎng)等，全方位保證孕婦的安全。

孕婦在分娩的過(guò)程中，遇到產(chǎn)后出血時(shí)，醫(yī)護(hù)人員一定要保持震驚，有條不紊的采取應(yīng)對(duì)措施，如果孕婦出血的情況比較嚴(yán)重，保守治療已經(jīng)無(wú)效，可以及時(shí)的切除子宮，保證產(chǎn)婦的生命安全，對(duì)于產(chǎn)后出血的處理，應(yīng)該以預(yù)防為主，只有做好各方面的預(yù)防措施，才能夠更好的保障產(chǎn)婦的安全。在實(shí)際的預(yù)防中，首先要了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員積極的與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)其內(nèi)心不安的因素，給與必要的心理支持和飲食指導(dǎo)等，讓產(chǎn)婦以最佳身體和精神狀態(tài)待產(chǎn)，然后教授形影的腹壓技巧等，以及生產(chǎn)中需要注意的事項(xiàng)，如果生產(chǎn)中的產(chǎn)程被延長(zhǎng)了，醫(yī)生應(yīng)該主動(dòng)的采取措施，相關(guān)的統(tǒng)計(jì)表明，產(chǎn)程的時(shí)間延長(zhǎng)是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的第二大因素，醫(yī)生必須采取有效的措施，縮短整個(gè)產(chǎn)程。

參考文獻(xiàn)

[1]胡鵬，李玉偉，李云輝，羅斌，文雯，楊波.剖宮產(chǎn)后出血原因分析及介入治療的價(jià)值[J].介入放射學(xué)雜志.2011（08）：613-616

[2]張惠玲，黃志平.144例產(chǎn)后出血臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健.2010（10）：1341-1342

[3]周俏苗.產(chǎn)后出血臨床相關(guān)因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2009（12）：1619-1620

[4]劉小萍，李麗.影響產(chǎn)后出血的相關(guān)因素及防治措施[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2009（23）：22-24

[5]古航，溫娜.產(chǎn)后出血量的正確測(cè)量[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志.2009（02）：91-92