復(fù)方紫連油促進(jìn)肛裂術(shù)后創(chuàng)面愈合20例臨床療效觀察

周國(guó)華　毛紅

【摘要】目的 觀察復(fù)方紫連油促進(jìn)肛裂術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床療效。方法 將20例術(shù)后肛裂患者采用完全隨機(jī)化設(shè)計(jì)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組術(shù)后采用自制復(fù)方紫連油紗條換藥，治療組采用凡士林油紗條換藥。 對(duì)術(shù)后住院天數(shù).疼痛.愈合時(shí)間.住院費(fèi)用等方面臨床療效給予綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果 復(fù)方紫連油對(duì)肛裂術(shù)后創(chuàng)面愈合效果優(yōu)于凡士林組 。

【關(guān)鍵詞】肛裂術(shù)后；復(fù)方紫連油紗；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0012-02

1. 臨床資料

1.1納入標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)采用 2002 年 11月中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)通過的關(guān)于《肛裂、直腸脫垂、肛瘺、痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》【1】，擬定關(guān)于肛裂的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)證候診斷如下： 凡有排便周期性疼痛、便時(shí)出血、便秘的病史，查體見有肛管皮膚縱行裂口或伴有梭形潰瘍形成，即可作出診斷。

將符合標(biāo)準(zhǔn)的20例肛裂術(shù)后患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。兩組患者性別.年齡病程等一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

1.2 排出標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)前常規(guī)檢查有糖尿病.出凝血障礙.晚期腫瘤及其他手術(shù)禁忌癥患者，未能按規(guī)定換藥者以及女性患者20天內(nèi)預(yù)期來月經(jīng)者，合并有其他肛腸疾病者。

1.3 手術(shù)操作要點(diǎn) 腰麻麻醉 取截石位，肛裂切除并同一位置內(nèi)括約肌松解術(shù)，單發(fā)肛裂在原位切除肛裂潰瘍面及肛乳頭、哨兵痔等，并松解其下內(nèi)括約肌，多發(fā)肛裂（主要在前、后側(cè)）只在后側(cè)作內(nèi)括約肌松解。

2. 治療方法

兩組患者均于術(shù)后第二天換藥，換藥前均予院內(nèi)自制中藥熏洗劑（藥物組成：苦參60g 夏枯草30 g紫草30g 大黃30g 土茯苓30g 野菊花30g 千里光30g蒲公英30g 白芷30g）熏洗坐浴，日1次，以患者便后為宜。

2.1 治療組 治療組熏洗坐浴后予以復(fù)方紫連油紗條換藥，日一次。配置方法由我院制劑室按照傳統(tǒng)工藝將紫草 50g 黃連 30g 地榆 50g 雞血藤 50g 乳香 6g 沒藥 6g 大黃 40g 白及 30g 苦參 20g 白芍 40g 百部 20g 黃芪 20g 麻油 1000ml 以上十二味，粉碎成粗粒，取麻油加熱至130～150℃，保溫10分鐘，降溫至50～70℃，加入以上粗粉，再緩緩升溫至100～110℃，保溫1小時(shí)，濾過，濾液分裝，即得制劑，將制好的復(fù)方紫連油倒于4x3cm大小的紗條上，送供應(yīng)室高壓消毒即成。

2.2 對(duì)照組 對(duì)照組熏洗坐浴后給予凡士林油紗條（紹興振德醫(yī)用敷料有限公司）換藥，日一次。

3 結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀消失，裂口愈合。好轉(zhuǎn)：癥狀改善，裂口或創(chuàng)面縮小。未愈：癥狀無改善，裂口無變化。

3.2 兩組療效 兩組皆治愈，術(shù)后半年隨訪未見復(fù)發(fā)。術(shù)后疼痛，愈合時(shí)間，費(fèi)用比較見表1

4 討論

肛裂的藥物治療多針對(duì)濕熱，用藥偏清涼。肛裂術(shù)后創(chuàng)口與利器刺傷有關(guān)，創(chuàng)面包括皮膚、皮下組織和肌肉層。切口較深，其愈合一般包括炎癥、增生、重塑和上皮形成四個(gè)階段。手術(shù)使肌膚、肌肉、血脈受創(chuàng)，氣血瘀滯不通；中醫(yī)認(rèn)為“不通則通”，清·沈金鰲在《雜病源流犀燭》中說“氣為之震，震則激。激則塞，氣之周流一身者，忽因所壅而聚在一處，氣凝在何處，則血亦凝在何處”，故氣滯血瘀又為肛裂術(shù)后的一大病機(jī)。針對(duì)濕、熱、瘀的病機(jī)，治療則需清熱除濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛。復(fù)方紫連油為我院院內(nèi)制劑，應(yīng)用多年，有著較好的臨床療效，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

復(fù)方紫連油與凡士林組在傷口愈合時(shí)間情況對(duì)比，術(shù)后第7天和第21天具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，傷口愈合時(shí)間明顯少于對(duì)照組，這說明復(fù)方紫連油具有“生肌斂口”作用，可促進(jìn)創(chuàng)面早期愈合，

本研究證明復(fù)方紫連油能夠減輕肛裂患者術(shù)后創(chuàng)面保持濕潤(rùn)環(huán)境，減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)傷口愈合，在治療過程中亦未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì).痔、肛瘺、肛裂、直腸脫垂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J]中國(guó)肛腸病雜志，2004，（4）：42-43.