心臟科出院病人健康教育隨訪的重要性

賈菲

【摘? 要】目的 探究心臟科出院病人健康教育隨訪的方法及重要性。方法 對我科出院病人進(jìn)行院外指導(dǎo)，包括口頭宣教、電話隨訪、下鄉(xiāng)隨訪，為患者提供延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。結(jié)果 通過全面的院外健康教育指導(dǎo)，患者均恢復(fù)良好，并能根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行自我保健，提高了院外生活質(zhì)量。結(jié)論 住院病人出院隨訪是醫(yī)療環(huán)節(jié)的重要環(huán)節(jié)，做好病人的出院隨訪有利于提高醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理水平，改善醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)院服務(wù)的層次，增強(qiáng)醫(yī)患溝通交流，提高病員滿意度。

【關(guān)鍵詞】心臟科;出院病人;健康教育

健康教育的目的是通過護(hù)士在病人整個(gè)住院過程中的一系列教育工作，使病人了解有關(guān)自己疾病的知識和康復(fù)保健知識。在病人出院前做好病人的健康教育，對出院患者的康復(fù)、減少疾病的復(fù)發(fā)，提高其生活質(zhì)量具有重要意義，也是護(hù)理工作中的重要內(nèi)容之一。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士常常將健康教育的重點(diǎn)放在住院階段，而忽略對出院病人的健康教育，以致出院后病人不能順利康復(fù)，影響治療效果。因此，做好病人的出院健康教育指導(dǎo)十分重要。我院住院病人出院隨訪是醫(yī)療環(huán)節(jié)的重要環(huán)節(jié)，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，護(hù)理水平，改善醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)院服務(wù)的層次，增強(qiáng)醫(yī)患溝通交流，提高病員滿意度。具體如下：

1方法

①發(fā)出院指導(dǎo);②電話隨訪;③下鄉(xiāng)隨訪。

針對主要人群：慢性疾病，長期服藥者。

2做法

①護(hù)士為了病人出院后身體得到更好的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，給每位出院病人給予口頭宣教，教會家屬簡單的心臟急救方法，并發(fā)放與病情有關(guān)的健康指導(dǎo)資料。

②住院時(shí)護(hù)士登記電話和住址——病人出院后一周內(nèi)登記病人一般情況，（有：姓名、住院號、管床醫(yī)生、年齡、性別、住址、入院診斷、現(xiàn)在診斷）——熟悉回訪內(nèi)容（詢問病人或家屬出院后病情情況：有住院時(shí)的癥狀、精神、飲食、運(yùn)動、睡眠、大小便及是否按時(shí)服藥）——自我介紹——根據(jù)回訪內(nèi)容應(yīng)采用引導(dǎo)的形式詢問了解病人出院后情況，并耐心傾聽病人敘說——給予與病情有關(guān)的健康指導(dǎo)——提醒病人定期復(fù)診或不適來院就診——祝福語^[1]。

③科室與下屬醫(yī)院聯(lián)合，定期有醫(yī)護(hù)人員下鄉(xiāng)給予?？浦R宣教。

3護(hù)理對病人康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容

3.1生活作息要有規(guī)律，保證睡眠充足，精神要放松，避免精神過度緊張，避免激動。告訴患者疾病已進(jìn)入恢復(fù)期，回家后要保持愉悅的心情，樂觀積極地面對生活，解除過多的顧慮，使自己能夠快速地回歸社會。

3.2建立良好的飲食習(xí)慣? 盡量少吃脂肪類食物及高糖、高熱量飲品，多用植物油（以粟米油最好）代替動物油，少吃含膽固醇多的食物（如：肥肉、蛋黃、動物內(nèi)臟、蝦米等），可進(jìn)食瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，每日鈉鹽攝入量為5-6克為宜，可多吃新鮮蔬菜、粗纖維食物、水果等食物。定時(shí)定量進(jìn)食，不僅有利于保持正常體重而且減少由于進(jìn)食引起的心臟負(fù)荷，維持血脂水平的穩(wěn)定。禁忌煙酒、咖啡、濃茶及各種刺激性食物，可適量飲綠茶、烏龍茶，因其含茶多酚類成分具有降低血脂作用。

3.3有高血壓及糖尿病者應(yīng)控制血壓及血糖，因這兩種病可加重冠心病，血脂高者要控制血脂水平^[2]。

3.4做力所能及的運(yùn)動，運(yùn)動量要循序漸進(jìn)，適可而止以及持之以恒，對心衰的病人，可根據(jù)6分鐘步行實(shí)驗(yàn)法計(jì)算時(shí)間和安排運(yùn)動量，一般最大運(yùn)動量也只能慢跑，一般可做太極拳、散步等運(yùn)動，活動量以運(yùn)動后心率不大于20次/分，或不感勞累為宜。

3.5用藥指導(dǎo)? 出院時(shí)根據(jù)醫(yī)生制定的院外治療方案，按時(shí)服藥，定期門診復(fù)查。對引發(fā)心絞痛病人應(yīng)告知病人自備急救藥物并隨身攜帶如硝酸甘油片劑、消心痛片劑，對心臟科應(yīng)用的特殊藥物如洋地黃類藥、β受體阻滯劑、抗凝等，應(yīng)教會病人數(shù)脈搏，若<60次/分，胃腸道反應(yīng)及關(guān)注有無出血情況，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，不可盲目服藥，可電話咨詢或立即來院就診。

3.6做好防治感染? 日常生活中應(yīng)注意保暖、及時(shí)增減衣物，避免去公共場所。指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的健康生活方式，避免感染、勞累、壓力過大或情緒激動、用力排便等誘因。

3.7告知病人按照出院小結(jié)上的時(shí)間復(fù)診，有病情變化立即來院就診。

3.8醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期抽查完成情況并征求病人對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的意見和建議，并從中加以改善，做到更好的為每位病人服務(wù)。

4體會

4.1醫(yī)護(hù)人員為出院病人做好口頭宣教，采用通俗易懂的語言向患者進(jìn)行口頭指導(dǎo)，使患者及家屬掌握院外的護(hù)理知識，家屬會采用簡單的急救措施。針對患者的情況發(fā)放健康指導(dǎo)資料，使患者能夠根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行有規(guī)律的生活作息，從而利于疾病的恢復(fù)。

4.2對出院病人實(shí)施電話回訪是我院開展全程人性化服務(wù)的一項(xiàng)內(nèi)容，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，樹立良好的醫(yī)院形象是我院的重點(diǎn)工作之一^[3]。近年來，醫(yī)患矛盾突出且有進(jìn)一步加劇趨勢的情況下，電話回訪無疑是醫(yī)院與患者，醫(yī)院與社會之間進(jìn)行溝通的良好途徑，可有效縮短護(hù)患之間的距離，增進(jìn)護(hù)患之間的互相理解、尊重與信任，也是開展健康教育，提高病人生活質(zhì)量，也是宣傳醫(yī)院的有效途徑。通過電話回訪，解答及指導(dǎo)出院病人存在的問題，及時(shí)掌握了患者對健康的需求及心理反應(yīng)，了解了出院患者對疾病相關(guān)知識掌握情況和遵醫(yī)行為，有的放矢地進(jìn)行宣教，得到病人及家屬的好評和信賴。

4.3下鄉(xiāng)隨訪體現(xiàn)了醫(yī)院的延續(xù)護(hù)理，是一種具體的院外護(hù)理方式，通過下鄉(xiāng)隨訪深入患者家庭能夠及時(shí)了解患者的恢復(fù)情況，并有針對性地給予健康教育指導(dǎo)，使患者及家屬再次與醫(yī)護(hù)人員面對面的交流，患者可將恢復(fù)情況真實(shí)具體地講述給護(hù)理人員，從而下鄉(xiāng)人員提供出?？浦R宣教。

心血管病人老年人居多，因病程時(shí)間長，需要長期服藥，通過這樣健康教育的模式，使病人懂得疾病的危險(xiǎn)征兆及防止復(fù)發(fā)的知識，以達(dá)到有效控制疾病，減少或延緩并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)^[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳瑞珍，陳曉君.電話回訪對出院病人健康教育效果調(diào)查[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（15）.

[2]張文紅，徐秀花，張秀云，沈小蘭，潘菊芳.健康教育提高高血壓病人從醫(yī)行為的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2003（02）.

[3]趙貴景，尹福玲.開展出院病人電話回訪提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008（01）.

[4]趙慶華，方琴，鄧國蘭，張建容，吳玉嬋，羅玉鳳.健康教育對出院高血壓病人遵醫(yī)行為影響的研究[J].護(hù)理研究，2003（03）.