心理護(hù)理對(duì)老年抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響觀察

曹瑩

【摘要】目的：探討心理護(hù)理方法對(duì)老年抑郁癥患者的生活質(zhì)量影響。方法： 80例老年抑郁癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者可能存在的心理問(wèn)題采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，采用漢密爾頓抑郁量表與生活質(zhì)量測(cè)定量表（GQOL-74）對(duì)兩組治療前后進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：觀察組護(hù)理后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（5.4±0.8）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理后的（10.7±1.5）分。觀察組干預(yù)后軀體維度（54.5±）6.8分，心理維度（56.8±8.1）分，社會(huì)維度（58.8±7.5）分，均顯著優(yōu)于對(duì)照組干預(yù)后的軀體維度（49.1±7.8）分，心理維度（51.1±6.2）分，社會(huì)維度（54.2±7.3）分，物質(zhì)維度（53.1±7.4）分。結(jié)論：心理護(hù)理可極大的改善患者抑郁情況，提高老年生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年；抑郁；生活質(zhì)量；心理護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0136-02

老年抑郁癥為老年人常見(jiàn)心理問(wèn)題，我國(guó)患病率為6%～29.39%[1]。臨床報(bào)道顯示[2]，長(zhǎng)期的抑郁可引發(fā)心肌梗死、高血壓、冠心病、癌癥等疾病，嚴(yán)重影響老年人身心健康的同時(shí)，也給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。本研究選擇我院2012年3月～2014年3月收治的78例老年抑郁癥患者，在給予藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，取得良好效果，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次入選對(duì)象78例，為本院收治的老年抑郁癥患者，所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中抑郁癥診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]，漢密爾頓量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評(píng)分≥17。排除患者年齡<60歲；排除患者出現(xiàn)嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變者；排除濫用藥物、酗酒、對(duì)藥物有過(guò)敏史者。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各39例。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 兩組患者均采用相同的治療方法與常規(guī)護(hù)理包括健康教育，飲食行為指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者不同心理狀態(tài)給予個(gè)性化心理護(hù)理，具體如下：（1）心理支持。老年抑郁癥患者最常見(jiàn)的癥狀為心境低落，表現(xiàn)為持久的情感低落、抑郁悲觀。老年患者由于病情的折磨，導(dǎo)致患者精神狀態(tài)處于消極、焦慮等狀態(tài)，理解患者的同時(shí)，告訴要多注意保持身心愉快，鼓勵(lì)患者用積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)。（2）自我安慰。 由于抑郁癥患者多存在自我否定、自我評(píng)價(jià)降低、無(wú)用感等不良等情緒，護(hù)理人員應(yīng)給予針對(duì)性自我安慰指導(dǎo)。當(dāng)患者遇到不順心的事時(shí)，開(kāi)導(dǎo)患者進(jìn)行自我安慰，勿過(guò)分自責(zé)內(nèi)疚，遇事多從客觀方面想，積極面對(duì)問(wèn)題。通過(guò)心理上的自我調(diào)節(jié)暗示、自我安慰減輕抑郁癥狀。（3）壓力應(yīng)對(duì)。與患者分析慣用的壓力應(yīng)對(duì)方式，通過(guò)情景重現(xiàn)的方式，了解生活中與不良人際情境，識(shí)別不良情緒，學(xué)習(xí)不良處境的應(yīng)對(duì)方法，進(jìn)行強(qiáng)化。（4）放松訓(xùn)練。老年患者長(zhǎng)期的抑郁狀態(tài)可導(dǎo)致睡眠障礙、乏力、體重下降、疼痛等軀體癥狀，通過(guò)肌肉放松、深呼吸等控制情緒變化，合理表達(dá)心理意愿。囑患者每日早晨或傍晚接受30分鐘以上的陽(yáng)光照射及有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少參加1次集體活動(dòng)，增加與他人交流的機(jī)會(huì)，幫助患者多進(jìn)行社會(huì)接觸，廣交朋友，從而體會(huì)到生命的價(jià)值所在。

1.4觀察內(nèi)容 采用漢密爾頓抑郁量表評(píng)價(jià)護(hù)理前后患者抑郁改善情況，采用GQOL-74量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所用統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS20.0，分別采用卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后漢密爾頓抑郁評(píng)分比較 觀察組護(hù)理前漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（24.5±3.2）分，護(hù)理后（5.4±0.8）分；對(duì)照組護(hù)理前（23.4±3.1）分，護(hù)理后（10.7±1.5）分。兩組護(hù)理前漢密爾頓抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組護(hù)理后漢密爾頓抑郁評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組觀察組干預(yù)后軀體維度、心理維度、社會(huì)維度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

多種研究顯示[4-5]，老年抑郁癥的發(fā)病與遺傳因素、生物學(xué)因素、社會(huì)心理因素等密切相關(guān)，嚴(yán)重威脅老年人身心健康的同時(shí)，也給家庭、社會(huì)帶來(lái)一定的困擾。由于老年人存在孤獨(dú)、內(nèi)疚、失眠、恐懼等特殊心理問(wèn)題，單純抗抑郁藥物治療往往療效不佳，需輔以系統(tǒng)性心理護(hù)理糾正不良認(rèn)知模式。對(duì)抑郁癥患者給予精心護(hù)理，不僅可以改善抑郁癥狀，也可讓患者更加積極面對(duì)疾病，從而提高生活質(zhì)量。

本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者不同心理狀態(tài)，給予針對(duì)性心理護(hù)理，結(jié)果顯示，給予心理護(hù)理后患者抑郁顯著改善，生活質(zhì)量也顯著提高。可能與心理護(hù)理的下述作用有關(guān)：心理護(hù)理可給予老年抑郁癥患者鼓勵(lì)、支持，消除失落感與悲觀情緒，使患者以積極的態(tài)度面對(duì)疾??；心理護(hù)理也可幫助患者提高生活自理能力，促進(jìn)患者積極與社會(huì)交流，從而充分喚起心理上的滿足感，提高自身價(jià)值，穩(wěn)定情緒，促進(jìn)疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[4]吳振玲，喬霞.心理干預(yù)對(duì)老年抑郁癥患者治療依從性及社會(huì)功能的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（8）：1227-1229.

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