腰椎間盤突出癥的外科針灸護(hù)理體會(huì)

李曉清

【摘要】目的：探討腰椎間盤突出癥的外科針灸護(hù)理效果。方法：選取2012年8月至2014年8月我院收治的80例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，依循隨機(jī)平均分配原則將其分為兩組，對(duì)照組施行非手術(shù)治療常規(guī)護(hù)理，觀察組于對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)之上進(jìn)行針灸護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理治愈率為82.5%，對(duì)照組為60.0%，兩者差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：外科針灸護(hù)理有助于提升非手術(shù)治療常規(guī)護(hù)理效果，具推廣意義。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出；針灸護(hù)理；非手術(shù)治療常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0133-02

腰椎間盤突出是指髓核組織因腰椎纖維環(huán)破裂后突出（脫出），壓迫相鄰組織及脊神經(jīng)根而產(chǎn)生的相關(guān)針狀。為臨床常見病、多發(fā)病。既往研究證實(shí)[1]，于非手術(shù)治療護(hù)理基礎(chǔ)上加以針灸護(hù)理，可改善患者活動(dòng)能力?；诖搜芯勘尘埃疚闹饕接懥搜甸g盤突出癥的外科針灸護(hù)理措施，以為腰椎間盤突出癥的臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。選取2012年8月至2014年8月我院收治的腰椎間盤突出癥患者80例，回顧性分析其臨床護(hù)理資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年8月至2014年8月我院收治的80例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象。其中，男性42例，女性38例；年齡22至74歲，平均年齡（48.5±2.2）歲；CT診斷結(jié)果：腰4至骶1突出70例，伴腰椎I度滑脫4例，腰2至3突出及腰3至4突出均為3例。無其他嚴(yán)重合并癥。依循隨機(jī)平均分配原則將上述患者分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，兩組患者于性別構(gòu)成、年齡及病灶區(qū)位置方面比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組施行非手術(shù)治療常規(guī)護(hù)理。主要措施包含：①心理護(hù)理；②生活護(hù)理；③體位護(hù)理；④骨盆牽引護(hù)理；⑤飲食護(hù)理；⑥功能鍛煉；⑦出院指導(dǎo)。

觀察組于對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上輔以針灸護(hù)理。于針灸前，向患者說明針灸的功效及注意事項(xiàng)，紓解患者緊張情緒，以便于患者精神狀態(tài)良好下行針。于臨床醫(yī)師指導(dǎo)下，取夾脊穴、秩邊穴、環(huán)跳穴、陽(yáng)陵泉穴。若足太陽(yáng)經(jīng)處有痛感，加殷門穴、委中穴、承山穴、昆侖穴，如足少陽(yáng)經(jīng)處有痛感，加風(fēng)市穴、懸鐘穴、丘墟穴。根據(jù)辨虛實(shí)原則施行不同針灸法，拔針后，予以穴位按摩。每日1次，1周為1個(gè)療程，根據(jù)針灸護(hù)理效果持續(xù)2至3周。

1.3療效判定

①治愈：腰腿痛癥狀及體征消失，直腿抬高可達(dá)70°以上，對(duì)工作及學(xué)習(xí)已經(jīng)無明顯影響；②好轉(zhuǎn)：腰腿痛癥狀改善，腰部活動(dòng)功能恢復(fù)明顯；③無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與對(duì)照組相比較，觀察組護(hù)理治愈率為82.5%，明顯高于對(duì)照組60.0%，兩者差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

本次研究結(jié)果證實(shí)，外科針灸護(hù)理可強(qiáng)化非手術(shù)治療常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果，提示說明該種護(hù)理措施值得臨床推廣應(yīng)用。

結(jié)合本次研究結(jié)構(gòu)及多年臨床經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，欲提升非手術(shù)治療護(hù)理效果，不僅應(yīng)當(dāng)遵循祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證施治，進(jìn)行針灸護(hù)理，還應(yīng)當(dāng)保證非手術(shù)治療常規(guī)護(hù)理質(zhì)量。主要注意事項(xiàng)有：①心理護(hù)理?；颊叨酁楸粍?dòng)體位，患者局部腰肌或全身肌肉均會(huì)非常之緊張。因患者對(duì)非手術(shù)護(hù)理的有效性存有疑慮，難免會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒或反抗心理。加之腰椎間盤突出病癥嚴(yán)重影響患者日常生活及學(xué)習(xí)，降低其生活質(zhì)量，患者往往會(huì)因此產(chǎn)生較大的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)理人員需于護(hù)理干預(yù)前后，做好心理護(hù)理服務(wù)工作。第一，非手術(shù)治療常規(guī)護(hù)理實(shí)施初期的心理護(hù)理干預(yù)：主動(dòng)向患者說明非手術(shù)護(hù)理的效果及其原理，消除患者疑慮心理。同時(shí)向患者闡明積極樂觀的情緒可有效改善病情，了解患者心理壓力產(chǎn)生的根源，針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，紓解其精神壓力使其保持愉快心情。②生活護(hù)理。定時(shí)巡查病房，督促患者做好保暖工作；咳嗽者給予止咳劑以口服；③體位護(hù)理：針對(duì)初期發(fā)病患者及急性期患者，均以臥硬板床休息為護(hù)理原則，每間隔2小時(shí)為患者翻身一次，幫助患者按摩受壓身體部位，以預(yù)防壓瘡，根據(jù)患者病情休息1至2周。④骨盆牽引護(hù)理：牽引前向患者說明注意事項(xiàng)，牽引時(shí)取俯臥位，告知患者放松腰大肌及四肢，密切觀察患者臨床表現(xiàn)及體征，出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)立即停止?fàn)恳驕p低牽引質(zhì)量。每次牽引20至30分鐘，每日1至2次。⑤飲食護(hù)理：根據(jù)患者癥候進(jìn)行飲食干預(yù)，堅(jiān)持“虛則補(bǔ)，實(shí)則泄，寒則熱，熱則寒”原則。但是整體而言以普食物質(zhì)為主，禁止油膩辛辣的食物，為患者提供高纖維且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，囑咐多飲水。⑥功能鍛煉：根據(jù)患者個(gè)體耐受情況指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉，如“燕子飛”，待患者疲乏為止，每天兩次。⑦出院指導(dǎo)：囑咐患者出院后繼續(xù)堅(jiān)持腰背肌鍛煉，堅(jiān)持時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)達(dá)半年；告知患者為預(yù)防病情復(fù)發(fā)，應(yīng)當(dāng)禁止重體力勞動(dòng)，注意腰部保暖。

參考文獻(xiàn)：

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