探討分析腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義

李翔宇

【摘? 要】 目的 對(duì)應(yīng)用CT技術(shù)對(duì)患有腹部創(chuàng)傷疾病的患者實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。方法 選擇在我院就診的經(jīng)手術(shù)后證實(shí)為腹部創(chuàng)傷疾病的患者70例，將其定義為對(duì)照組，在手術(shù)治療期間采用CT技術(shù)對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，將其定義為研究組。對(duì)比兩組創(chuàng)傷疾病檢查的符合率、創(chuàng)傷疾病的漏診率和誤診率。結(jié)果 本次研究中脾損傷患者31例，胃腸道損傷患者15例，肝損傷患者10例，腎損傷患者6例，胰腺損傷患者4例，膽道損傷和膀胱損傷者各2例。其中CT檢出脾損傷患者28例，胃腸道損傷患者14例，肝損傷患者8例，腎損傷患者5例，胰腺損傷患者3例，膽道損傷患者2例，膀胱損傷患者1例?？傮w漏診6例，誤診3例。結(jié)論 應(yīng)用CT技術(shù)對(duì)患有腹部創(chuàng)傷疾病的患者實(shí)施診斷具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】CT;腹部創(chuàng)傷;診斷

腹部創(chuàng)傷屬于常見的一種創(chuàng)傷性疾病，占所有床上類疾病的4%左右，患者的病死率也高達(dá)10%左右，交通事故、摔傷、墜落、擠壓傷是該病患者的主要致傷原因，受傷比較突然，且病情程度嚴(yán)重，需要對(duì)病情進(jìn)行快速診斷，并采取針對(duì)性的有效措施實(shí)施手術(shù)治療^[1]。腹痛、便血、血尿?qū)儆诟共縿?chuàng)傷疾病患者的主要癥狀，不僅正常生活會(huì)受到影響，而且有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性，甚至還會(huì)威脅到患者的生命^[2]。本次對(duì)應(yīng)用CT技術(shù)對(duì)患有腹部創(chuàng)傷疾病的患者實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月-2015年2月在我院就診的經(jīng)手術(shù)后證實(shí)為腹部創(chuàng)傷疾病的患者70例，其中男性患者42例，女性患者28例;患者年齡22-69歲，平均年齡（41.3±0.5）歲;受傷至入院時(shí)間1-7小時(shí)，平均受傷時(shí)間（2.1±0.6）小時(shí);交通事故傷患者24例，不慎摔傷患者18例，墜落傷患者10例，銳器刺傷患者6例，擠壓傷患者12例。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

所有患者入院后首先采用我院現(xiàn)有的螺旋CT機(jī)對(duì)腹部進(jìn)行全面的掃描，定義為研究組，掃描操作期間的具體參數(shù)設(shè)置為：層厚水平設(shè)定為5-10mm之間，層間距水平設(shè)置在5-10mm之間。掃描的范圍應(yīng)該從患者的腹部膈頂至腎下極位置。采取平掃掃面和增強(qiáng)掃描結(jié)合方式進(jìn)行。在實(shí)施掃描操作的過程中，應(yīng)對(duì)患者腹膜后腔及腸道情況進(jìn)行重點(diǎn)的觀察^[3]。完成CT掃描后，由具有多年工作經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生做出診斷，然后實(shí)施手術(shù)治療（定義為對(duì)照組）。對(duì)比兩組創(chuàng)傷疾病檢查的符合率、創(chuàng)傷疾病的漏診率和誤診率。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組研究對(duì)象創(chuàng)傷疾病檢查的符合率、創(chuàng)傷疾病的漏診率和誤診率等作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

計(jì)量資料用（±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X²檢驗(yàn)。用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中脾損傷患者31例，胃腸道損傷患者15例，肝損傷患者10例，腎損傷患者6例，胰腺損傷患者4例，膽道損傷和膀胱損傷者各2例。其中CT檢出脾損傷患者28例，胃腸道損傷患者14例，肝損傷患者8例，腎損傷患者5例，胰腺損傷患者3例，膽道損傷患者2例，膀胱損傷患者1例。總體漏診6例，誤診3例。具體結(jié)果見表1和表2。

表1? CT檢查結(jié)果與手術(shù)后證實(shí)結(jié)果符合率情況比較

組別

脾損傷

胃腸道損傷

肝損傷

腎損傷

胰腺損傷

膽道損傷

膀胱損傷

研究組

28（90.3）

14（93.3）

8（80.0）

5（83.3）

3（75.0）

2（100.0）

1（50.0）

對(duì)照組

31（100.0）

15（100.0）

10（100.0）

6（100.0）

4（100.0）

2（100.0）

2（100.0）

表2? CT檢查誤診和漏診情況比較[n/（%）]

組別

總例數(shù)（n）

確診

誤診

漏診

研究組

60

51（85.0）

3（5.0）

6（10.0）

對(duì)照組

60

60（100.0）

0（0.0）

0（0.0）

3 討論

臨床上所說的腹部創(chuàng)傷是一個(gè)較為宏觀的概念，其主要包括肝損傷、膽道損傷、膀胱損傷、胰腺損傷、腎挫傷、胃腸道損傷等多種類型的疾病，且腹部創(chuàng)傷的具體類型不同其CT檢查的表現(xiàn)也存在一定的差異^[4]。其中，脾挫傷患者的CT檢查圖像主要表現(xiàn)為，脾臟內(nèi)部整體呈現(xiàn)出片狀的低密度影響，邊緣表現(xiàn)模糊不清;脾包膜以下有明顯的血腫癥狀出現(xiàn)，且表現(xiàn)為高密度的新月形，脾臟的邊緣位置呈現(xiàn)凹陷平緩的態(tài)勢(shì);血腫病灶的內(nèi)部有一個(gè)高密度區(qū)存在且非常明顯，活動(dòng)性出血的實(shí)際部位可以得到充分的暴露。實(shí)施CT增強(qiáng)掃描之后，可以觀察到血腫處分布的相對(duì)低密度區(qū)，往往有脾包膜下出血癥狀同時(shí)合并存在;脾裂隙的特征性表現(xiàn)為脾臟內(nèi)部有線樣低密度區(qū)存在。肝損傷疾病患者的CT圖像主要表現(xiàn)為肝內(nèi)界限非常模糊，出現(xiàn)斑片狀的不規(guī)則低密度病理學(xué)改變，如果患者的肝損傷程度較為嚴(yán)重，低密度改變還會(huì)呈現(xiàn)出彌漫狀態(tài)勢(shì)，其表現(xiàn)和脂肪肝患者的CT圖像較像;肝包膜血腫區(qū)域會(huì)呈現(xiàn)出低密度區(qū)，且其附近具有數(shù)量相對(duì)較多的環(huán)狀低密度陰影存在;肝破裂疾病患者的CT圖像為帶狀或星狀。胃腸道損傷疾病患者的CT主要表現(xiàn)腹腔及腹膜后腔位置有明顯的積氣存在，征象主要包括腫脹、積液等幾種情況。腎損傷疾病患者的CT圖像主要表現(xiàn)為有片狀的低密度影存在，且邊緣較為模糊。通過平掃方式發(fā)現(xiàn)病變的可能性較小，發(fā)生漏診的可能性較大，為此對(duì)該類患者必須實(shí)施增強(qiáng)掃描，腎撕裂患者的CT圖像主要表現(xiàn)為線樣的低密度裂隙，且裂隙的內(nèi)部有明顯的積血，范圍表現(xiàn)較為清晰，能夠?qū)δI臟損傷部位及血供情況進(jìn)行清晰的觀察^[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 趙宏文，楊加成，羅自金，等.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2013，5（22）：67.

[4] 歐陽天昭.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義探析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)。2013，11（27）：117—119.

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