二甲雙胍治療2型糖尿病患者64例臨床效果評(píng)價(jià)

黎奕

【摘? 要】目的 分析二甲雙胍用于2型糖尿病臨床治療方法及療效。方法 選取我院收治的128例2型糖尿病患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組予以格列吡嗪治療，治療組予以二甲雙胍治療，對(duì)比2組空腹血糖（FPG）、空腹血C肽、餐后2h血糖（2h PG）、餐后2h血C肽，糖化血紅蛋白（HbAlc）水平，以及胰島素β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR），對(duì)比低血糖發(fā)生情況。結(jié)果 治療組治療后FPG、2h PG、HbAlc、空腹血C肽、餐后2h血C肽水平控制效果均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），HOMA-IR、HOMA-β水平優(yōu)于同期對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病臨床采用二甲雙胍治療可改善血糖指標(biāo)及胰島β細(xì)胞功能，有助于病情穩(wěn)定恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍;2型糖尿病;臨床療效

二甲雙胍藥物是為一種胰島素增敏劑，主要具有改善患者細(xì)胞膜性結(jié)構(gòu)，激活蛋白激酶，降低肝糖輸出等功能，能夠有效強(qiáng)化外周組織的血糖利用，降低脂質(zhì)合成及氧化的同時(shí)，且不會(huì)刺激患者胰島素分泌，而增加患者胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)^[4]，具有著極佳的臨床應(yīng)用效果。本研究對(duì)比了二甲雙胍、格列吡嗪用于2型糖尿病治療的方法及療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的128例2型糖尿病患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組與治療組。對(duì)照組患者64例，男23例，女41例;年齡32～82歲，平均年齡（49.5±3.4）歲，平均治療前空腹血糖（13.2±3.1）mmol/L，病程1年～15年，平均病程（3.9±0.8）年。治療組患者64例，男21例，女43例;年齡34～80歲，平均年齡（49.9±2.8）歲，平均治療前空腹血糖（12.8±3.2）mmol/L，病程4個(gè)月年～15年，平均病程（4.4±0.5）年。2組患者基礎(chǔ)資料及病情指標(biāo)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

2組患者均在治療前規(guī)范測(cè)定并記錄血糖水平，對(duì)比2組空腹血糖（FPG）、空腹血C肽、餐后2h血糖（2h PG）、餐后2h血C肽，糖化血紅蛋白（HbAlc）水平，以及胰島素β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）^[1]。對(duì)照組予以5mg格列吡嗪治療，上述為每次用量，每日3次。治療組予以口服二甲雙胍藥物500mg/次，3次/d，2組均連續(xù)規(guī)范治療4周，觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療4周后分別以血糖儀測(cè)定并記錄2組患者3餐FPG水平以及2hPG食品，血糖水平控制范圍為：2hPG在10mmol/L之內(nèi)、FPG在7mmol/L之內(nèi)，并記錄2組患者治療后血糖指標(biāo)控制良好的天數(shù)^[3]。

治療4周后再次測(cè)定對(duì)比2組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2h PG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平，對(duì)比低血糖發(fā)生情況^[4]。

治療4周后，通過(guò)放射免疫分析法對(duì)空腹血C肽、餐后2h血C肽狀況，聯(lián)合Homa穩(wěn)態(tài)模型計(jì)算法測(cè)定分析2組治療后胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）=空腹胰島素/（空腹血糖-3.5）×20，胰島素β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β）=空腹血糖水平×空腹胰島素/22.5。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，指標(biāo)數(shù)據(jù)組間對(duì)比采取χ²檢驗(yàn)，p<0.05，即為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后HbAlc、FPG、2hPG水平

對(duì)照組治療前平均FPG、2h PG、HbAlc水平分別為（9.81±0.55）mmol/L、（13.22±1.25）mmol/L、（9.31±0.71）%，治療后分別為（5.85±0.69）mmol/L、（8.77±0.48）mmol/L、（6.72±1.16）%;治療前治療前平均FPG、2h PG、HbAlc水平分別為（9.88±1.06）mmol/L、（13.72±2.03）mmol/L、（9.39±0.87）%，治療后分別為（3.76±1.13）mmol/L、（5.59±0.78）mmol/L、（4.82±0.69）%，2組治療前各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)差異（P>0.05），治療組治療后FPG、2h PG、HbAlc控制效果均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組治療前后空腹血C肽、餐后2h血C肽、低血糖發(fā)生率

對(duì)照組治療前空腹血C肽、餐后2h血C肽水平分別為（1.39±0.22）μg/ml、（4.13±0.25）μg/ml，治療后分比為（1.96±0.36）μg/ml、（4.95±0.25）μg/ml，低血糖發(fā)生7例（10.9%）。治療組治療前空腹血C肽、餐后2h血C肽水平分別為（1.41±0.36）μg/ml、（4.22±0.68）μg/ml;治療后分比為（2.41±0.36）μg/ml、（6.23±0.98）μg/ml，低血糖發(fā)生2例（3.1%），2組治療前對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），治療組治療后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 兩組治療前后胰島素β細(xì)胞功能狀態(tài)

對(duì)照組治療前HOMA-IR、HOMA-β水平分別為（2.36±0.42）、（3.31±0.23），治療后為（1.41±0.26）、（4.21±0.23）;治療組治療前HOMA-IR、HOMA-β水平分別為（2.40±0.38）、（3.44±0.27），治療后為（0.95±0.19）、（5.99±0.31），治療后胰島β細(xì)胞功能改善，且優(yōu)于同期對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病是因患者胰島素分泌產(chǎn)生效應(yīng)缺陷，從而導(dǎo)致的代謝類病癥，臨床以血糖升高為主訴表現(xiàn)。究其根源，是因人體能量攝入與消耗比例失衡，導(dǎo)致血糖升高、炎癥細(xì)胞因子增多、血脂異常、氧化應(yīng)激等情況，從而加速了胰島β細(xì)胞凋亡，致使2型糖尿病患病率激增。患者持續(xù)處于高血糖狀態(tài)，可誘發(fā)心腎臟器、眼底、神經(jīng)等器官組織的慢性病變，是中老年群體發(fā)病率極高的慢性病，嚴(yán)重影響著患者身體健康以及正常生活。降糖藥物的使用是控制血糖水平及防控并發(fā)癥的關(guān)鍵手段^[5]。

從本研究結(jié)果可見(jiàn)：應(yīng)用二甲雙胍治療2型糖尿病患者，治療前后FPG、2hPG、HbA_1c水平差異顯著。同應(yīng)用格列吡嗪藥物治療的對(duì)照組相比，組間差異較大，療效立見(jiàn)。且通過(guò)餐前30min使用，可有效控制餐后血糖，維持穩(wěn)態(tài)的胰島素水平，增加患者胰島素應(yīng)用依從性。

綜上所述可知，二甲雙胍的使用可改善胰島素分泌功能，根據(jù)病情需要調(diào)整用藥濃度，可消除胰島素抵抗，控制血糖，同時(shí)避免胰島β細(xì)胞受損。此藥用藥方便、頻率相對(duì)低，患者依從性高、無(wú)不適感，綜合指標(biāo)控制效果滿意，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 呂立勛，李唐棣，趙琳琳等.三清降糖緩釋片對(duì)糖尿病兔胰島素抵抗的影響[J].河北中醫(yī)，2014，（10）：1543-1545.

[2] 李鳳華.格列美脲片聯(lián)合甘精胰島素對(duì)2型糖尿病的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，37（5）：107-108.

[3] 顧俊菲.二甲雙胍與糖尿病心血管并發(fā)癥[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志，2013，33（2）

[4] 林俊杰，盧昉，張間霞等.復(fù)方降糖玉液聯(lián)合二甲雙胍和格列美脲治療2型糖尿病[J].中國(guó)藥師，2014，（2）：268-270.