羥氯喹與小劑量激素聯(lián)合治療紅斑狼瘡顏面的臨床效果分析

夏琳

【摘要】目的：探討羥氯喹與小劑量激素聯(lián)合應(yīng)用對紅斑狼瘡顏面患者的臨床療效。方法：選取SLE患者48例，分為兩組，甲組給予激素強(qiáng)的松片，乙組給予強(qiáng)的松片+硫酸羥氯喹片。結(jié)果：甲、乙兩組總有效率相比、差異顯著（P<0.05）；與治療前相比，治療后甲乙兩組的SLEDAI評分均明顯降低且差異顯著（P<0.05）；治療后，乙組SLEDAI評分與甲組相比，差異顯著（P<0.05）；乙組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于甲組且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：羥氯喹與激素聯(lián)合用藥可以提高SLE患者的臨床療效，降低激素的用量，且不良反應(yīng)較少、安全性較高，是SLE患者臨床治療較為有效的選擇方案。

【關(guān)鍵詞】 羥氯喹，小劑量激素，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，臨床療效

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0037-02

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是臨床常見的自身免疫性疾病，可累及人體多個臟器，發(fā)病部位遍布全身各處，包括皮膚、顏面，給患者帶來了很大痛苦。臨床至今尚無方法根除SLE，激素是治療SLE常用藥物，然而，不良反應(yīng)較多且重。近年來，研究發(fā)現(xiàn)[1]，在激素的基礎(chǔ)上合用羥氯喹，不但能夠很好的控制SLE患者的病情，同時還可以減少激素的用量?；诖?，筆者選取我院2012年6月至2014年9月風(fēng)濕科就診的采用激素及羥氯喹的SLE患者48例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料和方法

1.1基本資料 選取我院2012年6月至2014年9月風(fēng)濕科就診的采用激素及羥氯喹的SLE患者48例，所有患者均參照美國風(fēng)濕病學(xué)會SLE分類標(biāo)準(zhǔn)確診[2]，且近一個月未用過免疫抑制劑。采用隨機(jī)對照法將上述48例患者分為甲組（激素組）和乙組（激素+羥氯喹組）。甲組24例，其中，男6例，女18例，年齡為16～46歲，平均（28.9±10.2）歲，病程為3～15年，平均為（7.91±1.7）年；乙組24例，男4例，女20例，年齡為15～43歲，平均（26.3±9.1）歲，病程為2～14年，平均為（7.12±1.3）年。甲乙兩組在性別、年齡、病程等基本資料方面差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 甲組給予激素強(qiáng)的松片進(jìn)行治療，口服，30mg/次，1次/日，病情穩(wěn)定后逐漸減量至10m/次，1次/日。乙組先給予小劑量的激素強(qiáng)的松片，口服，10mg/次，1次/日；然后，在此基礎(chǔ)上合用硫酸羥氯喹片，口服，0.2g/次，2次/日。上述兩組患者均需觀察2個月，在治療的同時應(yīng)注意補(bǔ)鈣和胃腸保護(hù)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)判定 臨床療效判定：⑴基本治愈：經(jīng)治療臨床癥狀均基本恢復(fù)正常；⑵顯效：經(jīng)治療臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；⑶有效：經(jīng)治療臨床癥狀得到明顯改善；⑷無效：經(jīng)治療臨床癥狀未見明顯變化甚或加重?？傆行?基本治愈+顯效+有效。SLEDAI評分判定療效：若SLEDAI評分下降在1分以上，則說明臨床治療有效。另外，病情復(fù)發(fā)情況也列為療效判斷的一部分，若治療開始15天后，患者的SLEDAI評分增加2分，則為認(rèn)為疾病有復(fù)發(fā)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料用 X±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 甲組與乙組臨床療效對比 甲組總有效率為62.5%；乙組總有效率為91.6%。甲乙兩組總有效率相比，差異顯著（χ2=5.78，P<0.05）。結(jié)果見表1。

表1 甲組與乙組臨床療效對比（n，%）

組別 n 基本治愈 顯效 有效 無效 總有效率甲組 24 2（8.3） 5（20.8） 8（33.4） 9（37.5） 62.5乙組 24 5（20.8） 10（41.6） 7（29.2） 2（8.4） 91.6*注：與甲組相比，*P<0.05

2.2甲組與乙組SLEDAI評分對比 與治療前相比，治療后甲乙兩組患者的SLEDAI評分均明顯降低且差異顯著（P<0.05）；治療后，乙組SLEDAI評分與甲組相比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)果見表2。

表2 甲組與乙組SLEDAI評分對比（ X±s）

組別 n 治療前 治療后甲組 24 9.01±2.09 5.64±0.98*乙組 24 8.99±2.13 4.35±0.93*▲注：與治療前相比，*P<0.05；與甲組相比，▲P<0.05

2.2 甲組與乙組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 甲組：12例發(fā)生感染，其中，呼吸道感染9例、占37.5%，尿路感染1例、占4.2%，皮膚感染1例、占4.2%，口腔感染1例、占4.2%。乙組：4例發(fā)生感染，其中，呼吸道感染3例、占12.5%，未出現(xiàn)皮膚及口腔感染。甲、乙兩組相比，差異顯著（χ2=6.00，P<0.05）。另外，甲組患者失眠有6例、占25%，胃潰瘍2例、占8.4%，體重增加2例、占8.4%，并發(fā)高血壓2例、占8.4%，并發(fā)糖尿病2例、占8.4%；乙組患者失眠有2例、占8.4%，胃潰瘍1例、占4.2%，體重增加2例、占8.4%，并發(fā)高血壓1例、占4.2%，并發(fā)糖尿病1例、占4.2%。甲、乙兩組相比，差異顯著（χ2=4.15，P<0.05）。

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多個臟器的自身免疫性疾病，但至今，該病無法根治，多數(shù)SLE患者需終身用藥，若不進(jìn)行積極治療，則會導(dǎo)致患者死亡率增高。目前，激素是臨床常用的治療SLE的基礎(chǔ)藥物，然而，長期大劑量服用激素可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此，患者不易接受。臨床實驗證實，羥氯喹治療輕度SLE患者臨床效果較好?；诖?，本研究采用羥氯喹與小劑量激素聯(lián)合應(yīng)用對SLE患者進(jìn)行救治，旨在探討在其臨床效果。本研究結(jié)果顯示，甲組總有效率為62.5%；乙組總有效率為91.6%。甲乙兩組總有效率相比，差異顯著（χ2=5.78，P<0.05）；與治療前相比，治療后甲乙兩組患者的SLEDAI評分均明顯降低且差異顯著（P<0.05）；治療后，乙組SLEDAI評分與甲組相比，差異顯著（P<0.05）；乙組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于甲組患者且差異顯著（P<0.05）。上述結(jié)果提示，羥氯喹與激素聯(lián)合用藥臨床效果優(yōu)于單用激素的患者。

綜上述，羥氯喹與激素聯(lián)合用藥可以提高SLE患者的臨床療效，降低激素的用量，且不良反應(yīng)較少、安全性較高，是SLE患者臨床治療較為有效的選擇方案。

參考文獻(xiàn)

[1]李群苑，張科，勞敏曦，等.甲氨蝶吟治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床療效及安全性分析.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（13）：2762-2764.

[2]王雪峰，但東梅，潘曉蘭.羥氯喹治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療效觀察.中國保健營養(yǎng)，2013，11（3）：1408-1409