臨床藥學服務中的若干問題思考

張國平

【摘要】藥學服務是醫(yī)學服務系統(tǒng)中不可分割的一部分，藥學服務質(zhì)量對醫(yī)學服務質(zhì)量有著直接的影響。本文通過對臨床藥學服務存在的問題和問題原因進行分析，對我國臨床藥學服務質(zhì)量的提高策略進行了探討，以期為完善我國的臨床藥學服務作出相應的貢獻。

【關鍵詞】臨床藥學服務；問題；改進策略

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0283-02

臨床藥學服務起源于美國，其含義是藥師對患者提供的直接的、與藥物有關的服務[1]。目前，我國的臨床藥學服務有2種形式，其一是醫(yī)療機構的藥學服務，即醫(yī)生以患者的病情為基礎明確藥物治療方案，通過引導用藥、藥效監(jiān)測、治療方案評估使治療效果達到患者的滿意度。其二是藥店的藥學服務，即藥店的工作人員以客戶的需求為基礎，為客戶提供一系列的與藥物有關的服務[2]。目前，我國的藥學服務主要以醫(yī)療機構的臨床藥學服務為主，雖然我國醫(yī)療機構中的藥師均具有非常豐厚的專業(yè)知識積累，但是其中也存在不少問題，本文就其中的問題進行探討，為問題的解決提出了相應的建議。先將分析結果報道如下。

1 臨床藥學服務存在的問題

1.1 缺乏完善的法律保障

目前，在我國現(xiàn)行的與藥學有關的法律中，只對藥師在調(diào)配處方方面的義務性做出了相應的規(guī)定，并沒有關于臨床藥學服務的相關規(guī)定。2004年，隨著《處方管理辦法（試行）》的頒布，對藥學人員在審核處方、調(diào)劑處方、調(diào)配處方等方面的義務和權利作出了相關的規(guī)定，但是也僅僅是規(guī)范性文件，缺乏應有的強制性，導致我國臨床藥學服務的開展缺乏相應的法律保障，影響了藥學服務作用的發(fā)揮。

1.2 臨床藥學服務的主體呈現(xiàn)出多元化的趨勢

在臨床藥學服務中，藥師作用的發(fā)揮離不開醫(yī)師，同樣也離不開患者、護士、醫(yī)療機構和藥品的供應者，使得臨床藥學服務的主體呈現(xiàn)出多元化的趨勢。在多元化背景下，在實際的藥學服務中，藥師的主體地位往往被忽略，一方面增加了醫(yī)患關系的復雜程度；另一方面，藥師對醫(yī)生用藥合理性的診斷力減弱，一旦發(fā)生用藥事故，藥師將承擔更大的法律風險。

1.3 藥師的職業(yè)風險比較高

隨著人類認知能力的提升，在應用中出現(xiàn)ADR（在正常用藥情況下出現(xiàn)意外反應）的藥品逐漸增多，相應的增加了藥學服務的難度，也提升了藥師的服務風險（醫(yī)療糾紛等）[3]。在實際的藥學服務中，藥師和患者存在信息不對稱的問題，藥師掌握著詳細的用藥信息，而患者的所有關于藥物的信息全部來自于藥師。在這樣的情況下，患者諸如知情權、隱私權、自主選擇權、依法求償權等權益都在很大程度上增加了藥師的職業(yè)風險。

1.4 藥學服務不規(guī)范

藥學服務在理論上要以“患者”為核心，以“改善患者的健康水平和生活質(zhì)量”為標準。但是在實際的藥學服務中，患者的健康問題通過藥學服務確實得到了改善，但是付出的“代價”卻與其不成正比，影響了患者的生活質(zhì)量。這種問題在很大程度上是由藥品“回扣”引起的，藥品“回扣”嚴重影響了藥學的規(guī)范性服務，同時也為藥學服務質(zhì)量產(chǎn)生了不利的影響。

2 完善臨床藥學服務的策略

2.1 完善相應的法律法規(guī)

完善臨床藥學服務，首先要完善與臨床藥學服務相關的法律法規(guī)，加快對藥師和藥學服務的法治化管理，確定藥師的法律地位和職責義務，促使藥師相應的合法權益受到應有的保障，促使藥師在臨床藥學服務中的作用得到有效的發(fā)揮，以規(guī)范藥物的使用。

2.2 加強藥師與患者的溝通交流

藥師和患者的溝通交流不能只流于形式，要真正的將患者放在和藥師平等的地位上來進行溝通。藥師要對患者的問題知無不言，幫助患者真正的了解自己的病情和治療方案，保證患者對治療過程的知情權，保障患者對藥物的自主選擇權，以在改善患者身體狀況的基礎上，提高患者對藥學服務的滿意度。

2.3 降低職業(yè)風險

藥師要熟知相應的法律知識，在提供臨床藥學服務的過程中，要充分注重患者的知情權、隱私權和自主選擇權等權利。藥事管理委員會要充分發(fā)揮監(jiān)督、指導作用，將藥學事故降到最小。同時，還要完善相應的醫(yī)患糾紛預警機制，提高醫(yī)療糾紛解決的效率，保障藥師的合法權益。除此之外，藥師還要完善自身的職業(yè)道德，從自身做起，禁止藥品“回扣”現(xiàn)象的出現(xiàn)，為自身合法權益的維護提供有效的保障。

3 小結

綜上所述，臨床藥學服務作為我國目前藥學服務的主要形式，本該與臨床醫(yī)學服務地位等同，但是在實際的應用過程中，因為缺乏相應的法律保障和服務主體的多元化使其地位日益降低，也在一定上增加了藥師的職業(yè)風險。為了應對上述問題，為了提高臨床藥學服務的效用，首先要完善相應的法律規(guī)范，其次要加強患者與藥師之間的交流，最后要降低藥師的職業(yè)風險。完善臨床藥學服務，對提供患者就醫(yī)的滿意度，對提高藥物治療效果具有重要的意義。

參考文獻：

[1]于學東，張榮厚.臨床藥學服務現(xiàn)狀與對策[J].醫(yī)藥導報，2011，30（3）：387-388.

[2]周宇升，林杭娟，倪曉莉，等.醫(yī)院臨床藥學服務模式發(fā)展的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（14）：2218-2220.

[3]傅仕靜.對醫(yī)院臨床藥學服務職業(yè)風險防范的思考[J].醫(yī)藥前沿，2014，12（10）：99-100.