手術(shù)室快速血氣標本分析結(jié)果影響因素分析及對策

文建英

摘要： 目的： 分析影響手術(shù)室快速血氣分析結(jié)果的因素，采取有針對性的有效措施，以提高標本結(jié)果的準確率，給麻醉醫(yī)生為手術(shù)患者提供最佳的臨床治療提供依據(jù)。方法： 通過回顧性研究對手術(shù)室2014年1月-2015年1月289名血氣結(jié)果不準確的手術(shù)患者進行分析，仔細閱讀血氣分析儀器使用說明書后，制定問卷調(diào)查調(diào)查分析血氣結(jié)果的影響因素，并采用頭腦風(fēng)暴的形式制定出對策。結(jié)果： 通過研究發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)室快速血氣標本分析結(jié)果影響因素包括：血氣分析準備工作欠佳、采樣、儲存運輸、上機操作不熟練等。給出相應(yīng)的對策后，手術(shù)室快速血氣標本分析結(jié)果準確率由原來的85.7%上升到97.1%。結(jié)論： 通過對手術(shù)室快速血氣標本分析結(jié)果影響因素分析并制定出有效的對策，能提高血氣結(jié)果準確率。

關(guān)鍵詞 ：手術(shù)室；血氣分析；影響因素；對策

血氣分析結(jié)果對于維持和支撐心肺功能受損患者的生命至關(guān)重要，對醫(yī)生的診斷、治療起著直接的導(dǎo)向作用[1]。特別是在手術(shù)室床旁血氣分析儀的使用中及時準確得出血氣分析報告可以為麻醉醫(yī)生對手術(shù)患者作出準確的診治提供有效依據(jù)。一個不準確的結(jié)果，比沒有結(jié)果更糟糕。為了提高手術(shù)患者術(shù)中快速血氣分析結(jié)果，對我院手術(shù)室2014年1月-2015年1月289名血氣結(jié)果不準確的手術(shù)患者進行回顧性研究分析，并制定出對策，取得了一定的成績，現(xiàn)報告如下：

1 資料和研究方法

選擇我院手術(shù)室2014年1月-2015年1月289名血氣結(jié)果不準確的手術(shù)患者進行回顧性研究分析，仔細閱讀血氣分析儀器使用說明書后，由護長引導(dǎo)，科內(nèi)護理骨干一起采用六何分析法（ 5W1H原則）[2]制定出分析血氣結(jié)果的影響因素調(diào)查問卷。發(fā)放問卷給手術(shù)室全體護理人員，根據(jù)問卷調(diào)查的結(jié)果得出血氣結(jié)果的影響因素，并采用頭腦風(fēng)暴的形式制定出對策。

2 結(jié)果

2.1采用自制問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷30份，由護理人員獨立完成，研究者不得暗示，問卷采用不記名的形式，當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回，回收有效問卷30份，回收率為100%。通過研究發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)室快速血氣標本分析結(jié)果影響因素包括：血氣分析準備工作欠佳、采樣、儲存運輸、上機操作不熟練等，根據(jù)問卷調(diào)查的結(jié)果得出血氣結(jié)果的影響因素，并采用頭腦風(fēng)暴的形式制定出對策，見表1。

2.2給出相應(yīng)的對策后，手術(shù)室快速血氣標本分析結(jié)果準確率由原來的85.7%上升到97.1%。

3討論

動脈血氣分析是急重癥患者病情監(jiān)測的重要衡量依據(jù)之一[3]，近年來，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，床旁血氣分析已經(jīng)運用到兒科、重癥監(jiān)護室、手術(shù)室等各個科室。經(jīng)過大量的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進行床旁血氣分析的結(jié)果很容易受到各種因素的影響而出現(xiàn)檢查結(jié)果不準確，這會使得臨床醫(yī)生出現(xiàn)誤判的可能，特別是全麻手術(shù)患者。首先我們從血氣分析前階段評估準備工作開始，盡量減少環(huán)境、藥物等情況對患者血氣結(jié)果的影響。接下來，我們對我們的護理人員進行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)和熟悉操作流程，使得每一名護理人員在使用儀器之前應(yīng)熟讀儀器說明書 熟練掌握儀器的性能[4]。為保證學(xué)習(xí)效果，我們將培訓(xùn)納入考核的范疇之內(nèi)，對每一名護理人員進行不定期的考核。另外，我們要求每一名護理人員掌握動脈血的采集，減少因采血技術(shù)差而反復(fù)采血的機率。

通過我們分析手術(shù)室快速血氣標本結(jié)果影響因素，并給出對應(yīng)的對策后，手術(shù)室快速血氣標本分析結(jié)果準確率由原來的85.7%上升到97.1%。由此可見，只有消除影響血氣結(jié)果的不良因素，血氣檢測結(jié)果才能得到保障，它才能真正的指導(dǎo)麻醉醫(yī)生對患者進行救治和處理。

參考文獻：

[1] 李錫敬，許柳.血氣分析的臨床應(yīng)用及質(zhì)量控制[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床.2010，7（19）：2155-2157.

[2] 徐建鳴，丁萬紅，方亭妮，等.應(yīng)用品管圈實施患者跌倒管理的實踐[J].中國護理管理，2012，12（1） ：23-26.

[3] 王璇，申麗紅，陳永德.動脈血氣分析的質(zhì)量控制[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（13）：1639-1641.

[4] 湯明，王燕.血液氣體分析的質(zhì)量控制[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床.2006，3（8）：390-391.