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    子宮b—lynch縫合聯(lián)合欣母沛治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮收縮乏力的臨床效果分析

    2015-10-21 18:14:32紀(jì)葉霞
    延邊醫(yī)學(xué) 2015年27期
    關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)

    紀(jì)葉霞

    摘要:目的:探討子宮b-lynch縫合聯(lián)合欣母沛在剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮收縮乏力產(chǎn)婦中應(yīng)用的臨床效果分析。方法:從2013年1月—2014年5月期間選取存在產(chǎn)后出血高危因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦70例,隨機(jī)分為觀察組(予以子宮b-lynch縫合聯(lián)合欣母沛)和對(duì)照組(傳統(tǒng)治療聯(lián)合欣母沛),各35例,比較兩組治療后臨床效果、術(shù)中和術(shù)后各指標(biāo)情況。結(jié)果:觀察組顯效率80.0%、總有效率97.1%高于對(duì)照組31.1%、57.1%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組術(shù)中出血865.38±208.83ml、手術(shù)時(shí)間80.32±16.79min、術(shù)中輸血量451.36±136.28ml、產(chǎn)后2h出血量400.72±60.32ml、產(chǎn)后24h出血量520.14±50.40ml、住院時(shí)間5.35±0.35d均少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);產(chǎn)褥感染5.7%低于對(duì)照組25.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:子宮b-lynch縫合聯(lián)合欣母沛治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮收縮乏力臨床效果較好,術(shù)中和術(shù)后指征均恢復(fù)較好,適合臨床廣泛推廣。

    關(guān)鍵詞:子宮b-lynch縫合;欣母沛;剖宮產(chǎn);子宮收縮乏力

    剖宮產(chǎn)是目前較多產(chǎn)婦會(huì)選擇的分娩方式,但其發(fā)生產(chǎn)后出血概率相對(duì)較高,既不能預(yù)見(jiàn),一旦出血即兇猛、突然,不易控制,能在短時(shí)間內(nèi)由于失血過(guò)多導(dǎo)致低血容量休克,甚至危及生命。因此,產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦首要死亡原因,及時(shí)、有效的搶救措施對(duì)挽救產(chǎn)婦生命意義重大[1]。我院應(yīng)用子宮b-lynch縫合聯(lián)合欣母沛治療產(chǎn)后出血效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    共選取2013年1月—2014年5月期間醫(yī)院收治的存在產(chǎn)后出血高危因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦70例,隨機(jī)分為2組,各35例,觀察組產(chǎn)婦年齡21—45歲,平均年齡(33±12)歲,孕周36—42周,平均孕周(39±3)周,其中初產(chǎn)婦19例,經(jīng)產(chǎn)婦16例;對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20—44歲,平均年齡(32±11)歲,孕周37—42周,平均孕周(40±2)周,其中初產(chǎn)婦23例,經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 治療方法

    所有產(chǎn)婦均經(jīng)本人及家屬同意自愿參與本次研究。對(duì)照組在分娩后即刻使用縮宮素20 單位,宮體肌注,同時(shí)縮宮素20單位+0.9%NaCl溶液250ml,靜滴,按摩子宮,欣母沛250 μg,宮體肌注。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以子宮b-lynch縫合,1號(hào)可吸收線快速縫合子宮切口,進(jìn)針同樣使用1號(hào)可吸收線,確定進(jìn)針點(diǎn)為子宮切口右中外1/3切緣下3cm,進(jìn)入宮腔,出針于同側(cè)子宮切緣上3cm。褥式縫合子宮前壁,同樣拉線至右側(cè)距宮角縫合1針,再拉線至子宮后壁縫合2針,出針于子宮切口。助手雙手內(nèi)聚壓迫子宮,縫合,打結(jié)??p合完畢子宮至腹腔,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)約20 min,若無(wú)子宮異常顏色改變、無(wú)異常收縮,無(wú)滲血,生命體征平穩(wěn),再逐層關(guān)腹術(shù)畢。

    1.3 療效分析

    比較兩組治療后臨床效果、術(shù)中和術(shù)后各指標(biāo)情況。療效標(biāo)準(zhǔn)參考人民衛(wèi)生出版社第7 版《婦產(chǎn)科學(xué)》的定義,術(shù)中和術(shù)后指標(biāo)包括術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸血量、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、住院時(shí)間、產(chǎn)褥感染率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0,組間計(jì)量資料結(jié)果用表示,采用t檢驗(yàn);組間計(jì)數(shù)資料結(jié)果用百分比表示,采用X2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療后臨床效果比較

    觀察組顯效率80.0%、總有效率97.1%高于對(duì)照組31.1%、57.1%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組治療后臨床效果比較[n(%)]

    2.2 兩組術(shù)中和術(shù)后各指標(biāo)情況比較

    觀察組術(shù)中出血865.38±208.83ml、手術(shù)時(shí)間80.32±16.79min、術(shù)中輸血量451.36±136.28ml、產(chǎn)后2h出血量400.72±60.32ml、產(chǎn)后24h出血量520.14±50.40ml、住院時(shí)間5.35±0.35d均少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);產(chǎn)褥感染5.7%低于對(duì)照組25.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組術(shù)中和術(shù)后各指標(biāo)情況比較

    3 討論

    近年來(lái),隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)、生活水平的不斷發(fā)展提高,越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩,而剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦致死的首要原因。一旦出血,需采取合理、及時(shí)的搶救措施,避免因失血過(guò)多導(dǎo)致低血容量休克而危及生命。以往臨床大多首選藥物治療,長(zhǎng)期臨床研究顯示效果并不滿意。子宮b-lynch縫合術(shù)對(duì)于無(wú)效宮縮乏力性出血效果十分明顯,有效降低子宮切除率。該種手術(shù)方法優(yōu)勢(shì)較多,其縫合過(guò)程中采用褥式縫合,并不穿透子宮內(nèi)膜,加強(qiáng)縱向機(jī)械壓迫力,降低子宮血流速度,繼而達(dá)到止血目的,且子宮缺血能夠一定程度刺激子宮收縮,促進(jìn)止血[2-5]。從上述結(jié)果中可見(jiàn),觀察組顯效率和總有效率高于對(duì)照組,術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸血量、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、住院時(shí)間均少于對(duì)照組,產(chǎn)褥感染低于對(duì)照組,觀察組在各方面均具有明顯優(yōu)勢(shì)。綜上所述,子宮b-lynch縫合聯(lián)合欣母沛治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床效果較好,術(shù)中和術(shù)后指征均恢復(fù)較好,適合臨床廣泛推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李清桃,劉亞瓊.改良B-Lynch縫合聯(lián)合欣母沛應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(36):6158-6159.

    [2]盧明霞,朱玉蓮.改良 B-Lynch 縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛治療剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性出血的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(14):155-156.

    [3]冉琴,劉雙林.欣母沛+b-lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血處理中的臨床分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(4):506-507.

    [4]孫茹欣,楊靜,周衛(wèi)衛(wèi).改良 B- Lynch 縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(5):2974-2975.

    [5]楚志平.改良 B-Lynch 縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(22):124-125.

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