二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療代謝綜合征30例臨床觀察

張丹

【摘 要】目的：研究二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療代謝綜合征的臨床療效。方法：將我院確診為2型糖尿病的60例患者進行隨機分組，分為對照組和觀察組各30例，對照組采用阿卡波糖治療，觀察組患者采用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療，治療一個療程后，對比兩組患者在治療后的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（分配給）、TC、TG等指數(shù)變化情況。結(jié)果：觀察組患者治療了一個療程后BMI、TC、TG、FPG等都顯著低于對照組，P值<0.05，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療代謝綜合征的效果顯著，能夠幫助患者調(diào)節(jié)血脂代謝紊亂，對改善胰島素敏感性也有一定效果，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】二甲雙胍；阿卡波糖；代謝綜合征；臨床療效

根據(jù)研究調(diào)查[1]顯示，在我國大約有1/5的人群患有代謝綜合征，超重和肥胖者代謝綜合征的患病率分別是28.21%和20.5%，因此，我國至少有1億以上患有代謝綜合征的患者，越來越多的人群也開始重視代謝綜合征[2]。代謝綜合征的治療方案有多種，本次我們對二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療代謝綜合征的臨床效果進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月至2014年3月期間確診為2型糖尿病的患者60例，其中男性患者38例，女性患者22例，年齡41～83歲，平均年齡52歲，平均病程3～5年，（患者均符合WHO1999年的2型糖尿病的診斷標準，其肝腎功能正常，未出現(xiàn)其他嚴重感染、糖尿病急性并發(fā)癥以及其他應急情況。血清總膽固醇（TC）>5.65mmol/L，甘油三酯（TG）>1.65mmol/L。排除患者繼發(fā)性血糖升高以及對二甲雙胍和阿卡波糖過敏者，隨機將患者分為對照組和觀察組各30例，對照組患者服用阿卡波糖，觀察組患者在服用阿卡波糖的基礎上聯(lián)合服用二甲雙胍片，對比兩組患者的療效。兩組患者在年齡、性別、身體情況等一般資料上顯示無差異，P值>0.05。

1.2 方法

兩組患者均需要加強身體鍛煉，嚴格控制飲食。

對照組：餐前服用阿卡波糖，50mg，每天三次，根據(jù)患者的血糖控制情況調(diào)整阿卡波糖的劑量，最多不能超過300mg/d。

觀察組：在服用阿卡波糖的基礎上服用二甲雙胍片，250mg，每天三次，同時根據(jù)患者血糖控制情況調(diào)整劑量，最大劑量不超過1500mg/d。對照組和觀察組患者同時治療一個療程（3個月）。在治療前后分別對患者的HbA1c、TC、BMI、TG和FPG進行測定，記錄患者的消化道是否出現(xiàn)不適癥狀，檢測肝腎功能，血脂指標測定采用全自動生化分析儀，檢測的方法為酶法，血糖檢測采用葡萄糖氧化酶法。

1.3 觀察指標

顯效：空腹血糖≤6.38mmol/L；餐后2h血糖≤7.7mmol/L；FPG在4.5～6.2mmol/L。有效：空腹血糖≤7.7mmol/L；餐后2h血糖≤11.2mmol/L；FPG≤7.1mmol/L。無效：血糖下降未達到上述指標，癥狀未得到改善，F(xiàn)PG>7.1mmol/L。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SAPP 13.5軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用卡方檢驗，計量資料用（χ-±s）表示，P值<0.05，則組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療后，空腹以及餐后2h的血糖和治療前相比較都有明顯下降，P值<0.05，對照組患者在餐后2h血糖控制的有效率比觀察組更佳，P<0.05。而在對空腹血糖的控制有效率比較無明顯差異，具體數(shù)據(jù)見下表1。

3 討論

代謝綜合征是十分常見的一種癥狀，近些年的發(fā)病率也在逐漸上升，2型糖尿病患者常伴有肥胖和高脂血癥。而2型糖尿病中的部分病人以胰島素抵抗為主，另一部分病人則以胰島素分泌缺陷為主，在臨床上還需要補充外援性胰島素，很容易產(chǎn)生高血糖，同時導致脂代謝異常[3]。

二甲雙胍是廣泛應用在臨床上的治療2型糖尿病的第二代雙胍類藥物，具有很好的降糖作用，同時可以改善胰島素抵抗，是胰島素增敏劑之一[4]。曾有研究表明，二甲雙胍能提高胰島素的敏感性，改善高胰島素的素血癥，主要表現(xiàn)為患者用藥后空腹胰島素水平下降以及口服葡萄糖耐量實驗胰島素曲線下的面積減少[5]。阿卡波糖屬于口服降糖藥，在腸道內(nèi)競爭性抑制葡萄糖甙水解酶，能夠降低多糖及蔗糖分解成為葡萄糖，使糖的吸收相對減緩，具有飯后降低血糖的作用。根據(jù)數(shù)據(jù)我們看出，兩組患者進行治療后，空腹和餐后2h的血糖與治療前相比有明顯下降，而觀察組患者下降明顯，在進行治療后觀察組患者的HbA1c升高，而其TG、TC等都有下降，且觀察組下降明顯，證明患者服用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療代謝綜合征的效果優(yōu)于使用阿卡波糖的效果。

代謝綜合征是導致心腦血管和糖尿病的危險因素，若急促發(fā)生可能和胰島素抵抗相關，二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療代謝綜合征能減少代謝綜合征的高FPG和IGT，對改善胰島素的敏感性起到了一定的作用，療效優(yōu)于使用阿卡波糖治療代謝綜合征。

參考文獻

[1]李俊豐.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖者餐后高血糖的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2007，2（33）：130.

[2]李扣珠.二甲雙胍及阿卡波糖治療代謝綜合癥療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013，（20）：200.

[3]中華醫(yī)學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學會糖尿病學分會關于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志，2004，12（3）：156-161.

[4]楊文英，林麗香，齊今吾，等.阿卡波糖和二甲雙胍對IGT人群糖尿病預防的效果——多中心3年前瞻性觀察[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2001，17（3）：131.

[5]勾忠平，李秀鈞，吳泰相，等.二甲雙胍治療代謝綜合征的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2008，8（11）：980-987.