纈沙坦在慢性充血性心力衰竭治療中的應(yīng)用觀察

劉永文

【摘 要】目的：觀察及分析纈沙坦治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效，豐富臨床治療經(jīng)驗。方法：選取2011年1月至2013年1月在我院接受并確診的慢性充血性心力衰竭患者90例，在患者知情的情況下，隨機將他們分為觀察組和對照組各45例，對照組患者進行常規(guī)治療，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上給予纈沙坦進行治療，經(jīng)過一段時間的治療后進行對比，分析兩組臨床治療效果，并統(tǒng)計兩組患者的治療總有效率以及不良反應(yīng)率。結(jié)果：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀均明顯改善緩解，其中觀察組的總有效率是93.3%，明顯優(yōu)于對照組的總有效率64.4%，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療前后均無惡心、嘔吐及肝、腎功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：纈沙坦治療慢性充血性心力衰竭具有療效確切、安全可靠的優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦；慢性充血性心力衰竭；療效

慢性充血性心力衰竭屬于各種心臟病發(fā)展到嚴(yán)重階段的臨床綜合癥，也稱為充慢性心力衰竭（CHF）[1]。由于心室泵血或充盈功能低下，血液供給量下降，器官血液輸送不足，同時出現(xiàn)體、肺循環(huán)淤血，其特點是左室擴張，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失常、循環(huán)功能異常，典型臨床癥狀為：呼吸困難、乏力[2]。如果不治療或治療不及時，心功能不全的癥狀會不斷加重，因此及時發(fā)現(xiàn)、盡早治療十分有必要。纈沙坦用于治療高血壓，屬于非肽類、口服有效的血管緊張素Ⅱ（AT）受體拮抗劑[3]。本研究選擇2011年1月至2013年1月在我住院受并確診的90例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對象，探討纈沙坦臨床應(yīng)用效果，豐富臨床治療經(jīng)驗，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2013年1月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者70例。觀察組45例患者中男24例，女23例，患者年齡42～69歲，平均年齡（48.9±1.5）歲；對照組45例患者中男27例，女18例，患者年齡45～74歲，平均年齡（49.3±1.9）歲。所有患者均符合1979年WTO冠心病ICD診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者主要為冠心病、擴張性心肌病、高血壓心臟病?；颊呔鶡o嚴(yán)重肝腎疾病及藥物過敏史。兩組患者的性別、年齡及臨床表現(xiàn)等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)治療，口服氟伐他汀膠囊（由北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)提供，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010517），40mg/次，1次/d；拜阿司匹林（由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)提供，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20080078）100mg/次，1次/d；氫氯噻嗪（由蘇州中化藥品工業(yè)有限公司生產(chǎn)提供，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20110157）12.5mg/次，2次/d。觀察組患者則在對照組患者的基礎(chǔ)上加用纈沙坦（由海南皇隆制藥股份有限公司生產(chǎn)提供，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050508）80mg/次，1次/d。每兩周為一個療程，六個療程后觀察患者安靜時的動脈血壓、血鉀、血肌酐的變化情況，進行統(tǒng)計和分析，在第四周和第十二周的時候進行超聲心電圖檢查。

1.3 療效觀察

①療效[4]。痊愈：患者經(jīng)治療后心功能進步超過2個級別，恢復(fù)Ⅰ級；有效：經(jīng)治療后患者心功能進步Ⅰ級，但未達到Ⅰ級；無效：心衰癥狀無改變，心功能進步小于Ⅰ級。②不良反應(yīng)。主要觀察惡心、嘔吐及肝、腎功能異常等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，結(jié)果行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后療效情況比較

經(jīng)治療后患者的臨床癥狀均明顯改善緩解，觀察組患者的總有效率為93.3%，優(yōu)于對照組患者的64.4%，比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

治療期間，治療組出現(xiàn)3例血壓偏低癥狀，但時間短，均未達到停藥標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重干咳、血管性水腫、肝、腎功能異常及其他不良反應(yīng)與并發(fā)癥。

3 討論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)高血壓和老年退行性心瓣膜病是造成老年患者心衰患者的主要病因[5]，主要包括呼吸困難、運動時乏力、下肢水腫等[6]。如果治療不及時，對患者的生活、健康影響十分大。臨床發(fā)現(xiàn)及早治療，并合理用藥，治愈的幾率比較大。臨床發(fā)現(xiàn)纈沙坦對Ⅰ型受體（AT1）有高度選擇性，可競爭性地拮抗而無任何激動作用[7]。纈沙坦具有良好的降壓作用，對心收縮功能及心率無明顯影響，這提示我們在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用纈沙坦治療慢性心力衰竭能夠取得較為滿意的療效[8-9]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，采用纈沙坦治療慢性充血性心力衰竭的總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于進行常規(guī)治療的對照組64.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明慢性充血性心力衰竭應(yīng)用纈沙坦治療臨床療效更高，主要原因在于纈沙坦的降壓作用十分強大，口服后能夠迅速吸收，因此具有起效快、藥效持久的優(yōu)點。在用藥不良反應(yīng)方面，兩組患者均無明顯不良反應(yīng)。表明應(yīng)用纈沙坦治療慢性充血性心力衰竭安全可靠，在一定程度上減少了患者的痛苦，是治療慢性充血性心力衰竭較理想的藥物。

綜上所述，纈沙坦治療慢性充血性心力衰竭的治療具有療效確切、安全可靠，適合在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻

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