氣鋇雙重造影在上消化道檢查中的應用價值研究

王兵號

摘要： 目的： 探究上消化道疾病采用氣鋇雙重造影檢查的臨床應用價值。方法： 入選我院符合標準的上消化道患者78例，均給予氣鋇雙重造影檢查，回顧性分析患者的影像學資料。結果 ：78例患者中，源于粘膜的病變30例、源于粘膜下的病變10例、以器官形態(tài)、結構、位置改變?yōu)橹鞯牟∽?6例、以器官動力、功能改變?yōu)橹鞯牟∽?0例、因管腔外因素影響而引起的病變8例、其他病變4例。結論： 氣鋇雙重造影檢查上消化道疾病，有效的減少了患者的痛苦，提高了臨床診斷結果準確性，其操作簡單、檢查范圍全面，成為臨床檢查上消化道患者的首選檢查方法。

關鍵詞： 上消化道；臨床檢查；氣鋇雙重造影；應用價值

上消化道疾病是臨床中的常見多發(fā)病，其發(fā)病率高，嚴重影響了患者的健康和生命。因此，早期診斷和積極治療具有重要的臨床意義。目前，臨床診斷上消化道疾病有多種檢查方式[1]，如CT、內鏡、氣鋇雙重造影等，這為臨床診斷和治療提供了有效的依據(jù)。本次研究探討氣鋇雙重造影在上消化道檢查中的應用價值，現(xiàn)報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料 我院2013年3月-2015年3月收治上消化道疾病患者78例，均行氣鋇雙重造影檢查。其中男性46例，女性32例，年齡10-80歲，平均年齡45.5±11.3歲。入選標準：符合中華醫(yī)學會制定的關于上消化道疾病的診斷標準[2]；78例患者中，40例患者同時行CT檢查，18例患者同時行內鏡檢查。

1.2 方法 護理人員指導患者禁食水6h以上。采用數(shù)字型胃腸造影儀器（島津公司生產，型號為150B），造影劑選用硫酸鋇Ⅱ型（青島東風化工有限公司生產）干混懸劑和專用產氣粉。檢查患者食管異物時需在鋇劑中加入適量的棉絮；檢查時患者每人一杯單獨使用，防止交叉感染。同時將鋇劑調制成特定濃度，每個器官在透視下采集不同的角度和體位圖像。

2 結果

2.1源于粘膜的病變30例 30例源于粘膜病變，其中炎癥14例、癌8例、潰瘍8例；14例炎癥中，反流性食管炎6例，鋇劑經過賁門反流如食管，且食管內粘膜結構發(fā)生改變。腐蝕性食管炎2例，造影檢查顯示食管管腔內狹窄，邊緣不規(guī)則，局部粘膜多數(shù)消失。慢性胃炎6例，同時給予內鏡檢查，造影檢查可以清楚見到胃小區(qū)、胃小溝結構亂與模糊，胃張力高、蠕動快及空腹潴留等征象。8例癌中，食管癌5例，胃癌3例，均表現(xiàn)為管腔變窄，粘膜皺壁破壞、中斷，管腔擴張，鋇劑通過較困難。5例潰瘍中，胃潰瘍3例，表現(xiàn)為小彎短縮，胃竇部與幽門痙攣收縮。十二指腸潰瘍2例，直接征象為龕影，間接征象為球部變形，固定壓痛等。

2.2源于粘膜下的病變10例 10例患者中，間質瘤5例，胃淋巴瘤3例，食管硬皮病2例。間質瘤的造影表現(xiàn)主要是腔內規(guī)則性的充盈缺損，周圍粘膜繞行，管壁柔軟，蠕動存在；胃淋巴瘤表現(xiàn)為病變廣泛、多發(fā)，病灶部位巨大且胃呈現(xiàn)“皮革樣”；食管硬皮病表現(xiàn)為食管明顯擴張，蠕動消失，鋇劑只能依靠自身重力下降。

2.3以器官形態(tài)、結構、位置改變?yōu)橹鞯牟∽?6例 16例中，食管裂孔疝6例，造影檢查顯示疝囊入口和內容物清晰，圖像直觀可見；食管憩室4例，胃憩室1例，十二指腸憩室及空腸近段憩室合計25例，檢查顯示囊袋影突出于腔外，壁軟、大小可觀，囊內黏膜皺襞一起進入，有時囊內可見到氣液平面。

2.4以器官動力、功能改變?yōu)橹鞯牟∽?0例 食管功能紊亂4例，檢查表現(xiàn)為食管中下段同時出現(xiàn)4-6個局限性痙攣收縮，食管呈串珠狀；腸系膜上動脈壓迫綜合征6例，患者仰臥位時可見“筆桿樣壓跡”，十二指腸的橫徑增寬，蠕動亢進且頻繁，俯臥位時鋇劑通過正常，臨床癥狀得以緩解。

2.5因管腔外因素影響而引起的病變8例 主動脈迂曲壓迫食管4例，胃受壓移位4例，表現(xiàn)為肝臟腫大推擠胃向左、下移動1例，脾大將胃底部推向右方2例，胰頭腫大將胃竇推向上、前形成“墊征”1例。

2.6其他病變4例 食管縱膈瘺2例，食管異物2例。

3 討論

上消化道疾病是臨床常見的多發(fā)病，由于上消化道的特殊解剖結構特點，消化道長而迂曲，不同段的生理功能互有不同，同時各器官的位置、形狀因體位而發(fā)生變化，故發(fā)病時的臨床檢查要同時兼顧上述情況而避免漏診。因此，氣鋇雙重造影具有重要的臨床意義[3]。近些年，臨床技術的快速發(fā)展，CT、內鏡技術檢查逐漸廣泛應用于臨床中，內鏡檢查可以直觀的發(fā)現(xiàn)病變的額形態(tài)、大小、軟硬度及色澤等變化，還可以進行病理學檢驗，但其對于黏膜下的病變、形態(tài)功能結構改變的病變等檢查結果遠不如氣鋇雙重造影檢查，同時還給患者帶來痛苦、交叉感染等可能性因素變化[4]。本次研究探討氣鋇雙重造影在上消化道檢查中的應用價值，取得了良好的效果。氣鋇雙重造影是在被檢器官使用陰性造影劑充盈膨脹后，由少量的陽性造影劑勾畫出囊腔內器官全貌的一種檢查方式。在負性背景的襯托下，影響對比十分清晰，此時若使用低張藥物，效果更加顯著。同時通過使用的數(shù)字胃腸造影機，將圖像采集、處理、保存、傳輸，清晰有效的顯示了患者病變的各種變化，明顯提高了微細結構的分辨能力，增加了患者的舒適度，減少了臨床檢查的痛苦，操作簡單，逐漸被患者所接受。同時檢查的結果準確率較高，降低了臨床漏診和誤診概率[5]。

參考文獻：

[1]儲金秀，李光民.氣鋇雙重造影在上消化道疾病診斷中的應用價值[J].中國輻射衛(wèi)生，2010，09（20）：48-49.

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[3]王秀榮.上消化道氣鋇雙重造影在成人幽門梗阻診斷中的應用36例分析[J].中國誤診學雜志，2012，02（05）：177-178.

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[5]隋海.53例胃癌上消化道氣鋇雙重造影診斷總結分析[J].吉林醫(yī)學，2011，03（15）： 74-75.