經(jīng)乳暈入路切除乳腺良性腫瘤手術(shù)效果及安全性分析

唐武

摘要： 目的： 探討、分析經(jīng)乳暈入路切除乳腺良性腫瘤手術(shù)效果及安全性。方法： 選取我院2010年至2014年收治的66例乳腺良性腫瘤患者，隨機(jī)分成兩組：觀察組和對(duì)照組。觀察組采用經(jīng)乳暈入路切口方式切除腫塊，而對(duì)照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式進(jìn)行切除。結(jié)果： 觀察組的平均手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、拆線時(shí)間、疤痕大小以及住院時(shí)間分別為10.5±5.2mL、22±8.1min、3.1±0.9d、2.8±3.1cm、5.1±0.2d。對(duì)照組平均手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、拆線時(shí)間、疤痕大小以及住院時(shí)間分別為30.5±6.9mL、50±7.2min、7±2.2d、4.6±0.8cm、6.3±0.3d。兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論： 經(jīng)乳暈入路切除乳腺良性腫瘤手術(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)方式，切口美觀，術(shù)中出血少，患者更快恢復(fù)，更具安全性，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 乳暈入路；乳腺良性腫瘤；手術(shù)效果；安全性

乳腺腫瘤很常見(jiàn)，約占乳腺疾病的2/3。是乳腺良性腫瘤、乳腺惡性腫瘤及乳腺其他疾病，大致各占乳腺疾病的1/3左右。纖維腺瘤是最多見(jiàn)的乳腺良性腫塊，同時(shí)也是形成的乳腺癌主要病源之一，主要好發(fā)于20一30歲之間的女性[1]。傳統(tǒng)治療乳腺良性腫瘤的主要方法是手術(shù)切除，但傳統(tǒng)方法切口較大且疤痕明顯，術(shù)后會(huì)造成患者強(qiáng)大的心理負(fù)擔(dān)，因此部分患者拒絕該手術(shù)。因此探究更佳的手術(shù)方式，具有重大的臨床意義[2]。因此設(shè)計(jì)了本實(shí)驗(yàn)，采用經(jīng)乳暈入路方式與傳統(tǒng)手術(shù)方法比較療效及安全性，旨在綜合分析、評(píng)價(jià)經(jīng)乳暈入路切除乳腺良性腫瘤手術(shù)效果。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院年2010年10月至2014年6月收治的66例乳腺良性腫瘤患者，隨機(jī)分成兩組。觀察組35例，男性2例，女性33例，平均年齡（26.3±3.3歲）；對(duì)照組31例，男性1例，女性30例，平均年齡（25.4±4.1歲）。所有患者均根據(jù)彩超檢查，鉬靶X線攝片及病理學(xué)檢查進(jìn)行確診[3]。兩組在性別、年齡比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法

（1）觀察組：切除腫塊經(jīng)乳暈入路弧形切口：采用彩色B超檢查于術(shù)前明確腫塊位置大小形態(tài)及距乳暈距離，囑患者仰臥位，使乳房充分暴露，進(jìn)行常規(guī)消毒，采用局部侵潤(rùn)麻醉于靠近腫瘤側(cè)注射0.5%利多卡因，乳暈邊緣內(nèi)2mm處作長(zhǎng)2～3.5cm的弧形切口。皮膚皮下組織切開(kāi)直至腺體皮瓣游離，腺體及腫塊得以充分暴露，術(shù)中應(yīng)避免損傷乳腺供血血管、神經(jīng)和乳腺導(dǎo)管。腫塊行腺葉切除或者梭形切除，術(shù)中止血徹底，腺體用可吸收線間斷縫合，由外到內(nèi)先縫合腺體表層，再縫合皮下組織。皮膚則采用皮內(nèi)連續(xù)縫合法，留置引流管48h，然后加壓包扎24h。常規(guī)病理學(xué)檢查切除腫塊。（2）對(duì)照組：傳統(tǒng)腫塊手術(shù)方式切除腫塊。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、拆線時(shí)間、疤痕大小以及住院時(shí)間，并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)切口愈合良好。觀察組患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、拆線時(shí)間、疤痕大小以及住院時(shí)間分別為10.5±5.2mL、22±8.1min、3.1±0.9d、2.8±3.1cm、5.1±0.2d，而與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

3 討論

乳腺腫瘤在初期表現(xiàn)出一種良性癥狀，此種癥狀的病變表現(xiàn)主要表現(xiàn)在乳房腫塊以及乳房脹痛這兩種臨床癥狀上，在乳腺外科中來(lái)說(shuō)，屬于一種較為常見(jiàn)的疾病。對(duì)于此種疾病，患者在初期也不怎么注意，不過(guò)有些患者，也會(huì)做一些較為積極的處理，比如通過(guò)多種渠道獲知該病癥的臨床癥狀，該病發(fā)生后會(huì)對(duì)自身有什么影響，該病又是如何發(fā)生的，隨后自己會(huì)針對(duì)性展開(kāi)基礎(chǔ)性的自我護(hù)理，之所以如此，往往是由于自身心理原因所造成，對(duì)于此病有著難以啟齒態(tài)度。對(duì)于這類(lèi)的護(hù)理也是當(dāng)前此類(lèi)患者最為普遍的一種做法。但是，出于對(duì)自身健康的考慮，醫(yī)生建議：當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)乳房部位有腫塊或者感知乳房腫痛時(shí)，最好的辦法是通過(guò)醫(yī)院的正規(guī)檢查，若在檢查之后，確診為乳腺良勝腫塊，患者宜選擇到醫(yī)院行腫塊切除術(shù)。不過(guò)，在此時(shí)，患者常常因擔(dān)心會(huì)留下癱痕而拒絕手術(shù)治療，又或者對(duì)于手術(shù)治療有著恐懼心理，對(duì)于手術(shù)治療時(shí)可能出現(xiàn)狀況幾乎不了解，手術(shù)之后的療效更抱著懷疑的態(tài)度，在這些心理負(fù)面因素的影響下，很多時(shí)會(huì)讓治療的最佳時(shí)期被延誤，導(dǎo)致病情向惡性轉(zhuǎn)變，嚴(yán)重的出現(xiàn)惡性腫瘤，甚至需要進(jìn)行完全切除手術(shù)，對(duì)患者自身造成更大的損傷。所以，在治療乳腺良性腫瘤手術(shù)時(shí)，不僅需要探究安全可靠而又兼顧美觀的術(shù)式，還有必要兼顧患者的心理因素，從多方面改善患者術(shù)前的狀況，也使得術(shù)后能夠達(dá)到最佳的效果，對(duì)于這樣的研究將具有重要的臨床意義[4-5]。

通過(guò)研究證實(shí)，經(jīng)乳暈入路切除乳腺腫物具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：（1）切口小、恢復(fù)快；（2）位于乳暈的切口，因乳暈特殊表面特征，可掩飾術(shù)后瘢痕，與審美要求相符合，患者容易接受；（3）手術(shù)視野易于暴露；（4）放射狀分離腺體組織，最大程度保護(hù)乳腺導(dǎo)管損傷，乳房分泌功能就不受影響[6-7]。在此次的研究當(dāng)中，觀察組患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、拆線時(shí)間、疤痕大小以及住院時(shí)間分別為10.5±5.2mL、22±8.1min、3.1±0.9d、2.8±3.1cm、5.1±0.2d，而對(duì)照組患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、拆線時(shí)間、疤痕大小以及住院時(shí)間分別為30.5±6.9、50±7.2、7.0±2.2、4.6±0.8、6.3±0.3，對(duì)比兩組的手術(shù)出血量，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組拆線時(shí)間，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比疤痕大小，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組住院時(shí)間，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此次實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果也表明了，經(jīng)乳暈入路切除手術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)都要優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)式，這與胡童、呂萍研究結(jié)果一致[8]。

綜上所述，經(jīng)乳暈入路切除乳腺良性腫瘤手術(shù)，能夠是改癥狀的患者更快的得到恢復(fù)，不僅切口上表現(xiàn)的美觀，術(shù)中出血也少，在手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)上，對(duì)比于傳統(tǒng)術(shù)式都有著顯著的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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