心理護(hù)理與認(rèn)知行為治療對(duì)抑郁癥患者抑郁情緒的影響2

浦熙宸

【摘要】目的：分析抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理以及認(rèn)知行為治療后對(duì)于抑郁情緒的主要影響。方法：選取我院75例抑郁癥患者按照隨機(jī)抽簽法分為干預(yù)組（采用常規(guī)藥物及護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理以及認(rèn)知行為治療）和對(duì)照組（采用常規(guī)藥物及護(hù)理），對(duì)比分析兩組患者治療前后Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)組和對(duì)照組患者治療后SDS評(píng)分均有所降低（P<0.05），然而干預(yù)組患者降低幅度更加顯著（P<0.05）。結(jié)論：抑郁癥患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，并且進(jìn)行科學(xué)的認(rèn)知行為治療，可以很好的改善患者的抑郁癥狀，打消患者的消極情緒，提高患者的生活質(zhì)量，可在臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；心理護(hù)理；認(rèn)知行為；抑郁情緒

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0189-01

抑郁癥會(huì)嚴(yán)重影響到人們的身心健康，該病的發(fā)病率較高，而且患者往往都會(huì)存在自殺的意念，復(fù)發(fā)率也比較高。目前，世界衛(wèi)生組織報(bào)道表明[1]，抑郁癥已經(jīng)成為21世紀(jì)威脅人們生命健康安全的重要?dú)⑹帧：芏嘁钟舭Y患者長(zhǎng)時(shí)間處于低落的情緒中，心情焦慮、狂躁，嚴(yán)重的話會(huì)伴有妄想、幻覺等癥狀，大部分患者隨著時(shí)間的推移，抑郁癥會(huì)得到一定的緩解，但是假如沒有及早治療或者進(jìn)行針對(duì)性的疏解，會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性，反復(fù)發(fā)作，這樣會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，甚至可能會(huì)影響到其他人的人身安全[2]。抑郁癥患者不僅應(yīng)該采用常規(guī)的藥物治療，同時(shí)應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并且采用認(rèn)知行為治療，為了探討心理護(hù)理以及認(rèn)知行為治療對(duì)于抑郁癥患者抑郁情緒的主要影響，本文對(duì)我院75例抑郁癥患者的護(hù)理情況進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選擇2014年7月-2015年7月在我院就診的75例抑郁癥患者，現(xiàn)將所有患者按照隨機(jī)抽簽法分為干預(yù)組（38例）和對(duì)照組（37例），干預(yù)組中男14例，女24例；患者年齡15-49歲，平均（34.1±5.3）；患病時(shí)間平均（4.1±0.9）年。對(duì)照組中男16例，女21例；患者年齡16-50歲，平均年（34.9±6.2）；患病時(shí)間平均（3.9±1.2）年。兩組患者各方面情況（如性別、年齡、病程等）通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后并無(wú)顯著差異（P >0.05），可比性較高。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，同時(shí)采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括環(huán)境護(hù)理、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理以及飲食護(hù)理等。干預(yù)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，并且加強(qiáng)認(rèn)知行為治療。

1.2.1心理護(hù)理干預(yù)。重護(hù)班護(hù)士、主管護(hù)師以及副主任護(hù)師等組成一個(gè)心理護(hù)理干預(yù)小組，由小組成員評(píng)估所有患者的危險(xiǎn)程度，并且進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。在護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員一定要充分理解患者、尊重患者，盡可能獲得患者的信任，了解患者厭世的原因，并且鼓勵(lì)他們勇敢的說(shuō)出自己的內(nèi)心想法，及時(shí)宣泄自己的情感。如果患者存在強(qiáng)烈的自卑感和缺陷，應(yīng)該及時(shí)協(xié)助患者評(píng)價(jià)、識(shí)別，幫助患者糾正，提高患者的自信心，減少缺陷感、自卑感。如果患者伴有自罪感、自責(zé)感，要鼓勵(lì)患者說(shuō)出其中的原因。如果患者對(duì)自己極度失望，應(yīng)該指導(dǎo)患者掌握正確的心理防御方法，使患者學(xué)會(huì)從不同的角度思考問(wèn)題，增強(qiáng)患者對(duì)生活的信心。

1.2.2 認(rèn)知行為治療。安排專職心理治療師負(fù)責(zé)患者的認(rèn)知行為治療，耐心傾聽患者的內(nèi)心問(wèn)題，及時(shí)幫助患者疏解自己的焦慮情緒，并且?guī)椭颊叻治稣J(rèn)知上的錯(cuò)誤以及思維誤區(qū)，引導(dǎo)患者慢慢認(rèn)識(shí)自己的錯(cuò)誤，并改正，建立一個(gè)正確的認(rèn)知體系。很多患者認(rèn)知上較為偏執(zhí)，因此在交流的過(guò)程中應(yīng)該采用循序漸進(jìn)的方法，可以多談一些患者比較感興趣的活動(dòng)交流。其次，應(yīng)該向患者保證會(huì)保護(hù)他們的個(gè)人隱私，定期開展集體教育，比如健康講座、健康宣傳欄等使患者掌握更多防治抑郁癥的方法。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）分別評(píng)價(jià)兩組患者治療前后抑郁狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用t檢驗(yàn)兩組計(jì)量資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件選用SPSS13.0，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P<0.05表示。

2.結(jié) 果

干預(yù)組和對(duì)照組患者治療后SDS評(píng)分均有所降低（P<0.05），然而干預(yù)組患者降低幅度更加顯著（P<0.05）。具體見下表1。

表1 兩組患者治療前后SDS評(píng)分對(duì)比（X±S，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后

干預(yù)組 38 61.74±7.11 42.68±4.71

對(duì)照組 37 62.21±6.09 55.28±7.09

T 0.358 11.558

P >0.05 <0.05

3.討 論

抑郁癥是一種嚴(yán)重危害患者身心健康的精神疾病，臨床治療過(guò)程中，不僅應(yīng)該采用抗抑郁藥物治療，同時(shí)應(yīng)該采用心理護(hù)理干預(yù)。首先應(yīng)該深入了解患者的內(nèi)心想法以及心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，盡可能消除患者的自罪感、自卑感、自責(zé)感、自我失望感、焦慮以及抑郁等情緒，改變患者的治療態(tài)度，使患者積極、主動(dòng)配合治療。其次，也有學(xué)者提出應(yīng)該加強(qiáng)抑郁癥患者的認(rèn)知行為治療[3]。本組研究顯示，在常規(guī)抗抑郁藥物基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)以及認(rèn)知行為治療，干預(yù)組患者治療后SDS評(píng)分不僅明顯低于治療前（P<0.05），同時(shí)也明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這與大多數(shù)學(xué)者研究報(bào)道基本相符[4]。認(rèn)知行為療法主要是以行為理論作為指導(dǎo)，只要長(zhǎng)期干擾患者對(duì)某件事情的判斷及認(rèn)知，就會(huì)改善患者的認(rèn)知問(wèn)題，進(jìn)而緩解患者的不良情緒以及抑郁癥癥狀。相對(duì)于藥物治療而言，認(rèn)知行為療法通過(guò)語(yǔ)言交流，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，使患者認(rèn)識(shí)到自己的認(rèn)知錯(cuò)誤，使患者建立一套全新的、正確的認(rèn)知體系，這樣可以增強(qiáng)患者對(duì)于治療的信心、生活的信心，從根本上根治抑郁癥，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，抑郁癥患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，并且進(jìn)行科學(xué)的認(rèn)知行為治療，可以很好的改善患者的抑郁癥狀，打消患者的消極情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[4]周愛花，黃墾.日記式認(rèn)知治療在抑郁癥患者自殺危機(jī)干預(yù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2005，4（5）：4.