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    應(yīng)用不同溫度沖洗液對經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者出血和膀胱痙攣影響的分析

    2015-10-21 18:14:33劉風(fēng)俠康琳等
    延邊醫(yī)學(xué) 2015年29期
    關(guān)鍵詞:痙攣尿道沖洗

    劉風(fēng)俠 康琳等

    摘要:目的:探討術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用膀胱沖洗液溫度對經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)后出血及膀胱痙攣發(fā)生率的影響效果,為降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率提供可靠依據(jù),促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。方法:選取42例膀胱腫瘤患者,按照患者就診順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和對照組,各21例。對照組患者術(shù)中、術(shù)后采用(28~30℃)膀胱沖洗液蒸餾水進(jìn)行持續(xù)沖洗;研究組患者術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用(35℃ ~37℃ ) 蒸餾水實(shí)施膀胱持續(xù)沖洗,觀察并記錄兩組患者術(shù)后膀胱沖洗液使用總量、出血量及膀胱痙攣發(fā)生情況。結(jié)果:研究組患者術(shù)后膀胱沖洗液總使用量以及術(shù)后出血量均低于對照組 (P<0.05),且其膀胱痙攣發(fā)生率僅為 13.80% 低于對照組的42.86 %,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論:膀胱腫瘤患者經(jīng)尿道腫瘤電切除術(shù)治療,應(yīng)用加溫至(35℃~37℃ ) 沖洗液對膀胱進(jìn)行持續(xù)沖洗,可降低術(shù)后沖洗液使用量、術(shù)后出血量以及膀胱痙攣發(fā)生率,提高患者預(yù)后及生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:膀胱沖洗液溫度;經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)

    于2114年1月~12月,研究者所在醫(yī)院收治的 42例非肌層浸潤性膀胱癌患者進(jìn)行分組研究,應(yīng)用不同溫度的膀胱沖洗液對其進(jìn)行沖洗,從而探討膀胱沖洗液溫度對經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)后出血及膀胱痙攣發(fā)生率的影響情況,為降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率提供可靠依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取 2112年1月1日 -12月31 日筆者所在醫(yī)院收治的 42例膀胱腫瘤患者,年齡 57~82 歲,平均 (68.94±2.53) 歲;按照患者就診順序?qū)⑵淦骄譃閮山M,即單號(hào)為研究組、雙號(hào)為對照組,各21 例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05), 具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    (1) 所有患者均為非肌層浸潤性膀胱癌患者;(2) 患者均使用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)進(jìn)行治療, 且均對此手術(shù)具有較好耐受性;(3) 患者無任何神經(jīng)源性膀胱疾病史;(4) 患者術(shù)前經(jīng)臨床檢查可知體內(nèi)血小板、凝血功能等情況無異常;(5) 患者術(shù)后凝血功能正常;(6) 患者術(shù)后未使用鎮(zhèn)痛泵止痛;(7) 患者術(shù)后無活動(dòng)性出血需實(shí)施二次電凝手術(shù)止血治療情況;(8) 患者意識(shí)清醒,無昏迷、休克情況,可積極配合本次治療;(9) 患者無任何精神類疾病;(10) 患者對本次研究具有知情權(quán),且均自愿簽署知情同意書。

    1.3 方法

    對照組經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)治療的患者術(shù)中采用(28~30℃)膀胱沖洗液蒸餾水進(jìn)行持續(xù)沖洗;研究組經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)治療的患者術(shù)中首先對膀胱沖洗液加溫,之后實(shí)施膀胱持續(xù)沖洗。觀察并記錄兩組患者術(shù)后膀胱沖洗液使用總量、出血量及膀胱痙攣發(fā)生情況。具體方法:對照組選用(28~30℃)蒸餾水通過患者術(shù)后留置的三腔氣囊導(dǎo)尿管對其膀胱進(jìn)行持續(xù)沖洗,沖洗時(shí)相關(guān)醫(yī)療裝置應(yīng)懸掛處理,高出膀胱平面約 60 cm,根據(jù)患者在沖洗過程中所引流出的尿液顏色 對沖洗速度進(jìn)行及時(shí)調(diào)整,原則為保證患者膀胱中引流尿液不變紅情況下給予最低速度沖洗,當(dāng)沖洗速度達(dá)到 15~30 滴 /min 時(shí)患者膀胱所引出尿液澄清或僅有輕微淡紅表現(xiàn)即可停止沖洗。 研究組術(shù)后膀胱沖洗方法同對照組,但在進(jìn)行沖洗前,對膀胱沖洗液進(jìn)行加熱,采用兩只輸液加熱器上下相連緊密排放,在加熱槽中嵌入入路輸液管,對膀胱沖洗液進(jìn)行適當(dāng)加熱,患者進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)應(yīng)定時(shí)對沖洗液溫度進(jìn)行測量,使其溫度維持在(35℃ ~37℃)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 (x ±s) 表示,采用t檢驗(yàn), P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    研究組患者術(shù)后膀胱沖洗液總使用量以及術(shù)后出血量均低于對照組 (P<0.05),且其膀胱痙攣發(fā)生率僅為 23.81%, 低于對照組的 42.86%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。詳見表 1。

    表1兩組患者術(shù)后膀胱沖洗液使用總量、出血量及膀胱痙攣發(fā)生情況

    3 討論

    經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)是外科治療非肌層浸潤性膀胱癌的主要手術(shù)方式之一,其特點(diǎn)為手術(shù)創(chuàng)傷較小,手術(shù)持續(xù)時(shí)間較短,利于患者術(shù)后盡快恢復(fù)健康,治療效果顯著等【1】。雖然使用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)對患者進(jìn)行治療可達(dá)到滿意療效,但其術(shù)中、術(shù)后若未進(jìn)行正確的持續(xù)性膀胱沖洗處理,將可導(dǎo)致術(shù)后出血、膀胱痙攣等并發(fā)癥發(fā)生,影響患者預(yù)后及生活質(zhì)量【2】。

    本文研究可知,術(shù)中、術(shù)后使用接近體溫的膀胱沖洗液進(jìn)行沖洗,其術(shù)后膀胱沖洗液總使用量以及術(shù)后出血量均明顯低于對照組(P<0.05),且膀胱痙攣發(fā)生率僅為 23.81%,而對照組膀胱痙攣發(fā)生率高達(dá)21.86%。由此可知,對膀胱沖洗液進(jìn)行加溫至接近體溫,應(yīng)用于膀胱腫瘤經(jīng)尿道電切除術(shù)患者術(shù)中、術(shù)后沖洗,可顯著降低術(shù)后沖洗液使用量、術(shù)后出血量、膀胱痙攣發(fā)生率,從而節(jié)省醫(yī)療資源,并能夠促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。

    加溫膀胱沖洗液溫度至接近體溫,降低術(shù)后出血量及膀胱痙攣發(fā)生率臨床原理為:(1) 術(shù)后出血。人體體溫下降可導(dǎo)致機(jī)體血小板發(fā)生機(jī)能障礙,因此延長術(shù)后出血時(shí)間,最終增加術(shù)后出血量,采用略高于室溫的膀胱沖洗液對患者術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行膀胱沖洗,由于沖洗液溫度低于體溫【3】,可導(dǎo)致患者體溫降低,增加術(shù)后出血時(shí)間及出血量。而將膀胱沖洗液調(diào)至與體溫相近,沖洗液未對膀胱造成熱刺激,且不降低患者體溫,因此對減少術(shù)后出血量具有較好效果。(2) 膀胱痙攣?;颊咝g(shù)后發(fā)生膀胱痙攣原因可能與膀胱受到冷刺激有關(guān),應(yīng)用略高于室溫沖洗液進(jìn)行膀胱沖洗,對患者膀胱將造成冷刺激,從而造成其術(shù)后發(fā)生膀胱痙攣,若改用加溫沖洗液后,沖洗液與體溫接近,未對膀胱造成冷刺激, 因此降低其術(shù)后發(fā)生膀胱痙攣幾率【4】。

    綜上所述,膀胱腫瘤增生患者經(jīng)尿道腫瘤電切除術(shù)中、術(shù)后,應(yīng)用加溫至蒸餾水 (35℃ ~37℃ ) 沖洗液對膀胱進(jìn)行持續(xù)沖洗,可顯著降低沖洗液使用量、術(shù)后出血量以及膀胱痙攣發(fā)生率,提高患者預(yù)后及生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 于麗君,李瑞英,韓景璐等. 不同方法對經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后患者膀胱痙攣的干預(yù)效果研究 [J]. 護(hù)理研究,2111,22(23):2109-2110。

    [2] 鄧小英,鄔娜,李利香. 不同溫度膀胱沖洗液對前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的影響 [J]. 湘南學(xué)院學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2112,9(2):59-60. 17(23):2216-2217。

    [3] 張俊芳,蕭焯敏,黃婉玲等. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后沖洗液溫度與膀胱痙攣的關(guān)系 [J]. 現(xiàn)代護(hù)理,2108,14(2):195-196.

    [4] 張慶,譚海云,馮建華. 冬季前列腺電切術(shù)后3種膀胱沖洗方法的效果比較 [J]. 護(hù)理學(xué)報(bào),2110,15(7):50-52。

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