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    血清胱抑素C水平對判斷糖尿病腎病早期診斷的價值

    2015-10-21 18:14:33楊營營李榮
    延邊醫(yī)學 2015年29期

    楊營營 李榮

    摘要:目的:探討血清胱抑素C水平對判斷糖尿病腎病早期診斷的價值。方法:選擇2013年2月~2015年1月我院診斷為糖尿病的患者,將尿白蛋白排泄<30mg/天的患者,定義為研究組。對照組為同期來我院進行健康檢查的正常人群。對比研究組和對照組尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白、血清胱抑素C水平。結果:研究組及對照組尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白結果比較無差異(P>0.05);研究組和對照組血清胱抑素C結果比較有差異(P<0.05)。結論:本次研究認為血清胱抑素C對判斷早期糖尿病腎功能損傷有較好的診斷價值。

    關鍵詞:血清胱抑素C;糖尿病腎??;早期診斷

    糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病可累及人體的多個臟器,其中腎臟為糖尿病極易累及的臟器。因此早期發(fā)現腎功能的損害對判斷疾病的嚴重、對指導治療非常重要。目前臨床評價腎功能的指標有尿常規(guī)、血尿素氮、血肌酐,但其準確性易受多種因素影響。有學者[1]指出血清胱抑素C可以在早期反映腎功能受損的早期變化。因此我們擬選擇2013年2月~2015年1月我院診斷為糖尿病的患者,探討血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的價值。

    1 資料與方法

    1.1 病例選擇 選擇2013年2月~2015年1月我院診斷為糖尿病的患者,將尿白蛋白排泄<30mg/天的患者,定義為研究組。對照組為同期來我院進行健康檢查的正常人群。研究組男性28例,女性22例,平均年齡(49.2±4.5)歲;對照組男性35例,女性15例,平均年齡(50.2±5.6)歲;2組人員性別,年齡差異無統(tǒng)計學意義。

    1.2 評價方法 對比研究組和對照組尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白、血清胱抑素C水平。

    1.2.1 測定方法 所有患者抽血前空腹8h以上,抽取患者肘部靜脈血,血樣抗凝,放入離心機內,2000轉/分鐘,離心10分鐘,取上清液,置-15℃冷凍冰箱保存?zhèn)溆谩2捎萌樟?7170S 生化分析儀測定。血清胱抑素C采用免疫比濁法測定(試劑由四川抗體科技有限生物股份生產);尿素氮采用尿素氮測定試劑盒測定(由上海亨代勞科技有限公司生產);血肌酐采用生化試劑BR試劑盒測定(由上海展云化工有限公司生產);β2微球蛋白采用ELISA測定(由齊一生物科技(上海)有限公司生產)。

    1.3 統(tǒng)計分析方法 將資料錄入 SPSS 19.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用X±s描述,使用Student's t 檢驗。當P<0.05,判斷有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 研究組和對照組尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白、血清胱抑素C水平對比 研究組及對照組尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白結果比較無差異(P>0.05);研究組和對照組血清胱抑素C結果比較有差異(P<0.05),見表1。

    表1 研究組和對照組尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白、血清胱抑素C水平對比

    3 討論

    糖尿病在發(fā)病過程中不僅是單一疾病,還會引起人體其他臟器損傷,其中重要的靶器官為腎臟,美國疾病預防控制中心指出一旦發(fā)生糖尿病腎病患者在10~25年內將會進展為終末期腎衰竭[2]。因此及時發(fā)現并延緩糖尿病腎病的發(fā)展對延長患者生命有積極的意義。

    本次研究發(fā)現研究組及對照組尿素氮、血肌酐結果比較無差異。可以看出尿素氮、血肌酐對于鑒別早期糖尿病腎功能損傷的敏感性較差。有學者指出影響尿素氮、血肌酐檢查結果的因素眾多,如年齡、飲食和藥物等[3]。此外還有學者指出若單純以尿素氮、血肌酐改變來判斷早期糖尿病腎損害,其診斷正確率僅為50%~60%。本次研究還發(fā)現研究組及對照組β2微球蛋白結果無差異。尿β2微球蛋白是反應腎臟功能常用的指標之一,但是易受非蛋白干擾物及發(fā)熱炎癥等因素的干擾,因此會造成實驗結果不準確[4]。

    血清胱抑素C為半胱氨酸抑制劑家族中的一員,為 120 個氨基酸殘端的低分子。僅通過腎小球濾過,與尿素氮、血肌酐、尿肌酐等指標相比,血清胱抑素C不受炎癥、發(fā)熱、免疫等疾病的感染[5]。有學者表明血清胱抑素C用于評估腎小球濾過率上明顯優(yōu)于血肌酐,尤其是在腎功能受損的早期。而且血清胱抑素C不需要經過體表面積和體重的轉換,可以直接反映腎小球濾過功能。

    因此,本次研究認為血清胱抑素C對判斷早期糖尿病腎功能損傷有較好的診斷價值。

    參考文獻:

    [1]Byrne C,Ford D,Gilg J,et al. UK Renal Registry 12th AnnualReport ( December 2009 ) : chapter 3: UK ESRD incident rates in2008: national and centre-specific analyses [J]. Nephron ClinPract,2010,115 Suppl ∶ c9-39.

    [2]韓振武,趙然,邵樹茂,等. 血清胱抑素 C 用以評估腎小球濾過率的價值[J]. 中國誤診學雜志,2007,7(18) : 4222-4223.

    [3]顧國琴,白亞玲.血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑 C 的測定方法及臨床應用[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2007,30(8):952-954.

    [4]梁馨苓,史偉,彭炎強,等.血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑 C 在急性腎衰早期診斷中的價值[J].中華腎臟病雜志,2006,22(2):76-79.

    [5]方一卿,馬駿 ,沈漢超,等.血清胱抑素 C 評價慢性腎臟病患者早期腎損害的研究[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志,2007,8(3):145-148.

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