老年重癥肺炎病人機械通氣護理及效果淺析

姜明芳

摘要：目的：觀察并分析老年重癥肺炎患者在行機械通氣治療中的護理方法及其應用效果。方法：選取100例老年重癥肺炎患者，所有患者均行機械通氣治療，依據(jù)其護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為50例。兩組均行常規(guī)護理，在此基礎上，觀察組應用全面護理。結果：觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為8%，滿意度為94%，對照組并發(fā)癥的發(fā)生率為26%，滿意度為80%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在老年重癥肺炎患者行機械通氣治療中對其應用全面護理干預能夠有效地減少并發(fā)癥，提高患者的滿意度。

關鍵詞：老年重癥肺炎；機械通氣；護理；效果

在臨床上，老年重癥肺炎屬于一種常見病和多發(fā)病，患者的癥狀主要是呼吸困難、咳嗽、咳痰甚至咳血等，患者的肺功能均受到嚴重損傷，甚至會有發(fā)展為呼吸衰竭的危險，因此臨床上往往需要及時地建立人工氣道，以對患者進行機械通氣治療。但是在機械通氣治療過程中，由于患者的病情會出現(xiàn)多種變化，因此會產(chǎn)生多種并發(fā)癥如肺部感染、誤吸、呼吸機相關性肺炎以及呼吸衰竭等，所以需要加強護理干預[1]。為了深入地分析老年重癥肺炎患者在行機械通氣治療中的護理方法及其應用效果，本研究選取100例需行機械通氣治療的老年重癥肺炎患者進行分組研究，獲得了較為理想的研究結果，現(xiàn)作如下匯報。

1.資料和方法

1.1臨床資料

2013年4月～2014年4月，我院選取100例老年重癥肺炎患者，所有患者均行機械通氣治療，依據(jù)其護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組中，男27例，女23例，患者的年齡為59～84歲，平均年齡為（73.5±2.2）歲，其病程為7個月～4年，平均病程為（2.4±0.4）年；觀察組中，男25例，女25例，患者的年齡為61～86歲，平均年齡為（73.6±2.5）歲，其病程為6個月～5年，平均病程為（2.7±0.6）年。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡及病程等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此可實施組間對比研究。

1.2方法

兩組均行機械通氣治療，治療中均應用常規(guī)護理，主要包括生活護理、用藥指導、病情監(jiān)測以及健康宣教等，在此基礎上，觀察組應用全面護理干預，主要內(nèi)容包括：

1.2.1加強基礎護理

要注意為患者營造一個舒適整潔的病房環(huán)境，病房內(nèi)要保持適宜的溫度和濕度，并要保持良好的通風和采光條件；室內(nèi)要注意擺放綠色植物，以對病房內(nèi)的空氣進行凈化；加強患者的口腔護理，需要對患者進行口腔pH測試，并需要結合細菌培養(yǎng)結果為患者提供適宜的口腔護理液，督促患者勤刷牙、漱口。

1.2.2氣道的濕化護理

機械通氣治療中要注意借助于呼吸機對患者進行氣道濕化護理，期間需要確保濕化器的溫度始終維持在35℃左右，同時需要及時地添加濕化器中的無菌蒸餾水，以有效地降低氣道灼傷的發(fā)生率[2]；也可以借助于微量泵為患者持續(xù)泵入生理鹽水，以優(yōu)化氣道濕化效果；囑咐患者多飲水，以有效地緩解患者的痰液粘稠現(xiàn)象。

1.2.3排痰護理

要注意對患者的痰液性狀、量等進行觀察，教會患者正確的咳嗽和咳痰方法，鼓勵患者及時地咳痰，并注意為其扣背；針對排痰困難的患者，可對其進行吸痰，但是要控制好吸痰次數(shù)，避免過度吸痰，同時吸痰后需要對患者進行霧化吸入治療。

1.2.4感染的護理

護理人員要堅持無菌操作，要落實好洗手制度，以降低呼吸道再感染的發(fā)生率；在完全放松氣管套管氣囊前，護理人員要注意將患者口咽部的分泌物有效地吸出；要注意一次性的吸痰管，并要及時地更換呼吸機管路；要注意對病房內(nèi)的家具等及時地消毒，同時需要借助于紫外線空氣消毒機進行徹底消毒。

1.2.5誤吸的護理

注意取患者正確的體位，如果患者的病情允許，則可取其半臥位；在機械通氣治療的過程中，需要適當?shù)靥Ц呋颊叩拇差^，以有效地避免患者的胃內(nèi)容物出現(xiàn)反流現(xiàn)象；針對需要鼻飼的患者，要注意觀察其生理反應，如果存在惡心嘔吐等現(xiàn)象，需要及時地停止鼻飼，并對患者進行對癥處理。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組并發(fā)癥的發(fā)生率和滿意度。使用滿意度量表[3]評估患者的滿意度。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究應用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件，計量資料以（X±S）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較

兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較，觀察組要顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較{例（%）}

注：與對照組相比，*P<0.05.

2.2兩組滿意度比較

兩組滿意度比較，觀察組要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2所示。

表2 兩組滿意度比較{例（%）}

注：與對照組相比，*P<0.05.

3.討論

在臨床上，老年重癥肺炎患者往往會伴有程度各異的意識障礙，且患者的生命體征往往不穩(wěn)定，所以臨床上需要及時地建立患者的人工氣道，并對其進行有創(chuàng)通氣治療，以及時地引流痰液，對患者的通氣情況進行改善。由于老年患者自身的代謝能力普遍較差，且其各項器官功能均處于衰退狀態(tài)，所以其免疫力和抵抗力也較差，因此在對患者行機械通氣治療的過程中也要注意加強護理干預，以及時地發(fā)現(xiàn)并處理各種突發(fā)情況。

有研究人員指出，在機械通氣治療的過程中，影響治療效果的風險因素較多，而這些風險因素也會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，需要引起醫(yī)務工作者的密切關注[4]。也有研究人員指出，在對老年重癥肺炎患者進行通氣治療的過程中要加強氣道管理，密切觀察呼吸機的實際工作狀況，同時也要對患者的各項生命體征和 意識狀態(tài)等進行監(jiān)測，以及時地發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥[5]。本研究中，觀察組50例患者在常規(guī)護理的基礎上應用全面護理，主要護理內(nèi)容包括基礎護理、氣道濕化護理、排痰護理以及感染、誤吸等并發(fā)癥的護理，護理的目的在于保持患者呼吸道的暢通，及時地預防并發(fā)癥。經(jīng)研究，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率和滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與張莉，孫靜[6]的研究結果相符。

綜上可知，在老年重癥肺炎患者行機械通氣治療中對其應用全面護理干預能夠有效地減少并發(fā)癥，提高患者的滿意度，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]李莉，王愷.老年重癥肺炎患者機械通氣的護理與療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2013，33（8）：75-76.

[2]賈冬云，鄭軍，劉巧玲等.老年重癥肺炎患者的責任制整體護理[J].護理實踐與研究，2013，10（3）：74-76.

[3]程書，江漫春.加強護理干預在老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機相關性肺炎患者中的應用[J].安徽醫(yī)藥，2014，（7）：1390-1391，1392.

[4]鄒淑弢.機械通氣治療老年重癥肺炎并急性呼吸衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，（13）：3044-3045.

[5]樓巧珍，張榮，王巍等.老年重癥肺炎患者俯臥位效果觀察及護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（22）：131.

[6]張莉，孫靜.高齡重癥肺炎患者并發(fā)呼吸衰竭行機械通氣治療的護理[J].中國實用護理雜志，2007，23（36）：16-17.