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    康復(fù)護(hù)理在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用

    2015-10-21 18:14紀(jì)蓮蓮
    延邊醫(yī)學(xué) 2015年27期
    關(guān)鍵詞:人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)骨關(guān)節(jié)康復(fù)護(hù)理

    紀(jì)蓮蓮

    摘要:目的: 探討康復(fù)護(hù)理在骨關(guān)節(jié)患者中應(yīng)用的療效。方法: 選取2012年6月~2014年3月在醫(yī)院收治的72例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組36例和對(duì)照組36例,實(shí)驗(yàn)組采用康復(fù)護(hù)理干預(yù),對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理,對(duì)兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。結(jié)果: 術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論: 康復(fù)護(hù)理可有效改善骨關(guān)節(jié)患者的優(yōu)良率,并減少并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:康復(fù)護(hù)理;骨關(guān)節(jié);人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

    隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和科技的進(jìn)步,給人們帶來福音也越來越多,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就是科技發(fā)展的產(chǎn)物,現(xiàn)廣泛應(yīng)用于臨床上。隨之而來的護(hù)理問題亦成為醫(yī)護(hù)人員的焦點(diǎn),傳統(tǒng)對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理主要是記錄患者生命體征,并做相應(yīng)的對(duì)癥處理,重視的是疾病本身,而現(xiàn)在對(duì)患者的護(hù)理是多方面的。筆者將新型康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于臨床上,探索其效果,現(xiàn)將報(bào)告如下。

    1資料和方法

    1.1一般資料

    選取2012年6月~2014年3月在醫(yī)院收治的72例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者, 作為臨床研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組36例和對(duì)照組36例。實(shí)驗(yàn)組男性23例,女性13例,年齡21~66 歲, 平均年齡48.54±5.37歲;對(duì)照組男性22例,女性14例,年齡20~70 歲, 平均年齡53.44±5.46歲?;颊呔象y關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)指證,無手術(shù)禁忌癥。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2康復(fù)護(hù)理方法

    對(duì)照組:傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理。手術(shù)后的返回病房的患者,注意觀察手術(shù)切口的術(shù)后情況并監(jiān)測(cè)生命體征,如有情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生,并做好相應(yīng)的記錄,指導(dǎo)患者常規(guī)注意事項(xiàng)。

    實(shí)驗(yàn)組:康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①心理指導(dǎo)護(hù)理?;颊咛幵诩膊r(shí)期,大都心理脆弱,負(fù)面情緒比較多,對(duì)醫(yī)護(hù)人員及周圍病友說的每一句話都比較敏感,這個(gè)時(shí)候護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)結(jié)合不同患者的心理狀況,幫助其樹立對(duì)醫(yī)生和生活堅(jiān)強(qiáng)的信心。②康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。 患者手術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉,根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)相應(yīng)的鍛煉計(jì)劃,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變形,促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。③并發(fā)癥護(hù)理。 由于患者長(zhǎng)期臥床,因此應(yīng)防止廢用性萎縮、壓瘡、肺栓塞、感染等發(fā)生。④日常和中醫(yī)護(hù)理。指導(dǎo)患者平時(shí)的生活習(xí)慣及飲食營(yíng)養(yǎng),并根據(jù)患者的病情的變化進(jìn)行中醫(yī)辨治治療,還可以進(jìn)行傳統(tǒng)中醫(yī)的療法[1],比如:針灸、按摩、穴位注射等。

    1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù) Harris 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),從疼痛、功能、畸形以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面,對(duì)髖關(guān)節(jié)功能行評(píng)定,滿分為100分。療效判定標(biāo)準(zhǔn): ①優(yōu): Harris 評(píng)分≥90 分。②良: Harris 評(píng)分 80 ~ 89分。③中: Harris 評(píng)分 60 ~ 79 分。④差: Harris 評(píng)分<60 分。優(yōu)良率=優(yōu) + 良。

    術(shù)后并發(fā)癥及病人滿意度。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(X±s) 表示;計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn),所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果均以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分

    實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率91.67%,對(duì)照組優(yōu)良率69.44%, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,χ2 =5.675,P=0.0172<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明康復(fù)護(hù)理干預(yù)比傳統(tǒng)的護(hù)理方法在改善術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能方面有優(yōu)勢(shì)。

    表1 兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較[n, %]

    2.1 術(shù)后并發(fā)癥及病人的滿意度

    實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率8.33%,對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率27.78%, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,χ2 =4.599,P=0.032<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組病人滿意度94.44%,對(duì)照組病人滿意度75.00%, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,χ2 =5.258,P=0.0218<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及病人滿意度評(píng)分比較[n, %]

    3 結(jié)論

    人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)經(jīng)過了幾十年的臨床驗(yàn)證,現(xiàn)在的技術(shù)已經(jīng)很成熟,很可靠,緩解關(guān)節(jié)的疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能、矯正變形的關(guān)節(jié)是這個(gè)手術(shù)的主要治療方向,隨著年齡的增長(zhǎng),骨性疾病的幾率也逐漸加大,其高發(fā)年齡在青壯年時(shí)期,而進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨科疾病顱內(nèi)不僅是骨科的重癥,更是治療的難點(diǎn),臨床上一旦處理不當(dāng)就會(huì)引發(fā)感染、術(shù)后并發(fā)癥甚至死亡等。骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等等都可以進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),尤其是骨性關(guān)節(jié)炎更是首選治療方法,再加上現(xiàn)代先進(jìn)的康復(fù)護(hù)理技術(shù),可以在最大程度上緩解病人的痛苦,不過都對(duì)臨床護(hù)士要求比較高,需要臨床護(hù)理的再培訓(xùn)。

    康復(fù)護(hù)理技術(shù)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的應(yīng)用有以下優(yōu)點(diǎn):①緩解病人的心理壓力?;颊咴诨疾r(shí)期,心理陰暗情緒較多,康復(fù)護(hù)理可有效緩解病人的心理壓力,樹立健康的疾病觀,有助于醫(yī)生和護(hù)理工作的開展[2]。目前對(duì)臨床上應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的患者,效果理想。②提高患者生活質(zhì)量。由于康復(fù)護(hù)理及早開展了肌肉及關(guān)節(jié)的訓(xùn)練,可以有效防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變形,尤其是并發(fā)癥的護(hù)理,有效降低了防止廢用性萎縮、壓瘡、肺栓塞、感染等發(fā)生率,對(duì)患者今后的生活質(zhì)量有了很大的提高。③宣傳醫(yī)療知識(shí)。由于在臨床上對(duì)患者的生活進(jìn)行了指導(dǎo),使患者對(duì)自身所患取疾病有了一定的了解,尤其是出院后的生活護(hù)理,對(duì)患者的治療有非常廣的影響。

    本研究結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組康復(fù)護(hù)理組優(yōu)良率91.67%,對(duì)照組傳統(tǒng)護(hù)理優(yōu)良率69.44%, χ2 =5.675,P=0.0172<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明康復(fù)護(hù)理干預(yù)比傳統(tǒng)的護(hù)理方法在改善術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能方面有優(yōu)勢(shì)。在術(shù)后并發(fā)癥方面,實(shí)驗(yàn)組為8.33%,對(duì)照組為27.78%, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,χ2 =4.599,P=0.032<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,實(shí)驗(yàn)組病人滿意度94.44%,對(duì)照組病人滿意度75.00%, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,χ2 =5.258,P=0.0218<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述,康復(fù)護(hù)理可有效改善骨關(guān)節(jié)患者的優(yōu)良率,并減少并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]趙紅霞.康復(fù)護(hù)理在骨關(guān)節(jié)患者中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī),2013,28(8):1702-1703.

    [2]唐秀紅.康復(fù)護(hù)理在骨關(guān)節(jié)疾病患者中的臨床應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(15):1990-1991.

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