細辛腦佐治嬰兒毛細支氣管炎的臨床分析

郭振

【摘 要】目的：觀察細辛腦注射液治療小兒毛細支氣管炎患兒的臨床療效。方法：將住院治療的毛細支氣管炎患兒54例隨機分為兩組，對照組27例給予臨床常規(guī)綜合治療，治療組27例在此基礎上加用細辛腦注射液靜脈滴注，觀察兩組患兒的臨床癥狀、體征及平均住院時間，并對其療效進行評價。結果：治療組臨床總有效率與對照組無明顯差異（P>0.05）；治療組的臨床癥狀、體征消失時間及平均住院時間明顯短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：細辛腦注射液治療小兒毛細支氣管炎能及時控制癥狀、減少肺部體征、縮短療程，且不良應少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】細辛腦注射液；毛細支氣管炎；嬰兒

毛細支氣管炎不同于一般的氣管炎或支氣管炎，臨床癥狀像肺炎，常在上呼吸道感染后2～3日出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性呼吸困難?；純喊l(fā)病時呼吸音明顯減低，或聽不見。在喘憋發(fā)作時往往聽不到濕啰音，當喘憋稍緩解時，可有彌漫性細濕啰音或中濕啰音，喘鳴音往往很明顯，偶有笛音等干啰音。本病的治療關鍵在于保持呼吸道通暢、盡快緩解喘憋癥狀、改善通氣功能。本院使用細辛腦注射液輔助治療小兒毛細支氣管炎，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年10月至2013年12月本院收入住院的54例毛細支氣管炎患兒，均符合毛細支氣管炎的診斷標準[1]。年齡42d～18個月，平均年齡10.3個月；男29例，女25例，入院時均有明顯咳嗽、喘憋、氣促、發(fā)作性呼吸困難、肺部較多的哮鳴音及中細濕啰音。隨機平均分為兩組，兩組患兒的病程年齡及臨床表現(xiàn)比較無差異P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 控制感染 急性支氣管炎如為細菌感染，可選用下列抗菌藥物：復方新諾明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3～5萬U/mg/日分2次肌注，麥迪霉素、紅霉素30～50mg/kg/日分3～4次口服。

1.2.2 對癥治療 ①止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強力痰靈（2～4歲1～2片，5～8歲2～3片）。頻繁干咳影響睡眠及休息，可服少量鎮(zhèn)咳藥物，如復方福爾可定糖漿，每日2～3次，應注意避免用藥過量及時間過長，影響纖毛的生理性活力，使分泌物不易排出。②解痙平喘：應首選霧化吸入治療，可聯(lián)合吸入布地萘德霧化溶液2ml，溴化異戊托品溶液1ml，沙丁胺醇溶液0.5ml，生理鹽水1ml一起霧化吸入5～7天。

治療組在上述綜合治療基礎上加用細辛腦注射液1mg/kg用5%的葡萄糖注射液稀釋成0.01%～0.02%的溶液靜脈滴注，1次/d，連用5天。觀察對比兩組患兒的臨床癥狀緩解、哮鳴音消失及總住院時間。

1.3 療效評定標準

顯效：3d內體溫恢復正常，咳嗽喘憋明顯好轉，呼吸平穩(wěn)，氣促緩解，呼吸每分鐘小于40次或心率每分鐘小于120次，肺部啰音消失或明顯減少，X線肺部陰影消失；有效：3d內體溫恢復正常，咳嗽喘憋好轉，呼吸平穩(wěn)，肺部啰音減少，X線肺部陰影部分消失；無效：3～5天后病情改變不明顯或加重X線肺部陰影無改變。以顯效或有效例數(shù)計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)應用SPSS 10.0分析軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（χ-±s）表示，作t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

治療組顯效率及總有效率均高于對照組，但兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義。

3 結論

毛細支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起。由于嬰幼兒氣道狹窄，纖毛運動差，咳嗽反射相對較弱，易導致毛細支氣管阻塞[2]。細辛腦是中藥石菖蒲的主要有效成分。其藥理作用主要為對抗組胺、乙酰膽堿，緩解支氣管痙攣；有類似氨茶堿松弛支氣管平滑肌功能，起到平喘作用。本研究結果也為上述理論提供了有力的佐證，使用細辛腦注射液治療小兒毛細支氣管炎，可以使喘憋癥狀得到及時控制，肺部體征明顯改善，平均住院時間縮短，提高了治療該病的顯效率及總有效率，說明用細辛腦注射液治療毛細支氣管炎可以影響其臨床過程，提高治療效果，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1199-1200.

[2]劉敏，李維新，劉玉田.痰熱清輔助治療重癥毛細支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學雜志，2008，14：47-48.