33例老年退行性心臟瓣膜病的臨床分析

王志鵬

【摘 要】目的：分析研究老年退行性心臟瓣膜?。⊿DHVD）發(fā)病相關(guān)因素及臨床特點(diǎn)。方法：選取2011年3月至2014年8月來我院就診檢查的74例50～80歲的老齡患者。利用多普勒彩超檢查分為分析組：老年退行性心臟瓣膜病33例；對(duì)比組：非老年退行性心臟瓣膜病41例。分析對(duì)比兩組與年齡、高血壓、冠心病之間的相關(guān)關(guān)系以及分析組瓣膜受損的臨床特點(diǎn)。結(jié)果：不同年齡段患者SDHVD發(fā)病率差異、分析組與對(duì)比組心腦血管疾病發(fā)病率差異、不同瓣膜受損比例差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年退行性心臟病與年齡密切相關(guān)，與諸多心腦血管疾病有密切關(guān)系；主動(dòng)脈瓣膜受損比例遠(yuǎn)高于二尖瓣膜受損比例。

【關(guān)鍵詞】老年退行性心臟瓣膜?。荒挲g；主動(dòng)脈瓣膜；二尖瓣膜

老年退行性心臟瓣膜病又稱老年心臟鈣化綜合癥，是人體隨著年齡增長(zhǎng)，器官逐漸衰老，心肌細(xì)胞纖維發(fā)生退行性病變，鈣鹽離子沉淀在心臟瓣膜上，導(dǎo)致瓣膜鈣化，僵硬，增厚而活動(dòng)受限，從而引起的心臟功能不全的一種隱匿性很高的老年心臟疾病。嚴(yán)重者可導(dǎo)致心律失常、昏厥甚至是猝死。嚴(yán)重地危害了老年人的身體健康，影響老年人的正常生活。由于其在臨床表現(xiàn)上缺少特異性，尤其是與其他心腦血管疾病并發(fā)時(shí)容易誤診、漏診。所以臨床上對(duì)老年退行性心臟病的診斷、治療上一直存在一些問題。現(xiàn)將我院2011年3月至2014年8月收治的33例老年退行性心臟病例與41例非老年退行性心臟病例加以分析對(duì)比，以便總結(jié)出老年退行性心臟病的一些臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2011年3月至2014年8月來我院就診的34例門診患者以及40例住院患者。年齡50～80歲，其中50～60歲25例，60～70歲28例，70～80歲21例，中位年齡65.8歲。74例患者中，男性41例，女性33例。所有患者均排除風(fēng)濕性心臟瓣膜病以及其他性質(zhì)的心臟瓣膜病。利用多普勒彩超診斷主動(dòng)脈瓣膜或二尖瓣膜增厚、回音增強(qiáng)，鈣化，有狹窄或關(guān)閉不全等情況即劃分為分析組（SDHVD組）；其余病例為對(duì)比組（非SDHVD組）。

1.2 方法

①統(tǒng)計(jì)研究SDHVD與年齡的關(guān)系；②統(tǒng)計(jì)研究分析組中瓣膜受損情況；③比較分析組與對(duì)比組患者中，高血壓、冠心病的發(fā)病情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（χ-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段患者SDHVD檢出情況

25例50～60歲的患者中檢出SDHVD4例；28例60～70歲的患者中檢出SDHVD12例；21例70～80歲的患者中檢出SDHVD17例。不同組別的患者，SDHVD發(fā)病率對(duì)比有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 瓣膜受損狀況分析

33例SDHVD病例中，主動(dòng)脈瓣病變占有較大比例。瓣膜病變情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 不同年齡段患者瓣膜受損狀況分析

50～60歲的患者中主動(dòng)脈瓣病變者3例，二尖瓣病變者0例，主動(dòng)脈瓣合并二尖瓣病變者1例；60～70歲患者中主動(dòng)脈瓣病變者10例，二尖瓣病變者1例，主動(dòng)脈瓣合并二尖瓣病變者1例；70～80歲患者中主動(dòng)脈病變者10例，二尖瓣病變者2例，主動(dòng)脈瓣合并二尖瓣病變者5例。不同年齡段患者瓣膜受損情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.4 分析組與對(duì)比組高血壓、高血脂、冠心病發(fā)病對(duì)比

高血壓、高血脂、冠心病發(fā)生率在分析組比對(duì)比組高。特別是冠心病在分析組占的比例更高。分析組高血壓26例，發(fā)病率78.79%；冠心病25例，發(fā)病率75.76%。對(duì)比組高血壓21例，發(fā)病率51.22%；冠心病19例，發(fā)病率46.34%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

根據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道[1]，瓣膜組織退行性病變的發(fā)生率與年齡增長(zhǎng)有著密切關(guān)系，本研究與以上文獻(xiàn)得出了相同的結(jié)果：老年退行性心臟瓣膜病是因衰老而引起，隨年齡增長(zhǎng)而增多。主動(dòng)脈瓣膜受損遠(yuǎn)多于二尖瓣膜受損，這是因?yàn)橹鲃?dòng)脈瓣在血液循環(huán)中承受沖擊力大，左室壓力高，機(jī)械性應(yīng)力大，易致膠原纖維斷裂，其間隙有鈣離子沉積，從而引起退行性變[2]。本研究還發(fā)現(xiàn)SDHVD與高血壓、冠心病有著較為密切的關(guān)系，所以患者一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)盡早治療，以免加速SDHVD的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]Wong M. Degenerative calcific valvular disease and systolic murmurs in the elderly[J]. J Am Geriatric Soc，2005，46（1）：156.

[2]陰彥龍，魯蕭，鄧映和，等.老年性退行性心瓣膜病的臨床特點(diǎn)[J].中華老年I 心血管雜志，2002，4 （2 ）：103-104.