舒芬太尼聯(lián)合瑞芬太尼在全憑靜脈麻醉中的臨床研究

吳超

【摘 要】目的：探究舒芬太尼聯(lián)合瑞芬太尼在全憑靜脈麻醉中的療效。方法：選取62例進行開腹手術的患者作研究對象，并隨機分為對照組和觀察組，各31例。給予觀察組患者舒芬太尼聯(lián)合瑞芬太尼進行麻醉，對照組則使用芬太尼。比較兩組患者在誘導前、誘導后、插管后、切皮時、關腹后、拔管后的動脈壓（MAP）和心率（HR）的變化情況。結果：誘導后觀察組的MAP和HR下降幅度大于對照組；插管后和拔管后，對照組的MAP和HR的上升幅度均大于觀察組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：舒芬太尼聯(lián)合瑞芬太尼在全憑靜脈麻醉中效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】舒芬太尼；瑞芬太尼；全憑靜脈麻醉

過去靜脈麻醉的控制性較差，且藥物會積留在體內，不易消除[1]。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，靜脈麻醉也在不斷進步。舒芬太尼和瑞芬太尼作用時間短，且易于調節(jié)，是全憑靜脈麻醉的代表性藥物。本研究中，舒芬太尼聯(lián)合瑞芬太尼在全憑靜脈麻醉中取得了良好的效果，作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2014年1月在我院進行開腹手術的62例患者作為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，各31例。對照組中15例男性，16例女性；年齡20～55歲，平均年齡（33.88±2.11）歲；體重為45～65kg，平均體重（53.54±2.60）kg。觀察組中16例男性，15例女性；年齡21～55歲，平均年齡（33.11±2.33）歲；體重為44～65kg，平均體重（53.31±2.31）kg。兩組患者在性別、年齡及體重等一般資料上無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 麻醉方法

手術前30分鐘，對患者肌注阿托品（新鄉(xiāng)市常樂制藥有限責任公司，國藥準字：H41020226）0.5mg和地西泮（天津藥業(yè)焦作有限公司，國藥準字H41020631）10mg。置管于橈動脈，用監(jiān)護儀對動脈壓、心率等實施監(jiān)測。給予觀察組患者靜注舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20050580）0.2?g/（kg·h），再用微泵對其連續(xù)輸入瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20030200）0.1?g/（kg·min）維持麻醉。給予對照組注射芬太尼（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20113508）2?g/kg，術中間斷加入該藥0.1mg維持麻醉。在結束手術前5分鐘，停止使用麻醉藥物。

1.3 觀察指標

分別對兩組在誘導前、誘導后、插管后、切皮時、關腹后、拔管后的動脈壓（MAP）和心率（HR）變化進行記錄[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

分析研究數(shù)據(jù)時采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，以（χ-±s）表示計量資料，采用t檢驗，采用卡方檢驗計數(shù)資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結果

誘導后兩組患者的MAP和HR均有所下降，但觀察組的下降幅度更加明顯；患者插管后和拔管后，對照組的MAP和HR的上升幅度均大于觀察組，且P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

目前，臨床上在全身麻醉過程中，多使用不同的藥物聯(lián)合[4]。舒芬太尼和瑞芬太尼是芬太尼的衍生物，均具有鎮(zhèn)痛作用。舒芬太尼通過腎、肝代謝，能有效抑制呼吸；而瑞芬太尼則是通過非特異脂和血漿代謝產生作用，起效快又不容易蓄積在人體[5]。因此，兩種藥物聯(lián)用，不會互相影響，還能平穩(wěn)誘導麻醉，有利于患者在手術后保持意識清醒。由于瑞芬太尼和舒芬太尼的半衰期短，所以即使連續(xù)輸注，也不會對人體產生影響。

本研究的結果顯示，誘導后兩組患者的MAP和HR均有所下降，但觀察組的下降幅度更大；插管后和拔管后，對照組MAP和HR的上升幅度均大于觀察組?？梢?，舒芬太尼聯(lián)合瑞芬太尼在全憑靜脈麻醉中，能更好地控制麻醉深度，麻醉效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]閆冬蓮.舒芬太尼、瑞芬太尼聯(lián)合鎮(zhèn)痛用于老年患者全憑靜脈麻醉的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（1）：116-117.

[2]史辛波.瑞芬太尼%舒芬太尼全憑靜脈麻醉在婦科腹腔鏡手術中的應用[J].局解手術學雜志，2015，24（1）：52-54.

[3]萬蘭蘭.舒芬太尼與瑞芬太尼在甲狀腺全麻手術蘇醒質量中的對比[J].中國老年學雜志，2013，33（9）：2036-2038.

[4]丁亞飛.舒芬太尼復合瑞芬太尼全憑靜脈麻醉對老年患者恢復期的影響[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，29（16）：74-75.

[5]曾慶茂.舒芬太尼聯(lián)合瑞芬太尼在全憑靜脈麻醉中的臨床觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，28（4）：484-485.