婦產(chǎn)科患者術(shù)后中藥足浴預(yù)防下肢靜脈血栓形成的臨床觀察

文靜　李莉　謝愛延　李愛明

【摘 要】目的：探討婦產(chǎn)科患者術(shù)后中藥足浴預(yù)防下肢靜脈血栓形成的臨床效果。方法：將我科2012年6月至2014年7月手術(shù)后病人分為觀察組和對照組，觀察組采用中藥足浴加足底穴位按摩每日一次，對照組采用常規(guī)護理，比較兩組患者有無下肢腫脹、疼痛及DVT的發(fā)生。結(jié)果：觀察組使用中藥足浴后發(fā)生下肢靜脈血栓率明顯降低，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科患者術(shù)后中藥足浴可以預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生，具有臨床實用價值。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科術(shù)后；中藥足?。活A(yù)防；下肢靜脈血栓

下肢深靜脈血栓（LEDVT）是指下肢筋膜內(nèi)靜脈血栓形成，包括小腿深靜脈（脛前靜脈、脛后靜脈、腓靜脈、肌肉靜脈竇），以及腘靜脈、股深靜脈、股淺靜脈、股總靜脈、髂靜脈[1]?；颊呱铎o脈血栓的發(fā)病率隨住院期間所受到的危險因素不同而變化，為5%～45%，平均為15%，約40%的患者術(shù)后死亡與肺栓塞有關(guān)，其中僅有70%診斷明確[2]。血液滯緩、血管內(nèi)膜損傷、高凝狀態(tài)，是靜脈血栓形成的主要因素[3]。一般來說，部分下肢靜脈血栓有自愈的傾向，但自愈后深靜脈血栓后綜合癥會比較嚴(yán)重，這種綜合癥由于深靜脈瓣膜被破壞，不能有效阻止靜脈血液的返流，主要表現(xiàn)為足踝部皮膚色素沉著、淺表靜脈迂曲、深靜脈血液倒流，甚至?xí)l(fā)展至小腿皮膚難愈性潰瘍形成，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。在美國，LEDVT是影響健康問題的主要方面之一，據(jù)報道，美國各種疾病死亡的患者中，有LEDVT形成者占尸檢的72%，每年因肺栓塞死亡人數(shù)達(dá)5～20萬。術(shù)后LEDVT的發(fā)生率可達(dá)45%～70%，其中3%可引起致命的肺栓塞，且年齡越大發(fā)病率越高；LEDVT在西方發(fā)達(dá)國家發(fā)生率高達(dá)30%～50%，中國為2.6%[4]。在我國，據(jù)劉玉珍等學(xué)者對141例婦科盆腔手術(shù)病人LEDVT的研究結(jié)果顯示婦科盆腔手術(shù)后LEDVT的發(fā)生率高達(dá)15.6%（22/141），與國外文獻(xiàn)報道相近[5]。所以對于下肢靜脈血栓的預(yù)防顯得尤為重要。

1 一般資料

選擇我科2012年6月至2014年7月手術(shù)后病人分為觀察組和對照組。觀察組260例，對照組285例，年齡20～65歲，對兩組患者其年齡、凝血功能、術(shù)中時間進行統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2 方法

2.1 觀察組患者除術(shù)后常規(guī)護理外，從術(shù)后第一天開始每晚給予中藥足浴加足底穴位按摩。中藥組方為：紅花12g、當(dāng)歸12g、生姜6g、艾葉10g、桂枝10g、透骨草12g、雞血藤10g。連用5～7日。具體方法為將調(diào)配好的中藥裝入專用足浴袋，用冷水浸泡30分鐘，再用不銹鋼鍋煎煮后取汁加適量溫水至40℃左右，同時將裝袋的藥渣泡在足浴盆內(nèi)，給患者泡足20～30分鐘，同時按摩足底涌泉穴。對照組采用常規(guī)護理。

2.2 統(tǒng)計學(xué)處理：采用兩樣本率的四格表χ2檢驗。

3 結(jié)果

婦產(chǎn)科患者術(shù)后采用中藥足浴加足底穴位按摩能預(yù)防下肢靜脈血栓的形成，兩組比較χ2=5.59，P<0.05差別有顯著性意義。具體見下表。

4 結(jié)論

下肢靜脈血栓是婦產(chǎn)科較為常見的嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥之一，可引起致命性肺栓塞及影響下肢的功能，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者從身體上和經(jīng)濟上帶來巨大壓力。預(yù)防血栓形成是降低手術(shù)及術(shù)后死亡率的有效方法。采用預(yù)防措施，做到未雨綢繆，體現(xiàn)了中醫(yī)的治未病，具有很重要的臨床意義。

中藥足浴是中醫(yī)特色的外治方法之一，是通過水的理化及藥物的治療作用，配合足底相應(yīng)穴位的手法刺激，而達(dá)到預(yù)防及治療多種疾病的目的。有研究表明：活血化瘀藥物具有增加血流量，減少栓子形成，有效抑制血小板聚集，改善血液高凝狀態(tài)以及修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能。同時利用熱水促進藥物滲透人體，擴張足部的毛細(xì)血管，使中藥的有效成分充分通過毛細(xì)血管循環(huán)至全身經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、改善血液循環(huán)、促進新陳代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，達(dá)到預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。

該方法操作簡單，易于推廣，費用較低，適合廣大患者，實現(xiàn)了三級預(yù)防的一級預(yù)防。患者的舒適度明顯提高，睡眠質(zhì)量明顯改善，對護理工作的滿意度也明顯提高，更好地詮釋了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的理念。

本研究結(jié)果顯示，婦產(chǎn)科患者術(shù)后采用中藥足浴加足底穴位按摩能有效預(yù)防下肢靜脈血栓的形成，減少患者術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生，減輕患者的身體痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，具有良好的社會效益。

參考文獻(xiàn)

[1]李麟蓀，賀能樹，鄒英華.介入放射學(xué)—基礎(chǔ)與方法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：390.

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[3]胡大一，馬長生主編.心臟病學(xué)實踐2002-規(guī)范化治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：561-562.

[4]侯黎莉.圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成的原因及預(yù)防護理進展. [J].中華現(xiàn)代護理，2008，14（3）：327-329.

[5]劉玉珍，張震宇，郭淑麗，等.婦科盆腔手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[J].中國婦產(chǎn)科雜志，2006，41（2）：107-110.