溫陽通絡(luò)湯治療陽虛型腦梗塞療效觀察

王素芳　劉越成

【摘 要】目的：探究利用溫陽通絡(luò)湯治療陽虛型腦梗塞的臨床療效。方法：選取我院2013年2月至2014年11月期間收治的陽虛型腦梗塞病人35例，按照入院順序隨機(jī)分為觀察組及對照組。觀察組采取溫陽通絡(luò)湯治療，對照組采用常規(guī)西藥治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療后兩組患者急性腦梗塞神經(jīng)評分均得到改善，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組臨床總有效率為94.12%，對照組77.78%，兩組臨床總有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：溫陽通絡(luò)湯可以改善陽虛型腦梗塞患者的神經(jīng)評分，臨床療效確切，一定程度提高患者生活質(zhì)量，值得推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】溫陽通絡(luò)湯；陽性型腦梗死；統(tǒng)計分析

腦梗塞屬于缺血型的腦疾病，具有發(fā)病急、病情變化快及致殘率高等特點，多發(fā)于中老年人，嚴(yán)重威脅其身體健康[1]。據(jù)《金匱要略》記載，風(fēng)痱及風(fēng)虛續(xù)命湯是治療陽虛中風(fēng)的代表[2]。筆者參考以上處方結(jié)合自身臨床經(jīng)驗，自制溫陽通絡(luò)湯治療陽虛腦梗塞患者，并收到良好臨床療效，現(xiàn)將其詳細(xì)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床一般資料

選取我院2013年2月至2014年11月期間收治的陽虛型腦梗塞病人35例。男性患者17例，女性患者18例，年齡范圍48～83歲，病程1天～2.5年。對所有入院患者進(jìn)行頭部CT檢查，結(jié)果均符合腦動脈硬化型腦梗塞要求。所有入選病例均符合中醫(yī)對于中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)等診斷。選擇的研究對象排除以下情況：①有短暫腦缺血發(fā)作患者；②有腦外傷及腦出血、腦腫瘤及無癥狀腦梗塞患者；③具有嚴(yán)重心、肝、腎、血液系統(tǒng)等疾病患者；④對藥物過敏患者及意識不清晰患者。將以上患者按照入院接受治療順序分為觀察組17例，及對照組18例。經(jīng)分析，兩組患者在年齡、性別、病程等差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，不影響組間比較。

1.2 治療方法

對照組治療方法：阿西匹林腸溶片75mg，每日口服一次，靜滴5%的GS250ml及20mg鹽酸培他啶針，250ml生理鹽水和0.75g胞二磷膽鹼針，每個療程為15天，連續(xù)治療2個療程。

觀察組治療方法：麻黃510g、生石膏2040g、川芎和巴戟天各10g、地龍20g、赤芍25g、生地及淫羊藿、桂枝各15g、白芍30g。每日1劑水煎服，每天飯后服用3次，每個療程10天，連續(xù)服用3個療程。

1.3 療效判定

治療前后對兩組患者神經(jīng)功能的評分。神經(jīng)功能評分參照95年中華醫(yī)學(xué)會第4次會議中關(guān)于腦血管病的評分定標(biāo)準(zhǔn)[3]。

療效的判定參照《中藥新藥治療中風(fēng)病臨床指導(dǎo)原則》中的西醫(yī)相關(guān)判定，神經(jīng)缺損癥狀及陽虛癥消失為治愈；神經(jīng)缺損癥狀及陽虛癥部分好轉(zhuǎn)為有效；上述兩種癥狀均無明顯改善為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計分析

收集兩組患者臨床數(shù)據(jù)，納入統(tǒng)計分析軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用卡方檢驗分析，計量資料用t檢驗分析，P>0.05表示兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后，患者陽虛癥狀如四肢不溫、腰酸頭暈等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血粘度均比治療前下降，T3、T4值均較治療前提高，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肝腎功能無明顯異常。

2.1 神經(jīng)功能評分

兩組患者經(jīng)過對應(yīng)的中西醫(yī)治療后，神經(jīng)功能評分均有所改善，觀察組優(yōu)于對照組，結(jié)果見表1。

表1中，入院治療7天后兩組患者的神經(jīng)功能評分相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療14天及28天后，觀察組的神經(jīng)功能評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 臨床療效比較

觀察組17例患者，治愈7例，好轉(zhuǎn)9例，無效1例，臨床總有效率為94.12%；對照組18例患者中治愈3例，好轉(zhuǎn)11例，無效4例，臨床總有效率為77.78%。觀察組臨床有效率明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計分析兩組臨床有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。

3 討論

腦梗塞屬于中風(fēng)范疇，中風(fēng)病是威脅人類生命安全的三大疾病之一，具有發(fā)病率高、病死率高等特點，患病人群主要集中在中老年人范疇。在中醫(yī)中認(rèn)為陽虛型的腦梗塞形成和陽氣鼓動無力、氣虛氣淤行血不通等有關(guān)[5]，所以采用的溫陽通絡(luò)湯中桂枝、巴戟天補(bǔ)陽氣；赤芍、地龍可以活血化瘀。淫羊藿補(bǔ)腎陽，因為腎陽是元陽之本，腎陽充則腦脈會運(yùn)行有力；白芍、生地、生石膏為陰性物質(zhì)可以制陽。整個藥方陰陽互補(bǔ)、剛?cè)岵?jì)，可以溫陽通絡(luò)及活血化瘀，對癥治療陽虛型腦梗塞。

本論文分別用自制溫陽通絡(luò)湯及常規(guī)西藥治療陽虛型腦梗塞，結(jié)果運(yùn)用溫陽通絡(luò)湯治療的觀察組在神經(jīng)功能評分、臨床療效方面均優(yōu)于利用常規(guī)西藥治療的對照組，表明中醫(yī)溫陽通絡(luò)湯在治療腦梗塞方面療效顯著。

總之，采用中醫(yī)溫陽通絡(luò)湯治療陽虛型腦梗塞可以提高臨床療效，減少后遺癥，增加患者肢體活動的能力，促進(jìn)患者恢復(fù)健康的速度。中醫(yī)中藥治療經(jīng)濟(jì)廉價，藥性溫和，一定程度上減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量[6]。

參考文獻(xiàn)

[1]張馨娜，李寧.腦梗塞治療臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，3（1）：116-118.

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[3]全國第屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381.

[4]肖進(jìn).自擬通絡(luò)湯治療急性腦梗塞的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)

結(jié)合雜志，2013，23（4）：224-226.

[5]尋曉慶.中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦梗塞療效觀察[J].生物技術(shù)世界，2012，3（7）：106-107.

[6]劉瑩.中西醫(yī)結(jié)合與心理療法治療腦梗塞后遺癥的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿，2014，8（2）：46-47.