音樂療法配合激勵式心理干預對初產婦負面情緒的影響

饒貞菊

【摘 要】目的：研究音樂療法配合激勵式心理干預對初產婦負面情緒的影響。方法：選擇2013年5月至2014年8月期間在我院產科進行順產的初產婦進行研究，根據(jù)圍產期護理方式不同分為常規(guī)護理組和聯(lián)合干預組，常規(guī)護理組進行常規(guī)護理，聯(lián)合干預組給予音樂療法配合激勵式心理干預。比較兩組產婦待產時和分娩后的情緒反應。結果：與常規(guī)護理組比較，聯(lián)合干預組待產時和分娩后的的HAMA評分、HAMD評分較低。結論：音樂療法配合激勵式心理干預有助于緩解順產初產婦待產時和分娩后的不良情緒反應，是理想的護理方式。

【關鍵詞】順產；音樂療法；激勵式心理干預；負面情緒

近年來我國無指征剖宮產率不斷上升，越來越多的產婦選擇剖宮產來代替順產。順產具有許多剖宮產無法取代的優(yōu)勢，但是產婦對順產存在恐懼和焦慮情緒，會影響產程的進行以及分娩的結局，如何緩解順產過程中的不良情緒反應一直是臨床研究的熱點。在下列研究中，我們分析了音樂療法配合激勵式心理干預對初產婦負面情緒的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2013年5月至2014年8月期間在我院產科進行順產的60例初產婦進行研究，根據(jù)順產過程中護理方式不同隨機分為常規(guī)護理組和聯(lián)合干預組，每組各30例。常規(guī)護理組進行順產常規(guī)護理，年齡（29.1±3.9）歲，孕（37.9±4.6）周；聯(lián)合干預組給予音樂療法配合激勵式心理干預，年齡（29.3±3.8）歲，孕（38.1±4.5）周。兩組產婦一般資料的比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組患者進行順產的常規(guī)護理，包括分娩前的準備和教育，順產過程中生命體征以及產程的監(jiān)測，術后康復指導。聯(lián)合干預組給予音樂療法配合激勵式心理干預，方法如下：①產婦進入產房后，選擇流暢且舒緩的音樂進行播放，分貝控制在60～70，囑咐產婦將注意力轉移到音樂上，同時鼓勵患者正確面對分娩過程、避免過度的焦慮和恐懼情緒；②激勵式心理干預：產程開始后，由護理人員進行一對一的激勵，鼓勵患者進行腹部用力配合以Lamaze呼吸，同時給予激勵式假慰暗示，具體是指不告知產婦宮口開大情況、胎先露下降程度等實際值，而用以上指標的理想值告知產婦，使產婦保持對產程的積極心態(tài)。

1.3 負面情緒評價方法

分娩前和分娩后，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價負面情緒，得分越高、負面情緒越強烈。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件包錄入負面情緒評分，用t檢驗進行分析，按照P<0.05判斷差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

待產時，聯(lián)合干預組產婦的HAMA評分（16.67±2.09）、HAMD評分（17.14±2.21），均低于常規(guī)干預組的HAMA評分（21.21±3.15）、HAMD評分（22.64±3.52），t值分別為5.223、5.551，P<0.05；分娩后，聯(lián)合干預組產婦的HAMA評分（18.34±2.31）、HAMD評分（19.08±2.44），均低于常規(guī)干預組的HAMA評分（24.86±3.31）、HAMD評分（26.08±3.72），t值分別為5.471、5.871，P<0.05。

3 討論

經陰道分娩是臨床常用的分娩方式，相比剖宮產，經陰道分娩避免了對盆腔解剖結構的牽拉和損傷，產后恢復更快；同時，胎兒經陰道娩出的過程中經歷了產道擠壓，能夠減少呼吸系統(tǒng)合并癥的發(fā)生。但是，由于產婦缺乏對順產的正確認識，在分娩前存在害怕、恐懼、焦慮等心理，常選擇剖宮產來代替順產。這是近年來我國無指征剖宮產率不斷上升的直接原因。為了降低無指征剖宮產率，臨床護理人員應當針對順產產婦制定有效的護理干預措施，以減輕順產所造成的不良情緒體驗、保證產程順利完成[1]。

傳統(tǒng)的順產護理干預措施將重點放在生命體征的變化以及產程的發(fā)展，對產婦本身情緒變化情況并未予以足夠的重視。事實上，產婦本身的精神心理因素會對產程造成極大影響；良好的心理狀態(tài)能夠保證產程順利進行，進而減輕順產所造成的痛苦體驗。本研究針對順產產婦的心理特點制定了音樂療法配合激勵式心理干預，通過舒緩的音樂來減輕順產前和順產過程中焦慮、緊張、恐懼等情緒，使產婦將注意力轉移到音樂上[2]；激勵式心理干預通過“激勵”的理論來鼓勵產婦克服對自然分娩的恐懼[3]，正確認識順產過程并在產程中保持相對興奮的狀態(tài)[4-5]。我們對兩組產婦的心理狀態(tài)進行了比較并發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合干預組產婦的HAMA評分、HAMD評分較低。

綜合以上分析總結如下：音樂療法配合激勵式心理干預有助于緩解順產初產婦待產時和分娩后的不良情緒反應，是理想的護理方式。

參考文獻

[1]佘翠萍，李漢群 .產婦心理狀態(tài)對分娩質量的影響程度與護理干預[J].護士進修雜志，2013，28（14）：1330-1331.

[2]朱麗麗. 導樂分娩加音樂提高分娩質量的臨床研究[J].中國婦幼保健，2007，22（25）：3494-3495.

[3]蔣紅杰.全程激勵式護理干預在自然分娩中的應用效果分析[J]. 當代護士，2013，4：56-57.

[4]徐惠英 .激勵式護理干預對促進自然分娩的臨床觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2012，28（15）：2628-2629.

[5]黃江宜 .激勵式護理干預在120例初產婦自然分娩中的應用價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（3）：342-343.