剖宮產(chǎn)術(shù)后病人的臨床護(hù)理

吳榮芝

【摘 要】目的：探究整體護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后病人舒適度、康復(fù)效果的影響。方法：選擇我院90名剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組，每組45例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組給予整體護(hù)理，對(duì)兩組患者舒適狀況（GCQ評(píng)分）、術(shù)后康復(fù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組GCQ評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、VAS評(píng)分均少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理相比常規(guī)護(hù)理方式，能有效明顯改善剖宮產(chǎn)術(shù)后病人的舒適度，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；舒適度；術(shù)后康復(fù)

國(guó)內(nèi)剖宮產(chǎn)術(shù)是不斷進(jìn)步與完善，但仍然存在麻醉、瘢痕再妊娠、并發(fā)癥等各種風(fēng)險(xiǎn)。初產(chǎn)婦住院期間多因各種因素帶來(lái)不適，并滋生煩躁、焦慮等心理，使得其容易因恐懼、煩躁等刺激交感神經(jīng)興奮，影響手術(shù)效果[1]。隨著護(hù)理需求的增高和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理方向逐漸傾向于患者心理和精神方面，增加患者住院期間舒適感和愉快感，有助于術(shù)后機(jī)體快速恢復(fù)。本院對(duì)科內(nèi)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施整體護(hù)理，并觀察術(shù)后康復(fù)情況，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇我院2013年9月至2014年11月90例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組（n=45），所有患者均為單胎妊娠，均給予蛛網(wǎng)膜下腔阻滯同樣麻醉方式，進(jìn)行剖宮產(chǎn)。排除精神、心理異?；颊撸懦橛忻黠@器質(zhì)性病變患者，本研究程序符合倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，分組征得受試對(duì)象監(jiān)護(hù)人的知情同意。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 根據(jù)剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行科內(nèi)一般護(hù)理，術(shù)前給予初產(chǎn)婦介紹術(shù)前注意事項(xiàng)，初步講解手術(shù)流程，術(shù)后告知體位、飲食等方面正確方法，待切口愈合方可出院。

1.2.2 觀察組 實(shí)施整體護(hù)理：①術(shù)前：溝通是緩解初產(chǎn)婦焦慮和恐懼的主要方式，故安排固定人員于每日下午對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行1h左右的溝通交流，交流內(nèi)容包括：介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)流程，可以小冊(cè)子或者圖片等方式講解更形象和具體，詳細(xì)告知患者每個(gè)環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)，并耐心聽(tīng)患者的疑問(wèn)，給予詳細(xì)解答。講解過(guò)程中，配合微笑和和善語(yǔ)氣，并給予正面心理暗示和鼓勵(lì)，幫助患者建立充足心理準(zhǔn)備，以正確積極態(tài)度面對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)以及預(yù)后情況。同時(shí)，確保初產(chǎn)婦病房環(huán)境安逸，夜間能確保良好睡眠，可適當(dāng)播放輕松音樂(lè)，舒緩產(chǎn)婦緊張情緒。②術(shù)中：送初產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室過(guò)程中，給予積極鼓勵(lì)和安撫。手術(shù)室內(nèi)調(diào)整適宜溫度和濕度，確保產(chǎn)婦舒適體位，創(chuàng)造舒適手術(shù)環(huán)境。③術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)給予母嬰接觸，讓患者體會(huì)到成為母親的喜悅和偉大，將產(chǎn)婦身上衣物以及周邊整理好，告知并將其送回病房，并與病房護(hù)理人員進(jìn)行交接?；氐讲》亢?，告知產(chǎn)婦正確舒適的體位方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶方式，以及喂奶時(shí)間安排。術(shù)后告知患者飲食和飲水方法，12h之內(nèi)以流質(zhì)飲食為主，待正常排氣后改為普通飲食。12h后指導(dǎo)患者鍛煉膀胱功能，助于早期拔除導(dǎo)尿管。術(shù)后定期觀察切口情況，避免裂開(kāi)或者液化，了解患者疼痛情況，輕度疼痛者可給予音樂(lè)等撫慰療法，疼痛難以忍受者檢查原因，并給予適當(dāng)藥物干預(yù)。確保病房安逸、舒適，保證產(chǎn)婦充足睡眠。

1.3 療效評(píng)定

護(hù)理前、后用簡(jiǎn)化舒適狀況量表（GCQ）評(píng)價(jià)舒適度，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明越舒適；記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院天數(shù)；采用直觀模擬標(biāo)尺（VAS）評(píng)分法評(píng)估術(shù)后疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)（%），計(jì)量資料t檢測(cè)（χ-±s），P<0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GCQ評(píng)估對(duì)比

護(hù)理前，觀察組和對(duì)照組GCQ評(píng)分分別為（81.6±1.9）分和（82.3±2.1）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后觀察組和對(duì)照評(píng)分為（112.3±3.2）分和（92.4±3.5）分，均較護(hù)理前提高，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比

術(shù)后，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間為（25.3±2.7）h，下床活動(dòng)時(shí)間為（23.2±3.4）h，住院時(shí)間為（7.2±1.3）d，VAS評(píng)分為（5.1±0.9）分，均低于對(duì)照組的（31.2±3.6）h、（29.3±3.5）h、（11.2±1.8）d、（6.8±1.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

整體護(hù)理通過(guò)圍手術(shù)期間護(hù)理工作，增加溝通次數(shù)，以鼓勵(lì)等方式提高患者對(duì)治療方法的主觀接受程度，降低恐懼等排斥心理，提高患者依從性[2]，本院整體護(hù)理從患者身心舒適感出發(fā)，給患者帶來(lái)輕松精神狀態(tài)，具有整體性和創(chuàng)造性等特點(diǎn)，將護(hù)理工作延伸至精神層面，提高患者積極主動(dòng)性。

本次結(jié)果顯示，觀察組GCQ評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、VAS評(píng)分均少于對(duì)照組（P<0.05）。提示，整體護(hù)理相比常規(guī)護(hù)理方式，能有效明顯改善剖宮產(chǎn)術(shù)后病人的舒適度，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]丁玉芳.整體護(hù)理在剖腹產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代婦女醫(yī)學(xué)前沿，2014，（9）：35.

[2]左敦玲，宛會(huì)，王曉娟，等.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦整體護(hù)理觀察效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2013， （11）：471.