診斷性刮宮患者的心理護(hù)理

陳金偉

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理對(duì)婦科門(mén)診診斷性刮宮患者的影響效果。方法：將100例診斷性刮宮患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，觀察組予以心理護(hù)理，對(duì)照組予以傳統(tǒng)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者手術(shù)前后焦慮和術(shù)中疼痛情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后1h SAS焦慮評(píng)分為（25.7 6.2），顯著優(yōu)于對(duì)照組的（42.4±5.6），P<0.05。觀察組術(shù)中疼痛評(píng)分為（4.1±0.9），顯著優(yōu)于對(duì)照組的（7.2±0.3），P<0.05。結(jié)論：心理護(hù)理可有效消除病人緊張與恐懼心理，降低焦慮程度，提高疼痛閾值，增強(qiáng)病人信心，有利于診斷性刮宮的進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】診斷性刮宮；心理護(hù)理；療效

診斷性刮宮是婦產(chǎn)科的常見(jiàn)診療手段之一，可明確子宮內(nèi)膜病變及達(dá)到止血效果。診斷性刮宮雖然是門(mén)診小手術(shù)，但是該手術(shù)常常作為一個(gè)重要應(yīng)激源嚴(yán)重影響患者的心理，對(duì)后續(xù)診療工作造成一定影響。我科采用心理護(hù)理對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，取得了較好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組100例患者為2011年1月至2014年6月在我科就診行診斷性刮宮患者，采用隨機(jī)數(shù)的方法將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組均為50例。觀察組：已婚已育46例，已婚未育4例，年齡32～48歲，平均（37.9±5.3）歲。對(duì)照組：已婚已育44例，已婚未育6例，年齡31～49歲，平均（37.1±6.4）歲。兩組患者在年齡、婚育史等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，主要內(nèi)容：①建議高效的護(hù)患溝通基礎(chǔ)?；颊邅?lái)院預(yù)約手術(shù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)熱情周到地介紹手術(shù)相關(guān)情況及術(shù)前注意事項(xiàng)，適時(shí)適當(dāng)了解患者對(duì)疾病及手術(shù)的有關(guān)認(rèn)知，及心理上存在的主要疑慮及問(wèn)題，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理工作者的信任程度；②心理疏導(dǎo)?；颊哂捎谳^長(zhǎng)時(shí)間的陰道不規(guī)則出血、長(zhǎng)時(shí)間出血、不育不孕等問(wèn)題，心理上常常出現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼等復(fù)雜心理，且對(duì)醫(yī)務(wù)人員水平、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后恢復(fù)、治療效果等感到困惑，護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，疏導(dǎo)過(guò)程要做到真摯、誠(chéng)懇、熱情、全面。③認(rèn)知疏導(dǎo)。患者由于即將在心理脆弱期在一個(gè)陌生的環(huán)境接受一個(gè)不太了解的手術(shù)，這將會(huì)對(duì)患者心理狀態(tài)造成極大的沖擊。護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)在與病人交流過(guò)程中對(duì)疾病相關(guān)病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診療過(guò)程及手術(shù)室的相關(guān)環(huán)境、手術(shù)時(shí)間等方面進(jìn)行全面描述，確保患者對(duì)手術(shù)相關(guān)情況具有一定程度的認(rèn)知。④行為疏導(dǎo)?；颊咝g(shù)前可能會(huì)處于緊張焦慮狀態(tài)，可在護(hù)理中告知其術(shù)前采取握拳、深呼吸、全身放松等方式使得全身肌肉松弛而放松，同時(shí)術(shù)中護(hù)士應(yīng)守護(hù)在患者身邊，細(xì)心觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情緒，叮囑患者進(jìn)行放松訓(xùn)練并不斷鼓勵(lì)患者。

1.2.2 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采取焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者到手術(shù)室預(yù)約手術(shù)時(shí)及術(shù)后1h焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估；采取視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者術(shù)中疼痛情況，0分表示無(wú)痛，10分表示極度疼痛。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（χ-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均順利完成手術(shù)，無(wú)1例患者出現(xiàn)感染、不可控制出血、暈厥等手術(shù)不良并發(fā)癥。觀察組、對(duì)照組到手術(shù)室預(yù)約手術(shù)時(shí)SAS焦慮評(píng)分分別為（50.1±9.3）、（52.3±7.3），觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（t=0.72，P>0..05）；觀察組、對(duì)照組手術(shù)后1h SAS焦慮評(píng)分分別為（25.7±6.2）、（42.4±5.6），觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（t=7.32，P<0.05）。觀察組、對(duì)照組手術(shù)中疼痛評(píng)分分別為（4.1±0.9）、（7.2±0.3），觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（t=13.1，P<0.05）。

3 討論

診斷性刮宮手術(shù)是一種常見(jiàn)的應(yīng)激源，嚴(yán)重影響著患者的心理狀態(tài)。相關(guān)調(diào)查研究[1]提示：40%～70%的患者在手術(shù)前后均會(huì)伴發(fā)不同程度的焦慮、緊張、恐懼等不良心態(tài)，主要擔(dān)心的方面有：術(shù)前準(zhǔn)備不充分、醫(yī)務(wù)工作者技術(shù)不嫻熟、出現(xiàn)術(shù)中或者術(shù)后難以控制的并發(fā)癥、刮宮對(duì)自己生育功能的影響、自己是否身患不治之癥等。如若手術(shù)前患者心中的疑慮能夠得到詳實(shí)全面的解答，患者焦慮得分將會(huì)急劇下降，我們可以從本研究的結(jié)果中得到證實(shí)。多項(xiàng)研究[2]提示：心理因素對(duì)疼痛的程度具有重要影響，而焦慮是增加痛覺(jué)敏感程度的主要因素。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)、認(rèn)知疏導(dǎo)及行為疏導(dǎo)，有助于患者在圍手術(shù)期保持一較好的心理狀態(tài)，降低焦慮的程度，提升疼痛的閾值，有助于患者診斷性刮宮手術(shù)的有效開(kāi)展。綜上所述，心理護(hù)理可有效消除病人緊張與恐懼，降低焦慮程度，提高疼痛閾值，增強(qiáng)病人信心，有利于診斷性刮宮的進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉云英.心理護(hù)理對(duì)診斷性刮宮病人的影響[J].全科護(hù)理，2012，9（4）：1049-1050.

[2]黃慧英.276例絕經(jīng)后陰道出血患者診斷性刮宮結(jié)果分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，16（5B）：39-40.