妊娠糖尿病產(chǎn)婦分娩新生兒低血糖的觀察及護(hù)理

胡春鳳

【摘 要】目的：探討妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩新生兒低血糖的觀察及護(hù)理方法。方法：選擇2013年6月至2013年10月我院收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦及其新生兒120例為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（胰島素治療組）和對(duì)照組（無(wú)胰島素治療組）兩組，每組60例。觀察兩組產(chǎn)婦分娩的新生兒血糖平均值及低血糖的發(fā)生率，觀察妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩新生兒的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組新生兒低血糖的發(fā)生率、血糖平均值與對(duì)照組相比，差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施護(hù)理之后，兩組患兒的低血糖均得到糾正，其差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：妊娠期糖尿病產(chǎn)婦不管是否進(jìn)行胰島素治療，其分娩的新生兒都需在分娩的三小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)妊娠糖尿病產(chǎn)婦新生兒低血糖進(jìn)行護(hù)理，可以有效及時(shí)地糾正其低血糖癥狀。

【關(guān)鍵詞】妊娠糖尿病；新生兒；低血糖

妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代謝正?；蚴谴嬖跐撛诘奶悄土繙p退，直到妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病[1]。妊娠期糖尿病的孕婦臨床經(jīng)過(guò)較一般糖尿病患者更為復(fù)雜，母嬰都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。為了觀察妊娠糖尿病產(chǎn)婦分娩新生兒低血糖的護(hù)理，我院醫(yī)生進(jìn)行了相關(guān)的臨床研究。本文就我院醫(yī)生在此方面進(jìn)行研究得到的心得體會(huì)做出相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月至2013年10月我院收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦及其新生兒120例為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（胰島素治療組）和對(duì)照組（無(wú)胰島素治療組）兩組，每組60例。入選產(chǎn)婦經(jīng)糖耐量測(cè)試后確診均患有妊娠期糖尿病，所有患者均簽署知情同意書(shū)[2]。觀察組產(chǎn)婦中，平均年齡（29.5±3.1）歲，平均體重（67.1±0.3）kg，分娩出男嬰31名，女?huà)?9例；對(duì)照組產(chǎn)婦中，平均年齡（28.6±2.3）歲，平均體重（68.9±0.4）kg，分娩出男嬰30名，女?huà)?0例。兩組產(chǎn)婦從年齡、體重、新生兒性別等各方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 妊娠糖尿病產(chǎn)婦采取營(yíng)養(yǎng)飲食治療，控制食物來(lái)源的糖攝入，新生兒出生2小時(shí)內(nèi)，在新生兒空腹的狀態(tài)下，取新生兒足部毛細(xì)血管的血兩滴，進(jìn)行血糖的檢測(cè)。

1.2.2 觀察組 妊娠糖尿病產(chǎn)婦采取營(yíng)養(yǎng)飲食治療的同時(shí)，給予胰島素治療，胰島素的用量根據(jù)孕婦的血糖水平來(lái)確定。新生兒的低血糖測(cè)定方法同對(duì)照組。

1.2.3 護(hù)理方法 新生兒出生后立即行保暖處理，然后取第一次血，進(jìn)行血糖的檢測(cè)。對(duì)于血糖值較低的新生兒，無(wú)論是觀察組還是對(duì)照組，都立即喂食糖水。喂食后密切觀察新生兒包括面色、呼吸、哭聲、反應(yīng)能力等在內(nèi)的臨床癥狀。如果低血糖較為嚴(yán)重，出現(xiàn)喂食困難的新生兒，應(yīng)該按照醫(yī)囑進(jìn)行葡萄糖的注射，以維持新生兒的血糖水平。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件包處理，數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn)，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示實(shí)驗(yàn)樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組新生兒低血糖的發(fā)生率、血糖平均值與對(duì)照組相比，差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施護(hù)理之后，兩組患兒的低血糖均得到糾正，其差異不明顯。兩組新生兒低血糖發(fā)生率、血糖平均值比較見(jiàn)表1。

妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代謝正?；蚴谴嬖跐撛诘奶悄土繙p退，直到妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病[1]。妊娠期糖尿病的孕婦臨床經(jīng)過(guò)較一般糖尿病患者更為復(fù)雜，母嬰都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。為了觀察妊娠糖尿病產(chǎn)婦分娩新生兒低血糖的護(hù)理，我院醫(yī)生進(jìn)行了相關(guān)的臨床研究。本文就我院醫(yī)生在此方面進(jìn)行研究得到的心得體會(huì)做出相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月至2013年10月我院收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦及其新生兒120例為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（胰島素治療組）和對(duì)照組（無(wú)胰島素治療組）兩組，每組60例。入選產(chǎn)婦經(jīng)糖耐量測(cè)試后確診均患有妊娠期糖尿病，所有患者均簽署知情同意書(shū)[2]。觀察組產(chǎn)婦中，平均年齡（29.5±3.1）歲，平均體重（67.1±0.3）kg，分娩出男嬰31名，女?huà)?9例；對(duì)照組產(chǎn)婦中，平均年齡（28.6±2.3）歲，平均體重（68.9±0.4）kg，分娩出男嬰30名，女?huà)?0例。兩組產(chǎn)婦從年齡、體重、新生兒性別等各方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 妊娠糖尿病產(chǎn)婦采取營(yíng)養(yǎng)飲食治療，控制食物來(lái)源的糖攝入，新生兒出生2小時(shí)內(nèi)，在新生兒空腹的狀態(tài)下，取新生兒足部毛細(xì)血管的血兩滴，進(jìn)行血糖的檢測(cè)。

1.2.2 觀察組 妊娠糖尿病產(chǎn)婦采取營(yíng)養(yǎng)飲食治療的同時(shí)，給予胰島素治療，胰島素的用量根據(jù)孕婦的血糖水平來(lái)確定。新生兒的低血糖測(cè)定方法同對(duì)照組。

1.2.3 護(hù)理方法 新生兒出生后立即行保暖處理，然后取第一次血，進(jìn)行血糖的檢測(cè)。對(duì)于血糖值較低的新生兒，無(wú)論是觀察組還是對(duì)照組，都立即喂食糖水。喂食后密切觀察新生兒包括面色、呼吸、哭聲、反應(yīng)能力等在內(nèi)的臨床癥狀。如果低血糖較為嚴(yán)重，出現(xiàn)喂食困難的新生兒，應(yīng)該按照醫(yī)囑進(jìn)行葡萄糖的注射，以維持新生兒的血糖水平。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件包處理，數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn)，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示實(shí)驗(yàn)樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組新生兒低血糖的發(fā)生率、血糖平均值與對(duì)照組相比，差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施護(hù)理之后，兩組患兒的低血糖均得到糾正，其差異不明顯。兩組新生兒低血糖發(fā)生率、血糖平均值比較見(jiàn)表1。

3 討論

妊娠可以使得原本隱性的糖尿病顯性化，導(dǎo)致既往無(wú)糖尿病史的孕婦發(fā)生糖尿病，也可以使得原有糖尿病的患者病情加重[3]。在妊娠期間，由于母體激素的變化，導(dǎo)致孕婦對(duì)于胰島素的敏感性低于非妊娠期，所以妊娠期發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于非妊娠期。而妊娠期糖尿病會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、胎兒窘迫、胎兒低血糖、巨大兒、死胎死產(chǎn)等嚴(yán)重后果，也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生感染、早產(chǎn)、先兆子癇等產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率大大增加[4]。

在本次臨床研究中，對(duì)妊娠糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和及時(shí)的干預(yù)，指導(dǎo)其在孕后期采取合理營(yíng)養(yǎng)的飲食，除此之外還對(duì)觀察組的產(chǎn)婦進(jìn)行了胰島素的治療，以便更好地控制產(chǎn)婦的血糖水平。從產(chǎn)婦分娩的新生兒低血糖發(fā)生率和血糖平均值可以看出，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行了胰島素治a療之后，新生兒低血糖的發(fā)生率遠(yuǎn)比非胰島素治療組產(chǎn)婦的新生兒低，而新生兒的血糖平均值則比非胰島素治療組的新生兒高。其中，對(duì)照組21人發(fā)生低血糖，發(fā)生率為42.0%，血糖平均值為（1.8±0.4）mmol/L，而觀察組10人發(fā)生低血糖，發(fā)生率為20.0%，血糖平均值為（2.3±0.5）mmol/L，這提示了，對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行合理的藥物干預(yù)和飲食指導(dǎo)，可以有效地減少新生兒低血糖的發(fā)生率。但是本次臨床研究也提示了，盡管進(jìn)行了胰島素治療，但是仍然不能完全避免妊娠糖尿病產(chǎn)婦分娩出發(fā)生低血糖反應(yīng)的新生兒，即如果產(chǎn)婦有妊娠糖尿病，分娩出的新生兒仍然需要在出生后進(jìn)行嚴(yán)密的血糖檢測(cè)，避免低血糖反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]肖苑玲，潘石蕾，陳煒，等.妊娠期糖尿病與妊娠并發(fā)癥的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（23）：3575-3576.

[2]王樂(lè)，巴依爾才次克，王莉.新生兒低血糖癥臨床及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)新生兒科雜志，2012，5（4）：262-264.

[3]韓穎文.妊娠期糖尿病與糖耐量異常的早期行為干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的臨床探討[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，11（7）：1148-1150.

[4]羅靜，常青，王廷洲，等.新妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與圍生期母兒結(jié)局分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（9）：755-758.