綜合護(hù)理在妊娠期高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用觀察

付傳翠

【摘 要】目的：觀察綜合護(hù)理在妊娠期高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)從我院2014年1月至2015年1月期間接收并治療的妊娠期高血壓綜合征患者中抽取68例作為本次研究對(duì)象，分為兩組，產(chǎn)后給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，研究組則實(shí)施綜合護(hù)理，分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，研究組住院天數(shù)、剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率等均低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理在妊娠期高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的效果較好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；妊娠期高血壓綜合征；產(chǎn)后護(hù)理

Comprehensive nursing care in pregnancy - induced hypertension syndrome were observed in postpartum nursing

Fu Chuancui

Shandong Province， Weifang Yidu Central Hospital 262500

[Abstract]Objective：To observe the effect of comprehensive nursing care in pregnancy - induced hypertension syndrome patients with postpartum nursing care in the application effect.Methods：Randomly from January in 2014 our hospital to January in 2015 receiving and treatment of pregnancy induced hypertension syndrome in 68 patients selected as the research object，divided into two groups，the control group were given routine nursing care of postpartum，the research group is the implementation of comprehensive nursing care，the nursing effect of two groups were analyzed. Results：After nursing，the research group the number of days of hospitalization，the cesarean section rate，incidence of complications were lower than the control group，there was statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing care in pregnancy - induced hypertension syndrome patients with postpartum care effect is good，worthy of promotion and application.

[Key words]Comprehensive nursing care；Pregnancy induced hypertension； Postpartum care

妊娠20周后妊娠期婦女中妊娠期高血壓綜合征較為多發(fā)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿以及水腫等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛以及胸悶等，該病極易威脅到母嬰的身心健康及生命安全。有研究認(rèn)為，科學(xué)、有效的綜合護(hù)理，能夠促進(jìn)病情的康復(fù)，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率[1-2]。本文主要觀察綜合護(hù)理在妊娠期高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，并作如下報(bào)道。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

從我院2014年1月至2015年1月期間接收并治療的妊娠期高血壓綜合征患者中隨機(jī)抽取68例，將其本次研究對(duì)象，數(shù)字隨機(jī)均分為研究、對(duì)照兩組。其中，對(duì)照組患者年齡為20～38歲，平均年齡為（27±2.14）歲；孕周為29～41周，平均孕周為（36±2.55）周；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；給予對(duì)照組患者產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理。研究組患者年齡為21～39歲，平均年齡為（28±2.69）歲；孕周為28～40周，平均孕周為（37±2.19）周；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；研究組患者則實(shí)施綜合護(hù)理。兩組各項(xiàng)臨床資料比較無明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選患者均參照相關(guān)臨床癥狀、生命體征和實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查等確診為妊娠期高血壓綜合征，本次研究均經(jīng)患者及其家屬簽字同意；且孕前均無合并嚴(yán)重肝、腎、心等功能不全者，無合并急、慢性腎炎者，無合并高血壓、糖尿病以及自身免疫系統(tǒng)性疾病者。

1.3 護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，如健康宣教、病情監(jiān)測(cè)、出院指導(dǎo)等，研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體措施如下：

①心理護(hù)理：妊娠期高血壓綜合征患者多是初產(chǎn)婦，無分娩的經(jīng)驗(yàn)，分娩后體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌液波動(dòng)較大，加之，面對(duì)突然轉(zhuǎn)變的社會(huì)角色，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等負(fù)性情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流和溝通，并對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行評(píng)估，適時(shí)給予心理干預(yù)和疏導(dǎo)；對(duì)于有疑問的患者，護(hù)理人員還應(yīng)耐心為其解惑，提升患者疾病認(rèn)識(shí)度，使其能夠重新樹立起積極、樂觀的心態(tài)配合治療及護(hù)理。

②飲食護(hù)理：產(chǎn)后當(dāng)日，護(hù)理人員應(yīng)禁食禁水，并給予患者清淡、容易消化的流質(zhì)食物，待腸道首次排氣后，可逐漸進(jìn)食半流質(zhì)食物；產(chǎn)后6h可進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆砘顒?dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；待機(jī)體逐漸穩(wěn)定后，應(yīng)做早期下床活動(dòng)，促進(jìn)子宮收縮，加快惡露的排出。

③用藥護(hù)理：當(dāng)前，臨床上對(duì)于妊娠期高血壓綜合征患者的治療方藥物首選硫酸鎂，但在用藥過程中，護(hù)理人員應(yīng)首先告知患者及其家屬藥物治療的機(jī)理、治療時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)等，提升患者和家屬的認(rèn)知度；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制用藥的劑量、滴速等，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者呼吸、尿量以及膝反射情況，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

④做好產(chǎn)后護(hù)理：患者在分娩時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)全程陪護(hù)，適當(dāng)給予患者鼓勵(lì)和支持；分娩后，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者正確的母乳喂養(yǎng)方式，同時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者陰道出血量以及宮縮情況。

⑤并發(fā)癥護(hù)理：產(chǎn)后，護(hù)理人員還應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情，對(duì)于有焦慮、恐懼等產(chǎn)婦，需及時(shí)給予其心理干預(yù)；并囑患者保持絕對(duì)的休息，避免腳桿神經(jīng)過度興奮，引發(fā)產(chǎn)后子癇。此外，還應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓，對(duì)于血壓急劇上升者，需及時(shí)給予其吸氧、利尿劑強(qiáng)心等處理，預(yù)防并發(fā)左心衰竭。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理后，觀察并記錄兩組患者高血壓改善情況，并根據(jù)舒張壓下降程度評(píng)定兩組護(hù)理效果：舒張壓下降程度超過20mmHg，且降至正常范圍內(nèi)為顯效；舒張壓下降程度在10-20mmHg之間，但未降至正常范圍內(nèi)為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效；總有效為顯效與有效之和。同時(shí)，記錄兩組患者分娩方式、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況及平均住院天數(shù)等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理本組研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（χ-±s）表示；組間比較檢驗(yàn)采用t。計(jì)數(shù)資料表示用例數(shù)（n），組間率（%）比較檢驗(yàn)采用χ2；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后的效果比較

護(hù)理后，研究組顯效19例（55.88%）、有效13例（38.23%）、無效2例（5.88%），護(hù)理的總有效率為94.12%；對(duì)照組顯效16例（47.06%）、11例（32.35%）、7例（20.59%），護(hù)理的總有效率為79.41%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理后平均住院天數(shù)比較

護(hù)理后，研究組平均住院天數(shù)為（5.13±2.04）天，對(duì)照組平均住院天數(shù)為（9.25±2.61）天，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

2.3 護(hù)理后兩組分娩方式及并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護(hù)理后，研究組自然分娩27例（79.41%）、剖宮產(chǎn)7例（20.59%）；對(duì)照組自然分娩19例（55.88%）、剖宮產(chǎn)15例（44.12%）；研究組剖宮產(chǎn)率，低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）；且研究組先兆子癇1例，子癇2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%；對(duì)照組產(chǎn)后大出血2例，先兆子癇5例，子癇6例，并發(fā)癥發(fā)生率為38.24%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

當(dāng)前，臨床上對(duì)于妊娠高血壓綜合征的發(fā)病機(jī)制還未有明確的定位，有原因認(rèn)為是由于異常的滋養(yǎng)層細(xì)胞入侵到子宮肌層，損傷到血管內(nèi)皮細(xì)胞所致[3-4]。妊娠高血壓綜合征極易導(dǎo)致患者全身的小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致胎盤血供急劇下降，危及到孕產(chǎn)婦及圍生兒的生命安全。產(chǎn)后綜合護(hù)理是對(duì)患者心理、飲食、用藥等方面綜合性的護(hù)理，旨在降低產(chǎn)后患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量[5-6]。本次研究中，實(shí)施綜合護(hù)理的研究組，其護(hù)理后的總有效率、住院天數(shù)、剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率等與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，給予妊娠期高血壓綜合征患者產(chǎn)后綜合護(hù)理，能夠提升護(hù)理的總有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]楊曉玲.對(duì)妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（10）：102.

[2]張立新.妊娠期高血壓綜合征的護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（3）：177-178.

[3]程美華.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓綜合征患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（11）：158-159.

[4]朱春迎.產(chǎn)綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（1）：138-139.

[5]王瑛.綜合護(hù)理模式在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩后的臨床應(yīng)用分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（14）：149-150.

[6]袁淑華.產(chǎn)后綜合護(hù)理在妊娠期高血壓綜合征患者中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（12）：161-163.