高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護理

曹妍

【摘 要】目的：探討高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護理方法。方法：對我院收治的高血壓合并急性心力衰竭患者80例，給予急救和護理。結(jié)果：所有患者中顯效為42例，有效36例，無效2例，護理總有效率為97.5%。結(jié)論：在高血壓合并急性心力衰竭的搶救過程當中，護理工作十分重要，醫(yī)護人員應(yīng)當具備嫻熟技能，爭分奪秒，幫助患者建立安全感并及時護理救助，盡最大的能力幫助患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】高血壓合并急性心力衰竭；急救措施；護理

急性心力衰竭也稱急性心衰，是由于心臟的舒張功能和收縮功能發(fā)生障礙，無法將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。同時高血壓也是心力衰竭最常見的治病因素之一，隨著我國人口的不斷老齡化，病發(fā)者越來越多，已經(jīng)嚴重地影響到了患者的生活質(zhì)量與生命健康，并加重了社會的負擔[1]。因此，本次探討高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護理，選取2013年6月至2014年6月我院骨科收治的患者80例，作為本次研究對象，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2014年6月我院收治的高血壓合并急性心力衰竭患者80例，作為本次研究對象，高血壓診斷根據(jù)WHO/ISH標準，急性心力衰竭診斷依據(jù)Framingham標準，其中男性50例，女性30例，年齡62～85歲，平均71.39歲。所有患者均有不同程度的呼吸困難、大汗淋漓、面色灰白、煩躁不安、嘴唇發(fā)白。

1.2 急救與護理方法

1.2.1 體位護理 由于所有患者均屬于急癥，醫(yī)護人員需要根據(jù)患者的體征與癥狀幫助患者調(diào)整臥位。發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)水腫的緩和，采取端坐位或者半臥位。嚴重的時候雙下肢下垂，輪換結(jié)扎四肢，五分鐘進行一次更換。靜脈注射呋塞米40～80mg，瑪卡3mg，硝酸甘油10mg，稀釋生理鹽水ml內(nèi)，用微量泵避光輸入，初始速速為1ml/min，然后每min增加1μl增加輸入量，根據(jù)患者的血壓變化對輸液的速度進行調(diào)節(jié)，并將血壓控制在110～140/70～80mmHg（1mmHg=0.133kPa）

1.2.2 氧療護理 有效保持氣道開放，立馬給予患者高流量鼻導(dǎo)管氧氣吸入。肺部聽診有濕啰音時，在濕化瓶內(nèi)加入50%的酒精，能夠幫助消除肺泡內(nèi)泡沫。病情嚴重的患者給予其面罩加壓給氧，必要時給予氣管插管以及呼吸機輔助。確保病房的溫度在18～24℃，相對濕度保持在55%～60%，患者應(yīng)當保持臥床休息，避免著涼，注意保暖。

1.2.3 病情監(jiān)測 醫(yī)護人員嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，包括心率、血壓、心電圖等，觀察患者神智變化、皮膚顏色、皮膚溫度，及時記錄患者的病情。如果患者血壓下降太快，特別是收縮壓<90mmHg，舒張壓<60mmHg，則需要及時采取措施，必要情況下可以給予升壓藥物。如果出現(xiàn)室性期前收縮，快速房顫或者矩陣室性心動過速，則需要及時采取處理措施。

1.2.4 建立有效靜脈通道 使用周圍靜脈留置針建立靜脈通道，并且保持暢通，患者大汗淋漓容易引起膠布失去粘性，并且加上情緒不好，使得靜脈留置針容易出來，因此需要妥善固定。

1.2.5 遵循醫(yī)囑用藥 硝酸甘油能夠通過靜脈擴張作用降低心臟前后負荷，且對心臟沒有直接的副作用，十分適合用于治療高血壓肺水腫。微量泵舒服的硝酸甘油可以有效促進患者的動脈壓，有效使得患者心臟的負荷得到減輕，同時還能夠?qū)π墓δ苓M行改善，特別適合用于老年患者。同時，由于此藥物起效的速度較快，因此在給藥的時候需要對輸入量進行嚴格的控制，如果使用劑量太大可能會使得患者出現(xiàn)血壓過低的情況。

1.2.6 心理護理 由于急性心理衰竭與慢性心力衰竭具有差異，高血壓合并急性心力衰竭的患者在較短時間內(nèi)會出現(xiàn)心臟負荷加重、心率加快、心率異常等情況。因此患者十分容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負面情緒。因此醫(yī)護人員應(yīng)當對于患者焦慮、不安的情緒給予鼓勵，多體貼安慰患者，多與患者進行有效溝通。同時應(yīng)該減少探望人員的進出，避免過多的探望者引發(fā)患者精神緊張。

1.3 評價指標

顯效：不適癥狀，如呼吸困難、大汗淋漓、面色灰白、煩躁不安、嘴唇發(fā)白等癥狀明顯患者，血壓正常，生命體征平穩(wěn)；有效：不適癥狀得到有效好轉(zhuǎn)，生命體征漸漸平穩(wěn)；無效：癥狀無任何改變或死亡。

1.4 統(tǒng)計學方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次護理對高血壓合并急性心力衰竭患者具有顯著效果，顯效患者為42例，占總有效率的52.5%；有效患者為36例，占總有效率的45.0%；無效患者為2例，占總有效率的2.50%?？傆行蕿?7.5%。

3 討論

我國的高血壓患病率已由解放初期的6%上升到10%左右。根據(jù)相關(guān)調(diào)查表示，我國患有高血壓的患者已經(jīng)超過了1.6億，并且患病人數(shù)已經(jīng)逐漸增長。而高血壓也是心力衰竭最常見的治病因素之一。由于高血壓剛合并急性心力衰竭具有起病急，病情進展速度快，臨床表現(xiàn)復(fù)雜的特點[2-4]。因此，在進行搶救的過程當中應(yīng)當爭分奪秒，醫(yī)護人員首先需要迅速建立靜脈通道，讓藥物能夠迅速在機體里起到作用；其次心電監(jiān)護也有著關(guān)鍵的作用，能夠在搶救的過程中觀察患者病情，控制好患者的血壓，及時作出治療方案，改善心力衰竭。本次研究結(jié)果表明，所有患者中顯效為42例，有效36例，無效2例，護理總有效率為97.5%。其中2例搶救無效是由于患者在路途中延誤時間較長，錯過了最佳搶救時間，心臟停搏，因此搶救無效死亡。其余患者均得到有效救治。因此，在高血壓合并急性心力衰竭的搶救過程當中，護理工作十分重要，醫(yī)護人員應(yīng)當具備嫻熟技能，爭分奪秒，

幫助患者建立安全感并及時護理救助，盡最大的能力幫助患者康復(fù)。

參考文獻

[1]唐梅芳，潘海燕.高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護理[J].國際護理學雜志，2014，12（6）：1429-1431.

[2]孫獻玲.高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護理[J].國際護理學雜志，2013，32（3）：476-478.

[3]夏偉.高血壓并急性心力衰竭老年患者的急救護理體會[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2015，56（2）：21-22.

[4]田香梅.急性心力衰竭患者的臨床特點與護理觀察體會[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（1）：462.