臨床護(hù)理路徑在短暫性腦缺血發(fā)作護(hù)理中的應(yīng)用

梁琦

【摘 要】目的：探討臨床護(hù)理路徑在短暫性腦缺血發(fā)作護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將80例短暫性腦缺血發(fā)作患者隨機(jī)分為路徑組（40例）和對照組（40例），路徑組按臨床護(hù)理路徑實(shí)施日常各項(xiàng)護(hù)理工作，對照組采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行日常各項(xiàng)護(hù)理工作，觀察和比較兩組患者的護(hù)理效果和滿意度。結(jié)果：路徑組患者在平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，患者對疾病相關(guān)知識的掌握程度、護(hù)理質(zhì)量滿意度明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：采用臨床護(hù)理路徑能有效促進(jìn)短暫性腦缺血發(fā)作患者的康復(fù)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】短暫性腦缺血發(fā)作；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理；應(yīng)用

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指顱內(nèi)血管病變導(dǎo)致的短暫性、局灶性腦功能障礙或視網(wǎng)膜功能障礙[1]。TIA是公認(rèn)的缺血性腦卒中最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，近期頻繁發(fā)作是腦梗死的特級警報(bào)。積極有效的臨床護(hù)理能提高TIA治愈率、降低復(fù)發(fā)率，有助于預(yù)防腦梗死的發(fā)生。臨床護(hù)理路徑是一種綜合各學(xué)科、深化整體護(hù)理的科學(xué)，能夠有效地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是一種積極有效的臨床護(hù)理新模式[2]。本研究對2013年10月至2014年12月我院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者實(shí)施了臨床護(hù)理路徑護(hù)理，有效促進(jìn)了患者康復(fù)，降低了住院費(fèi)用，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2013年10月至2014年12月我院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者80例。所有的患者均經(jīng)過臨床明確的診斷，均符合國家相關(guān)短暫性腦缺血發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分成對照組和路徑組，每組患者40例。對照組患者中男性患者22例，女性患者18例，年齡45～80歲，平均（65±9.0）歲；路徑組患者中男性患者24例，女性患者16例，年齡46～82歲，平均（65±10.0）歲。兩組患者年齡、病情、病程、文化程度等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組40例患者采用臨床常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，即遵循醫(yī)囑給予患者常規(guī)病情觀察、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理等。路徑組40例患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理：①臨床護(hù)理路徑表的制定。在采用臨床護(hù)理路徑時(shí)，首先要制定臨床護(hù)理路徑表。由科室主任、護(hù)士長、主管護(hù)師、護(hù)師、主治醫(yī)師、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等組成臨床護(hù)理路徑小組，臨床護(hù)理路徑小組對護(hù)理中所要碰到的疾病進(jìn)行分析確定，根據(jù)相關(guān)疾病護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，以患者為中心，制定出護(hù)理路徑的工作計(jì)劃表，內(nèi)容包括臨床各種檢查、飲食指導(dǎo)、臨床護(hù)理治療、心理干預(yù)、健康教育、入院指導(dǎo)、出院計(jì)劃等。②臨床護(hù)理路徑的實(shí)施。由科內(nèi)有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的主管護(hù)師2名任組長，組員2 名，負(fù)責(zé)對病人從入院、住院期間到出院，連續(xù)、動(dòng)態(tài)、有針對性地實(shí)施臨床護(hù)理，要求按規(guī)定時(shí)間完成。每天根據(jù)臨床護(hù)理路徑表的項(xiàng)目內(nèi)容、病人的需求進(jìn)行評估、教育、評價(jià)，達(dá)到最終目標(biāo)，每次臨床護(hù)理完成后均需及時(shí)簽字，同時(shí)護(hù)士長等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)每天應(yīng)該進(jìn)行護(hù)理查房，確保護(hù)理路徑的真正實(shí)施，并向患者及家屬解析臨床路徑表的內(nèi)容，讓患者及家屬主動(dòng)了解護(hù)理工作，提高患者及家屬主動(dòng)護(hù)理的意識，達(dá)到互相交流、取長補(bǔ)短的效果。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

①平均住院時(shí)間；②平均住院費(fèi)用；③并發(fā)癥發(fā)生率；④對疾病相關(guān)知識的掌握程度；⑤護(hù)理質(zhì)量滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理。對于計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，采用t檢驗(yàn)。對于計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

路徑組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；路徑組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）；平均住院時(shí)間明顯低于對照組（P<0.05），平均住院費(fèi)用明顯降低（P<0.05）；健康知識掌握程度明顯高于對照組（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1。

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作是公認(rèn)的缺血性腦卒中最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，近期頻繁發(fā)作是腦梗死的特級警報(bào)。積極有效的臨床護(hù)理能提高短暫性腦缺血發(fā)作治愈率、降低復(fù)發(fā)率，有助于預(yù)防腦梗死的發(fā)生。臨床護(hù)理路徑作為一種積極有效的護(hù)理管理新模式，其保證了醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量的持續(xù)改善，提供了標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療護(hù)理流程及醫(yī)療護(hù)理行為，從而能有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量。在短暫性腦缺血發(fā)作患者的護(hù)理工作中采用臨床護(hù)理路徑能有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量。在進(jìn)行護(hù)理工作中，護(hù)士及護(hù)師等護(hù)理人員嚴(yán)格遵照臨床護(hù)理路徑，有目的性、有針對性的對患者進(jìn)行護(hù)理，能積極有效地使患者主動(dòng)參與到護(hù)理工作中，從而使護(hù)理工作更有預(yù)見性[3]。在護(hù)理工作中，采用臨床護(hù)理路徑能提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心和溝通交流的能力，從而能有效地把健康知識傳達(dá)給患者。而對于患者來說，他們能清楚地知道自己的具體治療情況，充分體現(xiàn)了患者的知情權(quán)，從而使患者從被動(dòng)的接受治療變成主動(dòng)的參與治療。采用臨床護(hù)理路徑能有效提高短暫性腦缺血發(fā)作患者對護(hù)理工作的滿意度。因?yàn)榕R床護(hù)理路徑的目的是讓患者能夠花盡可能少的費(fèi)用進(jìn)行臨床治療，使得患者能夠感受到護(hù)理人員對自己的關(guān)愛，從而使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有效地達(dá)到臨床護(hù)理路徑的目標(biāo)[4]。

綜上所述，本研究通過在短暫性腦缺血發(fā)作患者護(hù)理工作中使用臨床護(hù)理路徑，能有效促進(jìn)患者的康復(fù)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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