老年人賁門(mén)癌經(jīng)腹全胃切除患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察

江麗偉

【摘 要】目的：觀察圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在老年賁門(mén)癌經(jīng)腹全胃切除患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將在我院行經(jīng)腹全胃切除治療的50例老年賁門(mén)癌患者分成干預(yù)組和常規(guī)組。對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施圍手術(shù)期干預(yù)護(hù)理。結(jié)果：干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%，明顯低于常規(guī)組患者的28.0%（P<0.05）。干預(yù)組患者家屬的護(hù)理滿意度為92.0%，明顯高于常規(guī)組患者家屬的68.0%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年賁門(mén)癌經(jīng)腹全胃切除患者實(shí)施圍手術(shù)期干預(yù)護(hù)理，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】老年人；賁門(mén)癌；經(jīng)腹全胃切除；圍手術(shù)期；護(hù)理；效果

近年來(lái)隨著胃癌發(fā)病率的不斷升高，賁門(mén)癌患者的發(fā)病數(shù)量也在不斷增加，已引起了臨床的高度重視[1]。目前手術(shù)是治療賁門(mén)癌的首先方法，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理，可進(jìn)一步改善患者的臨床治療效果[2]。為證實(shí)這一臨床實(shí)踐結(jié)果的準(zhǔn)確性，我院對(duì)圍手術(shù)期干預(yù)護(hù)理在老年賁門(mén)癌經(jīng)腹全胃切除患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月至2014年9月期間在我院行經(jīng)腹全胃切除治療的50例老年賁門(mén)癌患者作為研究對(duì)象。按照奇偶數(shù)字法將50例患者平均分成干預(yù)組和常規(guī)組。干預(yù)組中，男性患者16例，女性患者9例，平均年齡為67.6歲。常規(guī)組中，男性患者17例，女性患者18例，平均年齡為68.1歲。兩組患者的臨床基本資料比較不存在明顯差異（P>0.05），患者家屬均對(duì)我院本次研究知情，同意患者參與本次研究，且在參與研究前均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

我院本次研究對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施圍手術(shù)期干預(yù)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前囑咐患者禁食，對(duì)患者實(shí)施灌腸和洗胃等常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備。多數(shù)患者術(shù)前因擔(dān)心手術(shù)治療效果，會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面心理情緒。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多與患者溝通，溝通過(guò)程中多使用鼓勵(lì)性、安慰性的語(yǔ)言，消除患者心中的疑慮，促使患者能夠以積極的心態(tài)接受治療。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，如出現(xiàn)異常狀況立即報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)手術(shù)過(guò)程中還應(yīng)注重對(duì)患者機(jī)體的保暖。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后調(diào)整患者體位，去枕平躺，將患者的頭偏向一側(cè)，確?；颊吆粑劳〞常匾獣r(shí)可采用輔助器械呼吸，控制好氧流量。密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征的變化，發(fā)生異常狀況，立即報(bào)告醫(yī)生。及時(shí)為患者手術(shù)切口更換敷料，做好吻合口瘺、切口感染等并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者家屬的護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度以填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷的方式獲得，為兩組患者家屬發(fā)放我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷中共包括十分滿意、滿意和不滿意三項(xiàng)內(nèi)容。護(hù)理滿意度為十分滿意度和滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，率形式的指標(biāo)均采用（n，%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

干預(yù)組25例患者中，術(shù)后2例患者發(fā)生切口感染，1例患者并發(fā)呼吸衰竭死亡，并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%。常規(guī)組25例患者中，術(shù)后4例患者發(fā)生切口感染，1例患者并發(fā)吻合口瘺，2例患者并發(fā)呼吸衰竭死亡，并發(fā)癥發(fā)生率為28.0%，兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.013，P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

干預(yù)組患者的25名家屬中，16名家屬對(duì)護(hù)理工作表示十分滿意，7名為滿意，2名為不滿意，護(hù)理滿意度為92.0%。常規(guī)組患者的25名家屬中，9名對(duì)護(hù)理工作表示十分滿意，8名為滿意，8名為不滿意，護(hù)理滿意度為68.0%。兩組患者家屬的護(hù)理滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.244，P<0.05）。

3 討論

胃癌為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，發(fā)病率為惡性腫瘤疾病之首，嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命健康。賁門(mén)癌屬于胃癌的一種，多發(fā)生于50歲以上的人群，男性發(fā)病率明顯高于女性[4]。手術(shù)是現(xiàn)階段治療賁門(mén)癌最有效的方法，其中以經(jīng)腹全胃切除術(shù)應(yīng)用更為廣泛。該種手術(shù)方式對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷較大，且術(shù)后患者會(huì)喪失胃的食物儲(chǔ)備和消化功能，有效的圍手術(shù)期護(hù)理是確?；颊唔樌冗^(guò)圍手術(shù)期的關(guān)鍵[5]。

我院本次研究對(duì)老年賁門(mén)癌經(jīng)腹全胃切除患者實(shí)施了圍手術(shù)期干預(yù)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中密切觀察患者生命體征和術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等，結(jié)果顯示干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，其家屬的護(hù)理滿意度也明顯高于常規(guī)組患者家屬。該護(hù)理結(jié)果有力地證明了圍手術(shù)期干預(yù)護(hù)理在老年賁門(mén)癌經(jīng)腹全胃切除患者臨床護(hù)理中的重要應(yīng)用價(jià)值，為其日后在臨床中的推廣應(yīng)用奠定了醫(yī)學(xué)實(shí)踐基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉俐敏，胡浩瓊，楊虹霞，等.老年人賁門(mén)癌經(jīng)腹全胃切除患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，12（13）：1122-1124.

[2]賴(lài)小玲，李勇.老年胃底賁門(mén)癌經(jīng)腹切除患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，1（6）：93-94.

[3]郭云珍，朱連榮，李妍.全胃切除患者63例圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2011，5（9）：67.

[4]蔡高陽(yáng)，陳維榮，陳業(yè)希，等.38例老年人賁門(mén)癌經(jīng)腹全胃切除術(shù)臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，9（5）：801-802.

[5]陳立清，高計(jì)巧，劉艷茹，等.124例賁門(mén)癌經(jīng)胸切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，18（4）：57-58.