沙美特羅替卡松與小劑量紅霉素聯(lián)合治療支氣管擴(kuò)張癥36例療效分析

楊波

【摘 要】目的：探究沙美特羅替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床效果。方法：選取2013年1月至2015年3月在我院就診的72例支氣管擴(kuò)張患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（n=36）、觀察組（n=36）兩組，對照組給予沙美特羅替卡松治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予小劑量紅霉素治療，對兩組療效、不良反應(yīng)、隨訪1年的復(fù)發(fā)率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果： 觀察組總有效率（94.4%）高于對照組有效率（80.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率（5.6%）低于對照組復(fù)發(fā)率（13.6），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)均較少，患者均自行緩解。結(jié)論：支氣管擴(kuò)張患者使用沙美特羅替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療相比單獨(dú)用藥療效更好，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)較少，安全性高，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】沙美特羅替卡松；小劑量紅霉素；支氣管擴(kuò)張癥

支氣管擴(kuò)張是呼吸科常見的慢性疾病，其主要病理改變是因支氣管、肺等慢性炎癥造成的支氣管管腔擴(kuò)張變形。此病多發(fā)于老年人群，主要由支氣管先天性發(fā)育缺損、氣管及肺組織感染和阻塞、機(jī)體免疫功能失調(diào)等多種因素引起，病程多漫長而且易發(fā)生遷延，多表現(xiàn)為反復(fù)感染、咯血[1]。我國支氣管擴(kuò)張患病率為0.3‰～0.5‰，若不采取有效治療，可誘發(fā)患者多種呼吸道疾病，嚴(yán)重威脅患者健康。為探究更好的治療方式，本文由此出發(fā)，對沙美特羅替卡松與小劑量紅霉素聯(lián)合治療支氣管擴(kuò)張癥36例療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年1月至2014年4月在我科就診的72例支氣管擴(kuò)張患者，所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》（第8版）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除以下患者：①未成年或者年齡>70歲者；②妊娠或合并其他嚴(yán)重疾病患者；③合并肺結(jié)核、肺部腫瘤等其他引起咯血的因素；④合并高血壓、冠心病、心力衰竭等患者；⑤拒絕參加實(shí)驗(yàn)的患者。通過隨機(jī)數(shù)的方法將其隨機(jī)分為觀察組（n=36）和對照組（n=36），觀察組：男性19例，女性17例，年齡24～65歲，平均（42.3 5.3）歲，病程1～12年，平均（5.1 1.4）年；對照組：男性17例，女性19例；年齡25～64歲，平均（41.9 5.4）歲，病程1～11年，平均（5.0 1.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方案 所有患者均予以維持水電解質(zhì)酸堿平衡等治療，對照組采用沙美特羅替卡松粉吸入劑（國藥準(zhǔn)字H20090242）50ug/500ug，2次/天，持續(xù)3個(gè)月；觀察組在對照組基礎(chǔ)上，使用小劑量紅霉素（西安利君制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H61021637），每次口服劑量0.25g，2次/天，持續(xù)3個(gè)月。

1.2.2 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者療效、用藥后的不良反應(yīng)及1年內(nèi)復(fù)發(fā)情況。無效：用藥后咳嗽未見好轉(zhuǎn)，甚至加重；有效：用藥后出現(xiàn)輕微咳嗽，<10次/天；顯效：咳嗽癥狀完全消失，總有效率=有效率+顯效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（χ-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療3個(gè)月后，觀察組顯效19例，有效15例，無效2例，總有效率為94.4%，對照組顯效12例，有效17例，無效2例，總有效率為80.6%，觀察組有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 藥物不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率

所有患者均未發(fā)生過敏反應(yīng)、心絞痛、血栓、皮疹等，觀察組患者中有1例腹痛，1例頭暈，不良反應(yīng)率為5.6%；對照組有1例腹痛，1例惡心，1例頭暈，不良反應(yīng)率為8.3%，差異并不顯著（P>0.05），沒有用藥治療，患者均自行緩解；隨訪一年，觀察組復(fù)發(fā)2例（5.6%），對照組復(fù)發(fā)5例（13.9%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管擴(kuò)張癥屬于慢性支氣管化膿性疾病，主要由支氣管先天性發(fā)育缺損、氣管及肺組織感染和阻塞、機(jī)體免疫功能失調(diào)等多種因素引起，病程多漫長而且易發(fā)生遷延。沙美特羅替卡松為β2腎上腺素受體激動劑，具有支氣管擴(kuò)張作用，作用持久，一般可持續(xù)達(dá)12h，且本身能對人體吸入過敏原后的過敏反應(yīng)進(jìn)行抑制。紅霉素是第一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，不僅具有較強(qiáng)抗菌效果，還能發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)和抗炎活性[2]。

本文將沙美特羅替卡松與小劑量紅霉素聯(lián)用，結(jié)果顯示，觀察組總有效率（94.4%）高于對照組有效率（80.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率（5.6%）低于對照組復(fù)發(fā)率（13.6），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)均較少，患者均自行緩解。提示，支氣管擴(kuò)張患者使用沙美特羅替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療相比單獨(dú)用藥療效更好，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)較少，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1]韓秋萍.支氣管擴(kuò)張患者的臨床護(hù)理[J].中外健康文摘，2011，8（3）：265.

[2]楊永.長期吸入沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療支氣管擴(kuò)張癥的療效評價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，（7）：61-62.