護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒重癥肺炎的效果評(píng)價(jià)

孫玉琴

【摘 要】目的：探討重癥肺炎患兒的臨床護(hù)理干預(yù)措施及效果。方法：將我院收治的小兒重癥肺炎90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩個(gè)不同組別。其中一組采用常規(guī)護(hù)理，另一組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，觀察患兒的臨床效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)護(hù)理總滿意42例，占比93.3%；對(duì)照組共計(jì)35例，占比77.8%。患兒體溫正常、啰音消失、肺功能恢復(fù)時(shí)間更短，和對(duì)照組相比差異鮮明，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：小兒重癥肺炎實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠提高護(hù)理滿意程度，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)病情恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎；護(hù)理干預(yù)；臨床效果；并發(fā)癥

小兒重癥肺炎是兒科常見疾病，具有發(fā)病急、發(fā)展快、癥狀嚴(yán)重的特點(diǎn)，一般多在季節(jié)變換時(shí)發(fā)病[1]。實(shí)踐表明，除治療以外，護(hù)理措施的應(yīng)用也會(huì)影響到患兒的恢復(fù)效果。為此，本文選取我院收治的患兒進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的小兒重癥肺炎90例，納入時(shí)間段為2014年1月至2015年1月，隨機(jī)分為對(duì)照組（45例）和試驗(yàn)組（45例）。對(duì)照組中男性患者21例，女性患者24例；年齡處于5～11歲階段內(nèi)，平均（7.6±1.2）歲。試驗(yàn)組中男性患者23例，女性患者22例；年齡處于4～10歲階段內(nèi)，平均（7.2±1.5）歲。兩組一般資料差異不鮮明，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以針對(duì)性比較。

1.2 護(hù)理方法

患兒入院后均進(jìn)行補(bǔ)液、退熱操作，合理選用抗生素和抗病毒藥物，維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即健康教育和基礎(chǔ)護(hù)理操作；試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 病情監(jiān)測(cè) 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓等生命體征，記錄24小時(shí)水出入量。出現(xiàn)呼吸困難及時(shí)給予氧氣支持，確保呼吸通暢，定期進(jìn)行吸痰操作，減輕對(duì)口腔、氣管的損害。

1.2.2 飲食干預(yù) 患兒在高熱的影響下會(huì)導(dǎo)致腸胃功能紊亂，存在食欲減退、腹瀉等現(xiàn)象，因此要制定飲食規(guī)劃[2]?；純菏秤脿I(yíng)養(yǎng)豐富的食物能夠預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，昏迷患兒要禁食，蘇醒后以流質(zhì)飲食為主，然后逐漸過渡到正常飲食。另外，要遵循由少到多的原則，多吃水果和蔬菜，不吃油膩食物和辛辣刺激食物。

1.2.3 心理干預(yù) 患兒入院后存在陌生感，容易出現(xiàn)哭鬧、拒絕治療的情況。對(duì)此，一方面對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)保證動(dòng)作的輕柔性，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，采用獎(jiǎng)勵(lì)法、注意力轉(zhuǎn)移法等提高治療依從性。另一方面要向患兒家長(zhǎng)解釋治療操作的重要意義，做好醫(yī)患溝通，促進(jìn)治療措施的順利進(jìn)行。

1.2.4 并發(fā)癥干預(yù) 患兒在臨床治療中容易發(fā)生呼吸或心力衰竭，要求密切關(guān)注患兒的體征變化，例如呼吸困難、煩躁、口唇發(fā)紺，有可能發(fā)生呼吸衰竭；心率加快、面色蒼白、肝臟增大等，則可能發(fā)生心力衰竭[3]。對(duì)此，要求護(hù)理人員及時(shí)告知醫(yī)師處理，做好觀察記錄工作。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

①比較兩組患兒的癥狀改善時(shí)間，包括體溫正常、啰音消失、肺功能恢復(fù)三項(xiàng)指標(biāo)。②觀察兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意程度，從護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技能水平、工作積極性等方面進(jìn)行評(píng)定，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 18.0軟件，其中護(hù)理滿意率作為計(jì)數(shù)資料，使用（n，%）表示和χ2檢驗(yàn)；癥狀改善時(shí)間作為計(jì)量資料，使用（χ-±s）表示和t檢驗(yàn)。P<0.05說明差異鮮明，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善時(shí)間比較

試驗(yàn)組患兒體溫正常、啰音消失、肺功能恢復(fù)時(shí)間更短，與對(duì)照組相比差異鮮明，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

3 討論

小兒發(fā)生肺炎后，由于自身抵抗力較差，容易發(fā)生脫水、休克、呼吸衰竭等并發(fā)癥，威脅生命安全。護(hù)理人員在開展醫(yī)療操作時(shí)，要求認(rèn)識(shí)到重癥肺炎的危害性，增強(qiáng)工作責(zé)任心。綜合護(hù)理干預(yù)具有全面性，能夠從飲食、心理、并發(fā)癥等角度開展護(hù)理服務(wù)，旨在提高患兒的治療舒適性和依從性，減少外界因素的影響，為疾病治療和預(yù)后提供有利條件。

本次研究結(jié)果顯示，45例試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意率達(dá)到93.3%，高于對(duì)照組的77.8%，和郭慧的研究結(jié)果具有一致性[4]?；颊咧委熀篌w溫正常用時(shí)2.5天，啰音消失5.4天，肺功能恢復(fù)用時(shí)6.3天，均短于對(duì)照組的3.1天、6.2天、7.8天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，小兒重癥肺炎實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠提高護(hù)理滿意程度，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)病情恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳蘭香.護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，9（34）：89-90.

[2]張麗平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎中的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，10（23）：184-185.

[3]郭雪萍，張倩倩.對(duì)小兒重癥肺炎患者進(jìn)行臨床護(hù)理的體會(huì)[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，5（11）：269-270.

[4]郭慧.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎的療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，18（5）：543-544.