心理護(hù)理與認(rèn)知行為治療對(duì)抑郁癥患者抑郁情緒的影響

周瑛

【摘要】目的：觀(guān)察分析抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理以及認(rèn)知行為治療（CBT）后的抑郁情緒變化情況。方法：選取我院68例抑郁癥患者根據(jù)雙盲法隨機(jī)分為觀(guān)察組（在常規(guī)抗抑郁藥物治療以及護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理以及CBT治療）和對(duì)照組（僅僅采用常規(guī)抗抑郁藥物治療以及護(hù)理措施），分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、自評(píng)量表（SDS）對(duì)比分析兩組患者治療前后焦慮、抑郁癥狀。結(jié)果：兩組患者治療后SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分相對(duì)于治療前均有一定程度下降（P<0.05），但是觀(guān)察組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)值更低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)抑郁癥患者的心理護(hù)理以及認(rèn)知行為治療，可有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量，更值得在臨床上大范圍推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；心理護(hù)理；認(rèn)知行為；抑郁情緒；影響分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0175-02

抑郁癥是臨床精神科較為常見(jiàn)的一種疾病，具有較高的發(fā)病率、自殺率以及復(fù)發(fā)率，一直以來(lái)都是精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W者們研究的重要課題之一[1]。目前很多學(xué)者已經(jīng)研究表明[2]，通過(guò)科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施可有效改善抑郁癥患者的抑郁癥狀，認(rèn)知行為治療（CBT）是一種專(zhuān)業(yè)的心理治療手段，在改善情緒障礙方面具有很好的治療效果，有利于改善患者的生活質(zhì)量。目前，國(guó)內(nèi)關(guān)于心理護(hù)理以及CBT治療抑郁癥患者的相關(guān)報(bào)道較少，為了進(jìn)一步探討分析抑郁癥患者采用心理護(hù)理與CBT治療的效果，本文對(duì)我院68例抑郁癥患者的臨床護(hù)理情緒進(jìn)行報(bào)道分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月-2015年6月收治的68例抑郁癥患者作為本次研究對(duì)象，所有患者并沒(méi)有合并嚴(yán)重的軀體疾病，現(xiàn)將所有患者按照雙盲法隨機(jī)分為兩組，兩組34例，觀(guān)察組中男13例，女21例；患者年齡17-50歲，平均年（34.8±6.3）；病程平均（12.8±6.1）周。對(duì)照組中男15例，女19例；患者年齡18-51歲，平均年（35.1±6.7）；病程平均（12.5±6.5）周。兩組患者的年齡、性別以及病程等基本情況方面經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并沒(méi)有很大差異，（P >0.05），可比性較高。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后，采用常規(guī)的抗抑郁藥物治療，并且接受基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施。觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理以及CBT治療，具體內(nèi)容如下：

1.2.1心理護(hù)理。責(zé)任護(hù)士應(yīng)該多和患者交流、溝通，全面動(dòng)態(tài)了解患者的心理狀況，及時(shí)給予患者一些心理疏導(dǎo)和心理支持，盡可能疏散患者的負(fù)面情緒。平時(shí)多給予患者一些鼓勵(lì)和關(guān)心，取得患者的信任，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者以一種積極、樂(lè)觀(guān)的心態(tài)接受治療和護(hù)理。

1.2.2 CBT治療。主要由兩名專(zhuān)職心理治療師負(fù)責(zé)，首先應(yīng)該指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確識(shí)別和自己負(fù)面情緒相關(guān)的一些想法，盡可能克制這些負(fù)面想法。同時(shí)，每周應(yīng)該安排一次會(huì)談，如果患者病情嚴(yán)重的話(huà)，每周可適當(dāng)增加1-2次，每次的時(shí)間大概半小時(shí)左右。每次在會(huì)談的過(guò)程中，心理治療師應(yīng)該仔細(xì)檢查患者的情緒，并且對(duì)比本周和前次治療的情況，制定相應(yīng)的會(huì)談主題，并且讓患者評(píng)價(jià)自己的想法，而且要求能夠做出相應(yīng)的反應(yīng)。在會(huì)談的過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)患者的認(rèn)知出現(xiàn)歪曲，應(yīng)該及時(shí)幫助患者糾正。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、自評(píng)量表（SDS）對(duì)比分析兩組患者治療前后焦慮、抑郁癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以（X±S）形式代表計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)差異，P<0.05說(shuō)明兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié) 果

兩組患者治療后SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分相對(duì)于治療前均有一定程度下降（P<0.05），但是觀(guān)察組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)值更低于對(duì)照組（P<0.05）。具體情況見(jiàn)下表1。

表1 兩組SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分對(duì)比（X±S，分）

組別 觀(guān)察組（34） 對(duì)照組（34）

治療前 治療后 治療前 治療后

SDS 52.35±10.71 37.09±5.85 51.65±10.10 46.96±9.79

SAS 51.25±10.26 42.45±8.07 52.49±9.91 49.54±9.31

3.討 論

人們近年來(lái)生活節(jié)奏越來(lái)越快，生活壓力也越來(lái)越大，抑郁癥的發(fā)病率有明顯升高的趨勢(shì)，通常抑郁癥患者的主要特征為持續(xù)性心境低落，對(duì)于患者的生活質(zhì)量會(huì)有嚴(yán)重影響，甚至可能會(huì)有自殺或者擴(kuò)大性自殺行為。目前，臨床治療抑郁癥患者主要采用心理治療，輔助采用藥物治療。根據(jù)臨床相關(guān)報(bào)道表明[3]，認(rèn)知行為治療可有效改善、矯正患者的不良心理，糾正患者的異常行為，幫助患者建立健康、正常的行為以及心理，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過(guò)本次研究表明，觀(guān)察組患者在常規(guī)藥物治療以及常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理以及認(rèn)知行為治療，結(jié)果患者治療后SDS、SAS評(píng)分均顯著下降（P<0.05），這與王新歌等[4]研究報(bào)道基本相符。這可能是因?yàn)镃BT治療過(guò)程中，會(huì)引導(dǎo)患者再次認(rèn)知、評(píng)價(jià)焦慮情境，可以有效提高患者的健康知識(shí)水平，增強(qiáng)自我責(zé)任感，提高自我護(hù)理技能，體會(huì)正常人的情感體驗(yàn)，有助于減輕患者的焦慮程度。

綜上所述，加強(qiáng)抑郁癥患者的心理護(hù)理以及認(rèn)知行為治療，可有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量，更值得在臨床上大范圍推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王建平，王曉菁，唐蘇勤. 從認(rèn)知行為治療的發(fā)展看心理治療的療效評(píng)估[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2011，25（12）：933 -936.

[2]楊云秀.認(rèn)知行為治療對(duì)抑郁癥患者抑郁狀態(tài)和睡眠質(zhì)量的影響[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，24（2）：134 - 135.

[3]林衛(wèi)，吳愛(ài)勤，萬(wàn)好. 認(rèn)知行為治療對(duì)伴有軀體癥狀抑郁癥的療效對(duì)照研究[J]. 四川精神衛(wèi)生，2010，23（2）：97 - 98.

[4]王新歌， 樊少磊， 張守梅， 等. 認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者負(fù)面情緒的影響[J]. 中華護(hù)理雜志， 2013， 48（8）： 744-746.